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北京市延庆区中医医院白喉性膀胱炎专家

简介:

北京中医医院延庆医院(原延庆县中医医院)组建于1994年12月,座落在美丽的塞外延庆。占地面积13500平方米,历经10多年的建设,目前总建筑面积11738.94平方米,包括门诊楼、住院楼、老年保健综合楼三个主体结构,是一所突出中医特色,中西医结合、中西医并重,集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性县级医疗机构,2000年经市中医管理局专家组评审定为二级中医院。2005年被定为我县老年护理保健院。是所有公费医疗、参保人员的定点医疗机构,不受选择限制。北京中医医院延庆医院院现有在职职工236人,专业技术人员197人,其中高级职称24人,中级职称72人,开放病床200张,日门诊量400-500人次,年出院病人2600多人次。北京中医医院延庆医院设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医儿科、五官科、口腔科、皮肤科、中医科、针灸科、骨伤科、疼痛科、美容科、保健科、放射科、检验科、超声科、药剂科、手术室、供应室20个临床医技科室,设立办公室、政工科、财务科、医务科、科教科、护理部、医保科、总务科、信息科8个行政科室。医院坚持科教兴院战略,拥有多排螺旋CT、全自动生化分析仪、先进的体外冲击波碎石机两台、彩色多普勒超声诊断仪、大型X光诊断仪、脑电脑地形图分析诊断仪、经颅多普勒诊断仪、多参数心电监护仪、动态心电监护系统、腹腔镜、宫腔镜、电子胃镜、耳鼻喉科内窥镜诊疗系统、电测听系统、红外乳腺检查工作站、数码电子阴道镜等先进的诊疗仪器设备。在完成大量医疗任务的同时还担负着城区及部分乡村52930人的预防保健任务,下设社区服务站6个,承担多家医学院校的临床教学任务。医院连续10年被评为我县卫生系统先进单位,2003年被评为抗击“非典”先进单位,2004年荣获县“精神文明单位”荣誉称号,同年医院药剂科被评为五星级药房,2005年荣获卫生系统人才建设奖。站在十一五规划新的起点上,中医院坚持以百姓健康为中心,以提高医疗服务质量为目标,为创建人民满意中医医院而努力。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,膀胱,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

张磊 主治医师

擅长咳嗽,肺炎,哮证,喘证等呼吸系统疾病的临床治疗,及过敏性鼻炎,血小板减少,失眠等内科疾病的治疗。

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擅长:擅长咳嗽,肺炎,哮证,喘证等呼吸系统疾病的临床治疗,及过敏性鼻炎,血小板减少,失眠等内科疾病的治疗。
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张浩冉 住院医师

1.善于运用中西医综合手段诊治消化系统及内科常见慢性疾病,如胃食管反流病、复发性口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、便秘、腹泻、肝胆胰腺疾患以及胃肠疾病伴随的焦虑抑郁等,格外重视心理疏导和膳食生活指导 2.惯用中药及针灸治疗

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擅长:1.善于运用中西医综合手段诊治消化系统及内科常见慢性疾病,如胃食管反流病、复发性口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、便秘、腹泻、肝胆胰腺疾患以及胃肠疾病伴随的焦虑抑郁等,格外重视心理疏导和膳食生活指导 2.惯用中药及针灸治疗
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患友问诊

患者出现尿常规异常和大便黏腻的症状,经过检查和询问,医生初步判断为上火引起的。
28
2024-11-20 04:45:58
我最近喉咙疼,头偶尔也疼,嘴巴好像也上火,想知道哺乳期可以吃成人儿童的思密达草莓味的吗?患者女性27岁
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2024-11-20 04:45:58
我最近尿的颜色很深,可能与喝水少、出汗多和服用维生素B有关,想了解这是什么原因?
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2024-11-20 04:45:58
重庆的患者,近期出现头晕、乏力、食欲下降等症状,怀疑自己可能患有贫血,希望得到医生的帮助和建议。
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2024-11-20 04:45:58
患者有喉咙疼痛和发热的症状,疑问是消炎药的用法和是否可以用饮料代替白开水,患者信息:无特殊情况。
23
2024-11-20 04:45:58
患者口渴,想知道每天喝多少白开水合适,是否会对身体有影响,并询问其他补水方式和运动后补水注意事项。
45
2024-11-20 04:45:58
我让她喝了白酒加热加点糖,结果她说嗓子痛,之前有咳嗽的症状,需要去医院检查吗?患者女性19岁
48
2024-11-20 04:45:58
我最近白带增多,内裤潮湿,并伴有喉咙有痰的症状,可能是上火引起的,想知道具体原因和治疗方法。患者女性20岁
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2024-11-20 04:45:58
患者小便不畅,伴有尿频和尿急的症状,想知道是否可以用竹叶饮来缓解,且有轻微的腰痛。
10
2024-11-20 04:45:58
患者喉咙痛,感觉有异物,怀疑是咽炎,想知道是否需要看膀胱科,如何治疗?
9
2024-11-20 04:45:58

