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莒县人民医院中度精神发育迟滞专家

简介:

莒县人民医院始建于1943年,是一处集医疗、教学、科研、急救、康复、保健、预防等为一体的三级乙等综合性医院,是全县的医疗救护中心。 医院设沭东院区、古城院区和浮来院区,总占地面积14.6万平方米,建筑面积24.8万平方米。其中,沭东院区位于充满活力的莒县沭东新区,总占地面积157亩,建筑面积16.7万平方米,是医院的主院区,承担着全院的主要医疗业务;古城院区位于老城区浮来中路,以儿科、肿瘤科、老年病医学科、健康管理为特色;浮来院区位于风景秀丽的浮来山麓,以医疗产业发展为主,包括生物监测、医用被服洗涤、医疗耗材生产等项目,同时还承担着全县传染病应急救治重任。 医院共有干部职工2454人,其中,卫生专业技术人员1914人,高级职称176人、中级职称619人,硕士研究生151人,本科1004人。医院设122个临床医技科室,开放床位1450张。拥有心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、内分泌内科、眼科、普通外科、神经外科、产科、骨科、耳鼻咽喉科、康复医学科、针灸推拿科、医学检验科等市级重点学科13个。2019年全年完成门诊诊疗717193人次,出院82196人次,完成手术治疗15768例。医院拥有百万元以上大型医疗设备如西门子双源CT、GE3.0磁共振、西门子数字减影血管造影系统、西门子数字平板肠胃机、西门子数字平板DR、西门子高端数字彩超、热疗机、放疗直线加速器等50余台(套)。 医院大力开展新技术、新项目,每年开展新技术、新疗法十几项,许多技术已达到省、市级水平。包括内镜微创技术(胸腔镜、腹腔镜、关节镜微创重建技术等)、心脏介入技术、肿瘤介入技术、颈动脉内膜剥脱术、周围血管微创手术,多学科联合救治急危重症复杂病人。医院三、四级手术占比在全省同级医院中位居第二。医院每年获市县科技进步奖20余项,在省级以上刊物发表论文170多篇。 医院坚持走上下联动的医联体发展模式,对上加盟青大医疗集团,成为青岛大学医疗集团莒县医院,对下与13家乡镇卫生院结成医共体,开展帮扶工作,形成了三、二、一级综合医疗服务体系,实现了卫生资源的合理整合。 医院先后被上级部门授予“首批全国百姓放心示范医院”“全国卫生文化建设先进单位”“全国明明白白治病十佳放心医院”“艾力彼中国县级医院竞争力百强医院”“中国卫生事业管理先进单位”“省级文明单位”“省级青年文明号”“省级卫生先进单位”“山东省富民兴鲁劳动奖状先进班组”“山东省模范职工之家”等荣誉称号。 医院始终坚持公益性质,彰显社会责任。近年来,积极承担扶贫任务,做好精准医疗扶贫工作,先后开展了多项惠民医疗项目,实施“三免一减”政策,无偿救助“三无”病人,免费开展白内障复明手术,免费治疗尿毒症患者,积极开展大型义诊和志愿者帮扶活动,选派医生参加援川、援疆、援渝、援黔工作。承担全县传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重任,在手足口病防治、甲型H1N1流感、H7N9流感防治等重大事件中圆满完成防治及救治任务。此外,医院在党员干部联系服务群众、城乡文明共建、关心国防建设、优抚和社会保障等工作中均取得了较好成绩,多次受到上级部门的表彰奖励。 医院将以党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神为指导,高举习近平新时代特色社会主义思想伟大旗帜,牢固树立德高术精、福泽百姓的医院宗旨,不断弘扬团结、奉献、求实、创新的医院精神,围绕“优质、诚信、仁爱”的服务品牌,强化医疗质量管理,规范各种诊疗行为,加强学科发展建设,加大人才培养力度,提高医疗技术水平,构建和谐医患关系,提高患者满意度,不断推动高质量发展,向百姓信赖、社会满意的现代化医院宏伟目标努力奋斗!轻度精神发育迟滞是指轻度的精神发育障碍,患儿早年发育较正常儿童略迟缓,对周围的好奇心和兴趣较缺乏,言语发育较迟。一般生活用词困难不大,但抽象词汇掌握得较少,分析、综合和概括能力差,对事物的看法比较肤浅,常只限于外表现象。,本病与遗传、环境、营养不良等有关。,脑,促进或改善脑细胞功能的治疗。对症治疗。对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病因进行治疗,以防止病情发展,有利于康复。可以选用多种氨基酸、脑复康、r-氨酪酸等药物治疗。伴发癫痫者给予抗癫痫类药物,焦虑、抑郁者使用抗焦虑药或抗抑郁药,继发幻觉、妄想的应用抗精神病药物。,1.暂时性发育迟缓:各种心理或躯体因素能对儿童心理发育(包括智力)造成影响,使儿童的智力发育延迟,当去除或纠正这些病因以后,智力发育速度在短期内加速,赶上同龄儿童的智力水平,据此可与精神发育迟滞鉴别。 2.精神分裂症:儿童神分裂症患者的精神症状可导致其学习、生活、人际交往等社会功能受到影响。但精神分裂症患者病前智能正常。存在明确的精神病性症状及疾病演变过程,可与精神发育迟滞相鉴别。,忌油腻及刺激性食物,1.神经精神检查 2.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑脊液的生化检查,头颅X线平片及CT检查,脑血管造影,脑电图,诱发电位,听力测定,染色体分析,垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定,病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒),原虫(如弓形虫)及抗体检查等,应根据诊断需要选择有关项目。 3.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠,因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析。 (1)智力测验方法 1)筛查法:目前国内常用的筛查方法有以下几种。①丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST):适用于初生至6岁小儿。2)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查。 2)诊断法:①韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6~16岁儿童。②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。③婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0~3岁儿童。 (2)适应行为评定法 1)婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童,此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。,。

