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故城县人民医院膝关节置换术后专家

简介:

河北省故城县医院(衡水市第八人民医院)位于河北省东南部京杭大运河西畔故城县郑口镇,是一所集医疗、急救、预防、康复、教学、科研于一体,科室齐全的综合性医院。2019年1月在全省同级医院中首批纳入三级医院管理。县急救站、司法医学鉴定中心都建在该院。医院是卫生部国际紧急救援中心网络医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全国紧密型县域医共体试点县县医院、国家卫健委首批千县工程示范医院,是河北省全科医生转岗临床培训基地、河北北方学院教学医院、衡水卫校实习医院。医院曾荣获全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、中国医联体探路先锋、河北省文明单位、河北省白求恩式模范医院称号。2021年成为国家卫健委综合服务能力达标县医院、河北省典型县域医共体。党总支书记、院长居艳梅同志2021年被中共中央授予“全国优秀共产党员”荣誉称号,2022年当选中共二十大代表。医院占地92.17亩,业务用房11.85万平方米,编制床位900张,开放床位950张。现有32个临床科室,18个医技科室、6个药剂科室。医院拥有综合ICU室、全市样板的二级安全生物实验室、PCR实验室、高标准的层流净化手术室和导管室。医院现有百万元以上设备60余台,其中较大型的有:联影3.0T磁共振1台,飞利浦、西门子1.5T超导磁共振各1台;联影PET-CT1台,西门子64排128层螺旋CT,2台GE62排124层螺旋CT机1台;飞利浦高端血管机、西门子血管机各1台。此外还有瑞典医科达直线加速器、德国多尼尔碎石机、3D内窥镜系统、奥林巴斯内窥镜系统、美国GE-E8彩超、西门子S2000彩超、碎石航母超声导航系统、心肺流转离心泵(ECMO)、日立7600全自动生化分析仪等。医院现有职工1268人,其中卫生技术人员1148人,中级以上职称669人,其中高级职称212人。医院有硕士研究生35人,有“省有突出贡献中青年专家”1人、“省管优秀专家”2人、“省政府特殊津贴专家”1人、河北省新世纪“三三三人才”11人,燕赵英才2人;“市管优秀专家”4人,湖城英才48人;县管优秀专家、青年学术带头人称号56人。我院贯彻“党建引领、人民至上、科技兴医、改革强院”方针,积极推进健康中国战略,坚持走高质量发展之路。现有市重点专科3个:神经外科、神经内科、麻醉科;市中医重点专科1个:中医肿瘤;市重点发展学科1个:放射科。放射、检验项目检查结果均已实现京津冀医疗机构互认。医院现在95%以上的妇科手术、80%以上的外科手术实现了腔镜微创、无创化,医院三、四级手术占比达59%左右。放射科磁共振脑神经纤维束成像(DTI)技术属国际首创,得到国际国内专家认可,已与北京宣武医院、天津环湖医院等39所医院、高校开展协作。该科还开展了人工智能辅助诊断技术。神经外科开展了颅内动脉瘤栓塞、三叉神经球囊压迫术、面肌痉挛微血管减压术等。胸心外科曾在长江以北县医院中最早开展心脏手术。近年开展了冠脉搭桥手术、腔镜下食管癌根治术、纵膈肿物切除术、单孔胸腔镜下肺癌根治术。心内科开展了冠脉造影、支架置入、射频消融术;神经内科开展了脑血管造影、脑缺血急性期溶栓、动脉取栓、支架置入;介入科开展了肺癌灌注、肝癌栓塞、外周血管综合介入技术;重症医学科开了展ECMO体外膜肺氧合技术。骨科开展了断指再植、膝关节单髁置换、下肢畸形截骨矫形重建术、关节镜下韧带重建术、颈椎腰椎狭窄后路减压融合内固定术等。普外科开展了4K荧光成像全腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜超低位直肠癌保肛术、结直肠癌扩大根治术。妇产科开展腹腔镜辅助经阴道根治性子宫切除术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、3D腹腔镜子宫内膜癌宫颈癌根治术。儿科开展了新生儿气管插管呼吸机支持治疗、超低出生体重儿管理、新生儿PICC置管术、新生儿换血术。五官科开展了气管异物取出、白内障人工晶体植入术、种植牙、腮腺肿瘤扩大摘除术等项目。康复医学科是衡水市康复培训基地、衡水市脑瘫智力孤独症康复定点。麻醉科开展了超声引导神经阻滞、单肺通气、控制性降压、自体血回收等项目。放疗科开展了适形调强放疗技术;检验科开展了流式细胞仪技术、化学发光技术、真菌鉴定技术等。彩超室开展了肌骨超声、胃肠超声、新生儿超声及超声引导下子宫肌瘤介入硬化、射频消融、输卵管造影技术。内镜室开展了无痛胃镜、胶囊胃镜检查和ERCP取石、食管胃底静脉曲张套扎等镜下微创治疗;心电图开展了胎儿心电图、经食管心脏电生理检查、远程动态心电图项目。近年医院推进健康中国战略,工作重心由治疗疾病逐步向预防、治疗、康复一体化服务转变。2017年先后成为衡水市、河北省紧密型县域医共体试点医院。2019年成为国家紧密型县域医共体试点。2022年4月纳入千县工程首批示范医院后,着手建设和完善五大中心。肿瘤中心建设方面,今年4月建立了郝希山院士工作站,8月被全国县域肿瘤防治中心联盟吸收为建设单位。医院加快智慧医院建设步伐,目前电子病历应用水平已达4级。2021年公立医院绩效考核,成绩为A+,获全省同级医院第6名。医院服务半径辐射周边两省三市七县约150万人口,近年县域外住院约占15%。2022年在疫情影响下完成门诊49.8万人次,出院36820人次,手术15139例,均居全省同级医院前列。目前,医院全体干部职工正以崭新的精神面貌、饱满的战斗热情,认真学习贯彻党的二十大精神,全力争创三甲医院,努力建设全国一流县医院,打造冀东南区域医疗中心。。

