扶风县人民医院始建于1940年3月,是一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的国家二级甲等医院,是西安交通大学第一附属医院和中国人民解放军第四军医大学西京医院心血管病研究所扶风协作医院,为“全国百佳医院”,首批“全国百姓放心示范医院”,“全国百姓放心百佳示范医院”。医院占地55000平方米,建筑面积39800平方米,建有门诊楼、住院楼、感染楼以及综合楼、营养灶等辅助用房,其中住院楼高11层(含地下一层),配有中央空调、中心供氧、中央监控、层流净化、污水及医疗废物处理系统等先进设施,病房电视、衣柜、卫生间等生活设施齐全,院落绿化面积达35%。医院现有职工779人,其中卫生专业技术人员674人,高级职称89人,中级职称182人,研究生以上学历7人,本科学历171人;编制病床600张,设置临床科室26个,医技科室9个;年门诊量30万人次,年住院病人2.7万人次,年手术5000余例;固定资产约1.4亿元。拥有直线加速器及X刀系统、核磁共振、四排螺旋CT、DR、数字胃肠X光机、全自动生化分析仪以及彩色多普勒等价值4000余万元的医疗设备。心血管内科、普通外科、神经外科为市级重点专科,神经内科、呼吸内科、妇产科、骨科、儿科、眼科是区域性优势专科,在急、危、疑难病症的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验,特别对危重型颅脑出血、流行性出血热、心脑血管病、小儿哮喘病、乙肝、乳腺病等治疗有独到之处。能独立完成肺癌、食管癌、胃癌切除术,腹腔镜胆囊、子宫附件切除术,脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤切除术,人工髋关节置换术,微创颅内血肿清除术,心脏起博器安置术,内镜下乳头肌切开取石术,白内障摘除+人工晶体植入、肝血管瘤切除等一大批高难度手术,承担“九五”、“十五”国家科研攻关项目2项,获市以上科技进步奖3项。先后荣获了省级“卫生先进单位”、“创佳评差先进单位”、“创先争优活动先进集体”、“人民满意基层医疗卫生标兵单位”、“医院管理年活动单项成绩显著单位”,市级“文明单位”、“卫生工作先进集体”、“创先争优活动先进集体”、“人民满意基层卫生标兵单位”、“园林式单位”、“价格诚信示范单位”、“医药卫生体制改革先进单位”、“医疗机构管理先进单位”等殊荣。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。