葛荣峰 主治医师

擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌。结直肠癌,肝癌。头颈部肿瘤,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,黑色素瘤等实体肿瘤的治疗。从事肿瘤专业15年,对肿瘤化疗,放疗,靶向药物治疗,免疫治疗,内分泌治疗及癌性疼痛治疗都有丰富的临床经验。

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擅长:擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,食管癌。结直肠癌,肝癌。头颈部肿瘤,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,黑色素瘤等实体肿瘤的治疗。从事肿瘤专业15年,对肿瘤化疗,放疗,靶向药物治疗,免疫治疗,内分泌治疗及癌性疼痛治疗都有丰富的临床经验。
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张安英 主治医师

内分泌科主治医师,擅长2型糖尿病.1型糖尿病.甲状腺功能亢进症.甲减.痛风.骨质疏松症.腺垂体功能减退症等疾病的诊断与治疗

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擅长:内分泌科主治医师,擅长2型糖尿病.1型糖尿病.甲状腺功能亢进症.甲减.痛风.骨质疏松症.腺垂体功能减退症等疾病的诊断与治疗
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于世斌 主任医师

糖尿病,糖尿病足病,甲亢,甲减,高脂血症 尤其糖尿病足的治疗有独特妙方。在山东省内,尤其鲁东南地区有较高的声誉,多次在国内省内交流糖尿病足的治疗经验。

好评 97%
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擅长:糖尿病,糖尿病足病,甲亢,甲减,高脂血症 尤其糖尿病足的治疗有独特妙方。在山东省内,尤其鲁东南地区有较高的声誉,多次在国内省内交流糖尿病足的治疗经验。
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刘天成 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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张永强 住院医师

内分泌,皮肤病,性病学

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擅长:内分泌,皮肤病,性病学
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葛振新 主治医师

四肢骨折及髋关节,膝关节各种疾病的诊疗,以及腰椎间盘突出的特色治疗。

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擅长:四肢骨折及髋关节,膝关节各种疾病的诊疗,以及腰椎间盘突出的特色治疗。
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崔颖 主治医师

糖尿病及其并发症,甲状腺疾病

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擅长:糖尿病及其并发症,甲状腺疾病
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解祥民 主治医师

高血压 冠心病 脑梗塞

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接诊量 3.6万
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擅长:高血压 冠心病 脑梗塞
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邢会学 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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李伟 主治医师

擅长肺结节及肺癌的综合治疗,开展胸腔镜切除术及化疗及靶向治疗。

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擅长:擅长肺结节及肺癌的综合治疗,开展胸腔镜切除术及化疗及靶向治疗。
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患友问诊

科普文章

#中度精神发育迟滞#其他精神发育迟滞
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在临床中出现了中度精神发育迟滞方面的临床症状,经过系统的治疗,及时的治疗,临床症状还是能够得到改善,但是完全康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

积极的治疗,临床症状可以改善,所以说还是有治疗的必要性在里面。一般情况下,出现了中度精神发育迟滞方面的症状,需要及时到当地三甲院的康复科或者神经内科检查治疗,需要详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据这些检查结果来选择药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,比如说头部针灸,推拿治疗,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果,要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,稍微多吃蔬菜水果,积极的处理症状还是可以改善一些的。

#中度精神发育迟滞#轻度精神发育迟滞
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在临床中出现智力低下方面的原因还是非常多的,可能是头部里面脑组织发育不良所致,也可能是头部里面脑组织出现了损伤,也有脑瘫这种疾病的可能性在里面,也可能是身体里面微量元素缺乏所致,也可能是身体里面激素分泌出现了异常。