柴丽娟 副主任医师

中西医治疗内科常见病,多发病,如心脑血管病,高血压,糖尿病,眩晕等。

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擅长:中西医治疗内科常见病,多发病,如心脑血管病,高血压,糖尿病,眩晕等。
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师彦敏 主任医师

擅长腹盆腔CT及MRI诊断。

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姬国敏 主任医师

胸部及中枢神经系统疾病影像诊断

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擅长:胸部及中枢神经系统疾病影像诊断
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吴翠红 主治医师

擅长呼吸系统常见病如慢阻肺,支气管哮喘,肺源性心脏病,心力衰竭,肺栓塞,心律失常等

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擅长:擅长呼吸系统常见病如慢阻肺,支气管哮喘,肺源性心脏病,心力衰竭,肺栓塞,心律失常等
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杨淑苹 主治医师

妇科常见病、多发病的诊治

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擅长:妇科常见病、多发病的诊治
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患友问诊

患者膝关节置换术后准备出院,咨询药物使用及术后恢复问题。患者男性69岁
39
2024-09-18 05:06:51
膝盖置换术后,想给老人补充营养,询问蛋白质粉推荐。患者女性
21
2024-09-18 05:06:51
患者膝关节置换术后五个月,走路时刀口处疼痛。咨询如何处理粘连和髌腱炎引起的疼痛。患者女性52岁
68
2024-09-18 05:06:51
68岁女性患者,做过膝关节置换手术并患有高血压,询问能否使用氨糖(维力维品牌)养护关节,并咨询用法用量。患者女性
54
2024-09-18 05:06:51
左膝关节置换术后八个月,因走路多出现轻微疼痛、上楼没劲,有弹响和膝眼处疼痛。患者女性
62
2024-09-18 05:06:51
截瘫患者咨询关于膝关节置换术后能否使用某种药物。患者女性
25
2024-09-18 05:06:51
患者膝关节置换术后皮肤出现白色鳞屑,未就医。咨询用药和生活建议。患者女性
19
2024-09-18 05:06:51
82岁老人,膝关节置换术后,咨询迈之灵片的服用事项。患者女性
17
2024-09-18 05:06:51
膝关节置换术后,下肢肿胀,想咨询消肿用药。患者女性
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2024-09-18 05:06:51
患者膝关节置换术后疼痛,咨询用药问题。患者女性
5
2024-09-18 05:06:51

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

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