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湘西民族中医院胎心监护异常专家

简介:

湘西自治州民族中医院建于1986年,是湘西州唯一一家三级甲等中医医院,是湖南省民族中医医院,是吉首大学附属中医医院,是国家地市级重点中医医院、国家重点民族医医院,是中国民族医药学会士家医药标准研究推广基地,是国家中药现代化工程技术研究中心土家医药分中心所在单位,是湘西自治州唯一一个博士后流动工作站协作研发中心,是中国民族医药学会士家医药分会会长、副会长、秘书长所在单位,2017年荣获全国卫生计生系统先进集体荣誉称号,2020年创建为湖南省首批区域中医诊疗中心建设单位医院开放床位1200张,临床医技科室35个,干部职工874人,其中研究生以上学历83人,高级职称141人。拥有西门子3.0T核磁共振、西门子双源CT、日本岛津最新一代大平板数字胃肠机等万元以上医疗设备400多台(件)。开设30余个临床、医技科室,在湘西州率先开展了椎间孔关节镜微创技术、铁激光无创碎石技术,各类镜微创技术处于湘西州一流水平。能开展全缺置换、断指再植肝部分切除、巨脾切除、胰十二指肠切除等大型手术,医疗业务辐射湘、鄂、渝、黔四省市边区500多万人口。医院中医民族医特色突出。拥有苗医土家医脾胃病专科、土家医肝病专科、推拿科三大国家级重点专科。小儿推拿室是国家中医药营理局首批中医学术流派“湖湘五经配伍针推流派”示范性门诊,是全国“刘氏小儿推拿流派”传承工作室。拥有针灸理疗科、心病科、脑病科、骨伤科、儿科、呼吸内科等12个省级重点专科和7个州级重点专科。拥有湖南省名中医张涤儿科工作室、名老中医药专家邵湘宁传承工作室、遭晓文名医工作室和于小军名医工作室。依托各类平台,在全院推广运用了“湘西苗医腰痛正骨法”“湘西士家医风湿瘪症雷火神针疗法”等6项省级专长绝技和77项中医诊疗技术,彰显了中医民族医特色优势。医院突出科研发展。先后获卫生部科技奖、国家中医药管理局科技奖、湖南省科技奖、湘西州科技奖等各类科技奖项50余项2019年首次获国家重点研发计划“少数民族医防治常见病持色诊疗技术,方法方药整理与示范研空”课题,提升了医院的科研实力。整理出版民族医药专著20余部,其中部分作品填补了国内同类研究空白。发布52项土家医药标准,这是我国土家医药第一次发布团体医疗标准,标志着我国士家医药事业发展站在了新的起点.未来,医院将创新中医、西医、民族医“三医联动”发展理念,不断深化改革,以大项目促进大发展,以大优势彰显大特色,不断提升医院发展质量,着力把医院打造成武陵山片区中医民族医区域诊疗中心。。

徐韵 副主任医师

中医内科,中医骨伤科,骨科,男科,椎间盘突出,关节炎,失眠

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:中医内科,中医骨伤科,骨科,男科,椎间盘突出,关节炎,失眠
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蔺桂连 副主任医师

内科疾病,尤其擅长呼吸内科。

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:内科疾病,尤其擅长呼吸内科。
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唐宏松 副主任医师

四肢创伤骨折,运动损伤,关节炎 颈腰椎间盘突出

好评 99%
接诊量 603
平均等待 -
擅长:四肢创伤骨折,运动损伤,关节炎 颈腰椎间盘突出
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宋秋菊 主治医师

小儿体制调理,小儿厌食,消化不良,小儿夜啼,小儿慢性咳嗽,反复上呼吸道感染,小儿肌性斜颈,刘氏小儿推拿

好评 100%
接诊量 219
平均等待 4小时
擅长:小儿体制调理,小儿厌食,消化不良,小儿夜啼,小儿慢性咳嗽,反复上呼吸道感染,小儿肌性斜颈,刘氏小儿推拿
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黄立花 主治医师

内科常见疾病的中西医诊治。发热门诊。CT、MRI、DR对常见疾病的影像学诊断。内科常见疾病:如胃炎、胃溃疡、呕血、黑便、HP感染、胃食管反流病、肠炎、消化不良、腹痛、腹胀、胰腺炎、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常、肝炎、肝硬化、腹水、感冒、发热、新型冠状病毒感染、流感、咳嗽、咽痛、呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、支气管炎、便秘、腹泻、多汗、痛风、糖尿病、高血压、胃肠镜检查及治疗、胃肠息肉。CT和MRI诊断疾病。

