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温州医科大学附属第一医院玉环分院,玉环县人民医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

玉环市人民医院始建于1931年,2022年8月晋升为三级乙等综合医院,是温州医科大学附属第一医院玉环分院,是温州医科大学、江西九江学院、安徽医科大学的教学医院,荣获“全国文明单位”、浙江省首批“绿色医院”、浙江省“平安医院”。全院占地137亩,建筑面积41592.37平方米;核定床位和实际开放床位均为600张。医院改扩建预计2023年底投用,建成后将新增床位600张。现有在职职工1165人,其中卫技人员1027人、硕士51人、高级职称239人。年服务门急诊病人133万人次,住院病人3.1万人次,平均住院日6.56天。医院拥有飞利浦DSA、西门子1.5T磁共振、64排螺旋CT、高压氧舱、全自动生化流水线等先进医疗设备,促进医院综合服务能力不断提升。常规开展急诊PCI、脑血管造影取栓术、三腔心脏起博器植入、肝叶切除术、全髋关节置换术等手术,实现“外科微创化、内科介入化、诊断分子化”。胸痛、卒中中心通过国家认证。在2021年度国家二级公立医院绩效考核中排名全国第一。医院不断改善群众就医体验,提高服务效率,各工作区域实现了信息化,群众就医实现一部手机走完就医全程。2018年5月,医院牵头成立玉环市人民医院健共体集团,下设坎门、大麦屿、玉城、芦浦、海山5家分院,集团有职工1812人,开放床位745张,2022年服务门急诊249万人次、出院3.4万人次。集团坚持以人民健康为中心,以群众“少生病、生小病、晚生病”为目标,以慢病为突破口,以医防融合为支撑,通过管理辐射、技术引领和资源共享扎实推进一体化运作,构建“预防+治疗+康复”三位一体的整合型健康服务体系,为百姓提供全域全民全程健康服务。健共体建设成绩突出受到省委省政府通报表彰,入选浙江省“院科两优德医双强”公立医院选树名单,获评“全国紧密型县域医共体建设优秀实践案例”“全国基层卫生健康优秀创新案例”,成为“全国县域医共体建设慢病培训基地”,参与“千县工程”县级医院能力提升“慢病中心”建设指南撰写,入选“全国防控重大慢病创新融合试点项目”、中国健康促进与教育协会县域慢病健康管理分会主委单位,2022年首轮国家紧密型县域医共体考核中获“A++”最高等次。医院同多家省、市医院建立了合作。温医大附一院专家长期在院坐诊,会诊、手术随叫随到。是浙江省人民医院影像远程会诊协作医院,实现疑难影像片同步诊断。引进李兰娟、宁光等3个院士项目,以及上海仁济薛蔚、浙大二院超声黄品同、温医大附一院心内科黄伟剑、台州恩泽医疗中心叶丽萍等国内知名的10个名医工作室,群众家门口看名医成为新常态。我院以“仁德、精术、济世、创新”为院训,以科学的管理、精湛的技术、先进的设备、高尚的医德服务社会,努力把医院建设成为浙东南沿海高水平的医疗中心,为“健康浙江”建设贡献力量。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

柯友建 主任医师

擅长小儿消化道疾病和呼吸道疾病,儿童慢性腹痛腹泻、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、慢性功能性便秘,肝功能异常,幽门螺杆菌感染规范治疗,小儿慢性咳嗽,过敏性鼻炎,急慢性鼻窦炎,熟练掌握小儿胃镜检查和诊断。

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擅长:擅长小儿消化道疾病和呼吸道疾病,儿童慢性腹痛腹泻、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、慢性功能性便秘,肝功能异常,幽门螺杆菌感染规范治疗,小儿慢性咳嗽,过敏性鼻炎,急慢性鼻窦炎,熟练掌握小儿胃镜检查和诊断。
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陈文辉 主任医师

擅长四肢骨与关节骨折修复重建,颈椎病、腰腿痛、椎间盘突出症、骨关节炎、半月板损伤,膝关节韧带重建,肩袖损伤、肩峰撞击症、肩周炎、钙化性肌腱炎及髋、膝人工关节置换等。

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擅长:擅长四肢骨与关节骨折修复重建,颈椎病、腰腿痛、椎间盘突出症、骨关节炎、半月板损伤,膝关节韧带重建,肩袖损伤、肩峰撞击症、肩周炎、钙化性肌腱炎及髋、膝人工关节置换等。
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谢宗琦 住院医师

眼常见疾病

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擅长:眼常见疾病
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鲍强华 住院医师

牙体牙髓疾病,口腔修复疾病

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擅长:牙体牙髓疾病,口腔修复疾病
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患友问诊

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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