所以小朋友出现了智力低下方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,抽血做血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平的检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上还需要配合做头部针灸的传统治疗,认知功能训练,言语功能训练等,综合性的治疗,这样治疗才有效果。在日常生活中要多注意小朋友饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,尽量不挑食不偏食,要注意钙铁锌的补充。

#中度精神发育迟滞#精神发育迟滞
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      儿童智力低下有很多原因所导致。智力低下是否能治,治疗的效果如何,要看智力低下的病因。如果病因不纠正,智力低下就很难恢复。
 
   智力低下的治疗,除了针对病因以外,主要是进行早期的干预教育,可以用科学的方法循序渐进对孩子进行生活的指导,着重在于尽可能的保持儿童正常的生活,如果智力低下很轻微,通过宣传教育,丰富环境生活,诱导开发智力,患儿的智力水平是会有提高的。
 
    智力低下的儿童,首先是要仔细的询问患儿的病史,要了解患儿生长发育的情况,出生时是否有异常,出生后有无产伤,窒息,颅内出血,感染等,是否患有颅内感染,颅内损伤以及反复抽搐等病史,母亲是否为高龄产妇,在孕期是否患有特殊疾病以及孕母是否接触有放射性物质,以及吸烟,酗酒,服用毒品等病史。
 
     也可以通过观察患儿是否有特殊的气味,有无特殊的面容,皮肤和毛发是否有异常,有头颅的畸形以及四肢畸形等,同时也可结合血尿代谢物质的筛查,染色体的分析,颅脑的CT,核磁共振,脑电图等综合判断。
 
  •     智力低下重在病因的诊断,对于一些代谢物质的缺乏,要尽早诊断,及时调节代谢紊乱,才能尽可能的减少代谢产物对智力的损伤,而对于一些染色体畸形等遗传性疾病,要尽早的进行语言、行为、动作等进行干预,尽可能的让患儿能保持一般的生活能力。
#中度精神发育迟滞#轻度精神发育迟滞
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在临床中,早产的宝宝确实有导致智力低下这种临床症状的可能性在里面,但是并不是所有的早产儿都一定会出现智力低下方面的问题。

所以小朋友出现了智力低下方面的临床症状,需要及时的完善一下头部和血液方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,抽血做血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是必不可少的。

在药物治疗的基础上,还需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,认知功能训练,言语功能训练,综合性的处理,这样治疗才有效果。

在日常生活中要多注意小朋友饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,要注意钙铁锌的补充,要多带小朋友出去走一走,多接触一下不同的人或者是物,多晒晒太阳,这样的话,对于临床症状的改善也是有帮助的。

#中度精神发育迟滞
2

在临床中小朋友出现了智力低下方面的问题,考虑为头部里面脑组织发育不良所致的可能性大,也有脑瘫这种疾病的可能性在里面,也可能是小朋友身体里面激素分泌出现异常,或者是微量元素缺乏所致。所以出现了智力低下方面的临床症状,需要及时的完善一下头部方面的检查,头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,还需要抽血检查,血常规,血生化,微量元素测定,激素分泌测定水平,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果选择药物。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,言语功能训练,认知功能训练,综合性的处理,这样治疗才有效果。当然,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也比较差的,所以出现了疑似智力低下方面的问题,就需要及时的检查治疗,以免延误病情,可以到当地三甲医院的神经内科或者康复科处理。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级:

(一)轻度,智商在50-69之间,在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。能完全独立自理生活,如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。

(二)中度,智商在35-49之间,在全部智力发育障碍中占10%,患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

(三)重度,智商在20-34之间,在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯,但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形,并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

(四)极重度,智商在20以下,在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。

生活不能自理,大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#其他精神发育迟滞
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(1)病因治疗:对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如:

①限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法以治疗苯丙酮尿症,以纠正苯丙氨酸羟化酶的先天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。

②地方性克汀病及时补碘。

药物治疗

①对症治疗:对具有兴奋、冲动或伴有癫痫发作者要采用抗精神病药物或抗痉挛药物治疗。

②促大脑代谢治疗:常用药有脑复康、r-氨酪酸、脑活素等药。

教育训练和行为指导:应加强与患儿家长的联系,加强和教师、心理工作者的密切合作。精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜能,而非医学措施便显得更为重要;开始训练愈早,效果愈好;实施中应遵从不同程度的病人采用不同的方法的原则;对轻中度者可进入特殊学校,尽早开始语言、劳动和生活技能教育训练。对重度者以养护为主,重点指导训练基本生活技能。

