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北流市人民医院二期梅毒专家

简介:

北流市人民医院成立于1933年11月,历经80多年的发展和数代北医人的团结拼搏、艰苦创业,医院已发展成为一所集医疗护理、教学科研、急救康复、预防保健为一体的国家三级综合性医院、爱婴医院,广西助理全科医生培训基地,“中国出血中心联盟”理事单位。2023年1月全国综合防治卒中中心综合排名第六,其中AIS血管内治疗技术100强排名第一、静脉溶栓技术综合排名第十九。根据香港艾力彼医院管理中心发布的《中国医院竞争力报告》,北流市人民医院连续7年位列中国县级百强医院、广西省域30强医院。目前,正争创国家三级甲等综合医院。医院占地面积197亩,开放床位1200多张,设有120急救中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、综合防治卒中中心、乳腺疾病诊疗中心、血液透析中心、国家级基础版胸痛中心、放疗中心、医学影像中心等,下辖2个门诊部、38个临床科室、10个医技科室以及15多个行政后勤职能部门,其中神经内科、消化内科、老年医学科为自治区医疗卫生重点学科(县级)、康复医学科为自治区医疗卫生重点(培育)学科(县级)、地区级重点专科1个、玉林市妇幼健康服务县级重点学科1个、玉林市妇幼健康服务县级重点建设学科3个、全国基层名老中医药传承工作室1个,神经内科、消化内科、老年医学科等学科正在全力以赴向着自治区重点学科发展目标努力;在职职工1950多人,其中卫生技术人员1500多人,高级职称286人,医学博士2人,包括广西第一批高层次人才E层次、广西“十百千”第二层次人选、广西医学高层次骨干人才、玉林市高层次人才第四层次等,人才引进数量和质量均创历史新高,病人、社会及职工的满意度不断提升。医院拥有德国蔡司全飞秒激光治疗仪、数字减影血管造影X射线机、美国GE1.5T核磁共振、GE双探头SPECT/CT(8排诊断级)、高强度聚焦超声肿瘤消融治疗系统(海扶刀®)、瓦里安医用直线加速器、西门子128排CT、荧光腹腔镜系统、G型臂X光机、胃肠镜系统、高端彩色多普勒超声系统、纤维支气管镜、关节镜手术系统、中央监护系统、钬激光治疗机、自体血液回收机、全自动生化分析仪等医疗设备共1100多台(套)。医院紧跟医学发展前沿步伐,不断引进应用新技术,先后开展介入诊疗技术、膝关节单髁置换术、外科微创软镜手术、输尿管软镜钬激光碎石术、肿瘤放疗技术、综合康复技术、骨科3D打印技术、皮肤疾病激光治疗技术、超声引导下PICC置管术等几十项新技术,医院综合技术水平达全区同级医院先进行列。近年来,医院认真贯彻落实新时代卫生工作方针,不断深化公立医院改革,努力构建保障北流人民健康命运共同体,积极探索现代医院管理制度,3H理念、8S管理、“一张床”理念、“大病不出县”、“DRGs”齐头并进,顺应移动互联网发展趋势,先后建成数字远程病理会诊平台、远程医学中心,上线移动互联网医院,邀请北上广专家开展远程会诊、查房及教学业务,并下延开展全市23个乡镇卫生院和5个私立医院的远程会诊及远程教育培训业务;搭建云影像平台,实现医院、镇卫生院的影像数据信息共享、互联互通,影像报告共同诊断。先后与北流市城北街道社区卫生服务中心以及13个乡镇卫生院组建了紧密型医共体;牵头组建北流市120急救中心六靖分中心、隆盛分中心,并于2022年7月19日正式运行,分中心24小时待命;发挥人才技术及设备优势,满足基层患者的迫切医疗服务需求,有效缓解了基层患者到医院看病难、看病贵问题,为全市人民的卫生健康事业作出了积极贡献。乘着改革的东风,北流市人民医院将以崭新的英姿、更加坚定的步伐,继续发扬务实创新精神,抢抓机遇,大力完善基础设施,持续提高专业技术水平,不断增强医院综合服务能力,以更加优异成绩实现新的更高目标。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

卢海 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:待补充
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李兰芬 主治医师

李兰芬主任主张以中医的整体、辩证、系统的病理治疗为基础,采用中西医结合治疗急慢性再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、过敏性紫癜、各类贫血等血液病,医德高尚,深受广大患者信赖。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:李兰芬主任主张以中医的整体、辩证、系统的病理治疗为基础,采用中西医结合治疗急慢性再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、过敏性紫癜、各类贫血等血液病,医德高尚,深受广大患者信赖。
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曾金海 副主任医师

糖尿病及其慢性并发症、糖尿病足病、骨质疏松症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、性腺疾病等内分泌代谢科疾病

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:糖尿病及其慢性并发症、糖尿病足病、骨质疏松症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、性腺疾病等内分泌代谢科疾病
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苏薇 主治医师

感染性疾病科,肝病如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等,手足口病,带状疱疹,水痘,流行性腮腺炎,肺结核,艾滋病的机会性感染,发热原因不明等。

好评 100%
接诊量 170
平均等待 -
擅长:感染性疾病科,肝病如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等,手足口病,带状疱疹,水痘,流行性腮腺炎,肺结核,艾滋病的机会性感染,发热原因不明等。
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杜风 副主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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患友问诊

我在包皮上发现了一个圆形溃疡,表面清洁,伴有疼痛和瘙痒。最近我进行了梅毒抗体检测,结果显示特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性。请问医生,这是否意味着我患有一期梅毒硬下疳?患者男性34岁
50
2024-11-13 10:41:07
我曾经感染过梅毒,最近化验结果显示所有项目都是阴性,包括传染四项的梅毒抗体。请问这意味着什么?患者女性25岁
38
2024-11-13 10:41:07
我在生殖器上发现了一个小水泡,轻微疼痛,担心是性病,需要医生的帮助。患者男性51岁
14
2024-11-13 10:41:07
我手脚有红斑两个多月,去医院检查后被诊断为梅毒二期,男朋友检查结果是阴性,很担心会不会治疗不好?患者女性19岁
14
2024-11-13 10:41:07
我最近身上出现了红斑和水泡,担心是性病。十多年前我曾经得过玫瑰糠疹。八月30日我有过高危性行为,但对方是单位上的同事。请问可能是什么疾病?患者男性25岁
32
2024-11-13 10:41:07
我有皮疹和淋巴结肿大,担心是梅毒,需要医生的帮助诊断和治疗。
5
2024-11-13 10:41:07
梅毒二期,医生建议使用青霉素V钾治疗,但患者有青霉素过敏史。患者男性18岁
11
2024-11-13 10:41:07
我在私处发现了一个小肉块,几个月了,有时候会出血,不痛不痒,很难受,可能是二期梅毒。
37
2024-11-13 10:41:07
我有前男友确诊为梅毒,自己也出现红印子和黄水流出,担心是二期梅毒,已在家用青霉素点滴十天,想知道是否需要去医院检查和治疗?患者女性22岁
5
2024-11-13 10:41:07
我在龟头上发现了一个小点,像针头大小,担心可能是梅毒,想知道如何诊断和治疗。
66
2024-11-13 10:41:07

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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