科普文章

#腺性膀胱炎#衣原体性膀胱炎#白喉性膀胱炎
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腺性膀胱炎(CG)属于膀胱黏膜化生性病变,长期以来,由于对CG的分型、流行病学状态及其与膀胱癌关系的认识不全面,导致有学者将所有类型的CG均视为癌前病变进行治疗,但必然存在过度治疗之嫌,不仅消耗大量医疗资源,也会给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。

 

本篇内容精简最新国内专家共识推荐,深入探讨CG。

 

 

1.发病机制

 

(1)膀胱黏膜腺上皮的来源

 

正常膀胱黏膜被覆尿路上皮,不存在腺上皮细胞,关于膀胱中腺上皮的来源,有胚胎起源说、Pund退化说、上皮生化说3种学说。

 

①胚胎起源说:脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢,或为泄殖腔分化时的肠上皮残留。

 

②Pund退化说:上皮失去其正常功能时,可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

 

③上皮生化说:在慢性刺激因素作用下,尿路上皮化生为腺上皮,分泌粘液而达到自身保护目的,常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(结石、异物)和化学致癌物等。

 

(2)病理生理过程

 

除肠上皮残留和尿路上皮退化的可能,上皮化生学说被广泛接受。膀胱黏膜尿路上皮在慢性刺激作用下形成结节性增厚或上皮芽,伴有上皮芽的尿路上皮细胞向下增殖,被挤压于黏膜固有层而形成尿路上皮巢,即所谓VonBuns’s巢。巢中心的细胞发生退化及坏死留下腔隙,此阶段为囊性膀胱炎(CC)。当囊腔部分表层的尿路上皮细胞化生为腺上皮并具分泌功能时,称为CG。因此,CG是一个病理学概念。

 

(3)CG与膀胱肿瘤的关系

 

膀胱肿瘤主要为尿路上皮癌(UC),其次为鳞状细胞癌(SCC),有学者报告CG患者可伴发UC或SCC,但目前无任何直接证据,有文献报道CG有转化为膀胱腺癌(BA)的可能。

 

2.临床表现

 

CG无特异性症状,其临床表现常与伴发疾病相关,表现为一类症候群,包括尿频尿急、尿痛、血尿、排尿困难等,部分患者会有耻骨上区或会阴区疼痛,甚至性交痛,症状可反复发作。严重者可出现并发症,如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。

 

除常见的泌尿系统疾病外,盆腔脂肪增多症患者常合并CG,究其原因可能为该病往往导致膀胱颈抬高、输尿管移位,从而引起泌尿系梗阻及感染,CG是其继发病变。

 

3.分型

 

鉴于目前尚无更高级别的循证医学资料以区分CG的不同恶变潜能,推荐以CG膀胱镜下黏膜的形态进行临床分型,即低危型和高危型(表1)。低危型CG膀胱黏膜改变轻微,有的表现为慢性炎症,抑或呈滤泡样。高危型CG膀胱黏膜更偏向肿瘤性改变,如膀胱乳头状瘤样。

 

表1:CG的临床分型

 

4.诊断及鉴别诊断

 

CG的确诊依然依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检,应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言,仍然是一个挑战,尤其在高危型CG及BA的鉴别上。临床表现上,CG易与非细菌性膀胱炎相混淆,应予以鉴别。

 

5.治疗

 

CG的治疗应积极寻找病因,以处理原发疾病为主。

 

(1)高危型CG

 

治疗方式可等同膀胱乳头状瘤,建议给予经尿道膀胱病损电切术同时力求解除慢性刺激因素,术后不推荐化疗药物灌注。可对患者进行不定期随访,一旦发生癌变即应按BA的治疗原则进行处理。

 

(2)低危型CG

 

治疗重点在于积极寻找和消除病因,不推荐盲目进行电灼术,因为有可能加重症状。

 

如存在膀胱憩室、膀胱颈肥厚、膀胱结石、尿路狭窄、前列腺増生、膀胱尿道功能障碍、盆腔脂肪增多症等可能引起下尿路梗阻和感染的因素,可给予相应的手术以解除致病因素,合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。

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