莒县人民医院始建于1943年,是一处集医疗、教学、科研、急救、康复、保健、预防等为一体的三级乙等综合性医院,是全县的医疗救护中心。 医院设沭东院区、古城院区和浮来院区,总占地面积14.6万平方米,建筑面积24.8万平方米。其中,沭东院区位于充满活力的莒县沭东新区,总占地面积157亩,建筑面积16.7万平方米,是医院的主院区,承担着全院的主要医疗业务;古城院区位于老城区浮来中路,以儿科、肿瘤科、老年病医学科、健康管理为特色;浮来院区位于风景秀丽的浮来山麓,以医疗产业发展为主,包括生物监测、医用被服洗涤、医疗耗材生产等项目,同时还承担着全县传染病应急救治重任。 医院共有干部职工2454人,其中,卫生专业技术人员1914人,高级职称176人、中级职称619人,硕士研究生151人,本科1004人。医院设122个临床医技科室,开放床位1450张。拥有心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、内分泌内科、眼科、普通外科、神经外科、产科、骨科、耳鼻咽喉科、康复医学科、针灸推拿科、医学检验科等市级重点学科13个。2019年全年完成门诊诊疗717193人次,出院82196人次,完成手术治疗15768例。医院拥有百万元以上大型医疗设备如西门子双源CT、GE3.0磁共振、西门子数字减影血管造影系统、西门子数字平板肠胃机、西门子数字平板DR、西门子高端数字彩超、热疗机、放疗直线加速器等50余台(套)。 医院大力开展新技术、新项目,每年开展新技术、新疗法十几项,许多技术已达到省、市级水平。包括内镜微创技术(胸腔镜、腹腔镜、关节镜微创重建技术等)、心脏介入技术、肿瘤介入技术、颈动脉内膜剥脱术、周围血管微创手术,多学科联合救治急危重症复杂病人。医院三、四级手术占比在全省同级医院中位居第二。医院每年获市县科技进步奖20余项,在省级以上刊物发表论文170多篇。 医院坚持走上下联动的医联体发展模式,对上加盟青大医疗集团,成为青岛大学医疗集团莒县医院,对下与13家乡镇卫生院结成医共体,开展帮扶工作,形成了三、二、一级综合医疗服务体系,实现了卫生资源的合理整合。 医院先后被上级部门授予“首批全国百姓放心示范医院”“全国卫生文化建设先进单位”“全国明明白白治病十佳放心医院”“艾力彼中国县级医院竞争力百强医院”“中国卫生事业管理先进单位”“省级文明单位”“省级青年文明号”“省级卫生先进单位”“山东省富民兴鲁劳动奖状先进班组”“山东省模范职工之家”等荣誉称号。 医院始终坚持公益性质,彰显社会责任。近年来,积极承担扶贫任务,做好精准医疗扶贫工作,先后开展了多项惠民医疗项目,实施“三免一减”政策,无偿救助“三无”病人,免费开展白内障复明手术,免费治疗尿毒症患者,积极开展大型义诊和志愿者帮扶活动,选派医生参加援川、援疆、援渝、援黔工作。承担全县传染病防治和突发公共卫生事件应急救援重任,在手足口病防治、甲型H1N1流感、H7N9流感防治等重大事件中圆满完成防治及救治任务。此外,医院在党员干部联系服务群众、城乡文明共建、关心国防建设、优抚和社会保障等工作中均取得了较好成绩,多次受到上级部门的表彰奖励。 医院将以党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神为指导,高举习近平新时代特色社会主义思想伟大旗帜,牢固树立德高术精、福泽百姓的医院宗旨,不断弘扬团结、奉献、求实、创新的医院精神,围绕“优质、诚信、仁爱”的服务品牌,强化医疗质量管理,规范各种诊疗行为,加强学科发展建设,加大人才培养力度,提高医疗技术水平,构建和谐医患关系,提高患者满意度,不断推动高质量发展,向百姓信赖、社会满意的现代化医院宏伟目标努力奋斗!儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。