①临床教学法这是一种典型的个别化教学训练方法,目的在于按照临床资料,为个别迟滞儿童设计适合其需要的教学方案。采用个别指导、独立学习和小组训练三种形式,通过“训练一测验一训练一测验”交替过程,逐渐提高能力。

②主题单元教学法亦称循序渐进法,将各种课程系列地划分为若干小型,变为有逻辑顺序的主题学习单元,在各课协同配合下,按主题单元循序渐进地进行教育训练。

③任务分析法运用行为分析的技巧,将各训练任务——目标行为,做详细剖析,重点放在达到目标行为的操作方面。

④感觉统合训练对于活动过度,注意力难集中的儿童,增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输入,训练他们综合这些感觉,并同时做出适当的反应。

⑤行为矫正法主要运用鼓励学习原则,矫正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍,效果较好。实施前,首先要明确需矫正的“行为”,然后观察其前因、过程和结果;继之记录“问题行为”,并画出基线;最后选择有效强化物,由简入深、循序渐进地进行强化训练。

⑥开发右脑增智训练临床观察和研究发现,大多数精神发育迟滞儿童主要障碍是抽象思维能力及对言语性材料反应能力差;而对直观形象的内容接受困难不大。智测结果也发现操作智商比语言智商好。提示右脑功能相对较好,有进一步开发的潜力。国内外许多学者已开展了这方面的工作,取得了良好的效果。也说明精神发育迟滞儿童的大脑尚留有潜能需开发。

#轻度精神发育迟滞#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下,社会适应能力缺陷。所谓社会适应能力,主要涉及个人与外界的关系、人与人之间的关系及个人行为的社会意义。

1.我国以往对 MR 的分级为:轻度称愚鲁,中度称痴愚,严重者称白痴,由于这种分级的称呼带有贬义,现已不再使用。

世界卫生组织将精神发育迟滞分为轻、中、重、极重四级。

  • 轻度精神发育迟滞:占 75%~80%,智商 50~70。这类儿童除在早年发育较正常儿童略迟缓外,不易发现其他异常。一般入学后才被发现。其学习能力差:患儿的理解力、抽象思维及分析综合能力差,故对事物的看法常限于外表现象。虽然有可能成段地背诵,但却不能正确应用。其有轻度社会适应缺陷适应能力低于一般同龄儿童,遇到不良刺激时易产生应激反应或心理障碍。其日常生活可以自理,长大后可以从事简单熟练技能劳动。
  • 中度精神发育迟滞:占有 10%~12%,智商 35~49,患儿语言发育水平较差,与其在短时间内接触中即能察觉。学习能力差:只能完成 10 以下的简单计算。有一定模仿能力,特殊训练后可学会简单人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。
  • 重度精神发育迟滞:占 3%~8%,智商 20~34。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,语言及运动功能均明显受损:发音不清,动作笨拙。生活自理能力极差,甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力,甚至在监护下从事最简单体力劳动。
  • 极重度精神发育迟滞:1%~5%,智商<20,他们往往具有明显的生物学病因,包括严重的染色体畸变和先天遗传代谢病,中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形,没有语言功能,理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始,只能发出一些表达情绪和要求的喊叫,不能辨别亲疏,生活全部需人照顾。早夭者多见。
#中度精神发育迟滞#重度精神发育迟滞
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在儿童生长发育过程当中,出现有发育落后发育迟缓的情况是越来越多了,孩子的发育包括多个方面,如果出现有发育落后的情况,需要及时的检查评估,针对孩子具体的情况进行针对性的康复训练。

发育包括运动语言,认知理解和社交等多个方面,如果有两个方面以上出现有发育落后的情况,就可以考虑有全面发育迟缓的情况出现全面发育迟缓,如果不及时干预治疗,在孩子5岁以后仍然存在有类似的情况,需要考虑有智力障碍的情况出现智力障碍,也就是智力低下的情况,可以表现为感统失调,语言发育落后,社交功能障碍,认知理解功能落后,比同龄孩子有比较明显的差距,而且不能像同龄孩子一样上相同年龄的学校。即使上正常的学校以后也有可能会存在学习困难,学习比较吃力的情况,会对孩子以后整体的发育和发展产生很大的影响。

针对孩子有发育相关的问题还是需要及时的进行检查和评估,如果觉得孩子比同龄孩子有一定的差距,需要尽快的去医院做一下发育评估,了解一下具体的发育情况,如果发现有发育落后的情况,需要考虑及时的进行干预治疗,主要的治疗方案就是进行康复训练,积极有效的康复训练对于提高孩子整体的发育水平,对于改善以后的发展的能力具有很重要的作用。对于发育相关的问题,还是需要尽早的发现及时的治疗,年龄越小干预治疗的效果会越好。

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