好评 100%
接诊量 6943
平均等待 -
擅长:内科常见疾病的中西医诊治。发热门诊。CT、MRI、DR对常见疾病的影像学诊断。内科常见疾病:如胃炎、胃溃疡、呕血、黑便、HP感染、胃食管反流病、肠炎、消化不良、腹痛、腹胀、胰腺炎、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常、肝炎、肝硬化、腹水、感冒、发热、新型冠状病毒感染、流感、咳嗽、咽痛、呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、支气管炎、便秘、腹泻、多汗、痛风、糖尿病、高血压、胃肠镜检查及治疗、胃肠息肉。CT和MRI诊断疾病。
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丁先茂 主治医师

阳痿、早泄、遗精、滑精、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、不孕不育、月经不调、月经过少、经期延长、经期延后、痛经、尿路感染、骨关节炎、痛风、感冒、咳嗽、脱发、汗症、多汗、荨麻疹、接触性皮炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、接触性皮炎、湿疹、便秘等

好评 99%
接诊量 5442
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄、遗精、滑精、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、不孕不育、月经不调、月经过少、经期延长、经期延后、痛经、尿路感染、骨关节炎、痛风、感冒、咳嗽、脱发、汗症、多汗、荨麻疹、接触性皮炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、接触性皮炎、湿疹、便秘等
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黎辉军 主治医师

儿童呼吸系统疾病,小儿腹泻,遗尿等疾病的中西医治疗!

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统疾病,小儿腹泻,遗尿等疾病的中西医治疗!
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汪勇涛 主治医师

骨与关节疾病

好评 -
接诊量 -
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擅长:骨与关节疾病
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瞿杰 主治医师

1.脑血管病专业方向:擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗; 2.神经外科急、重症方向:具备应对脑外伤、脑出血等各类神经外科急、重症疾病的能力,急、重症工作经验较丰富,具备对神经重症患者实施专业化,个体化治疗能力; 3.神经内镜方向:协助完成多台脑室脑池囊肿造瘘及切除、三脑室底造瘘、经鼻扩大入路手术,包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、眶鼻颅底病变处理、各部位脑出血内镜手术治疗; 4.神经肿瘤方向:协助完成多台脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等手术治疗; 5.神经功能方向:具备完成颅神经微血管减压手术的能力

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:1.脑血管病专业方向:擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗; 2.神经外科急、重症方向:具备应对脑外伤、脑出血等各类神经外科急、重症疾病的能力,急、重症工作经验较丰富,具备对神经重症患者实施专业化,个体化治疗能力; 3.神经内镜方向:协助完成多台脑室脑池囊肿造瘘及切除、三脑室底造瘘、经鼻扩大入路手术,包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、眶鼻颅底病变处理、各部位脑出血内镜手术治疗; 4.神经肿瘤方向:协助完成多台脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等手术治疗; 5.神经功能方向:具备完成颅神经微血管减压手术的能力
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田黎 主治医师

擅长内科常见病及多发病的诊治,如高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性肾炎、高脂血症、痛风等常见病。

好评 100%
接诊量 1071
平均等待 -
擅长:擅长内科常见病及多发病的诊治,如高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性肾炎、高脂血症、痛风等常见病。
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患友问诊

孕妇想了解如何使用胎心仪监测九周多的胎儿心率,担心自己操作不当。患者女性
62
2024-09-19 02:19:52
27周孕妇担心超声多普勒检查对宝宝发育的影响,并询问如何正确进行胎心监测?患者女性
60
2024-09-19 02:19:52
孕妇体温升高到38度,担心对胎儿有影响,想了解物理降温方法和胎心监护仪的选择,并且体温升高到39度时是否需要租用胎心监护仪。患者女性
4
2024-09-19 02:19:52
我怀孕10周,想了解胎心监测的方法和注意事项,以及孕期保健的建议。患者女性
7
2024-09-19 02:19:52
9周孕妇无法在小肚子最下方的耻骨上找到胎心,担心是否正常并询问解决方法。患者女性
36
2024-09-19 02:19:52
孕9周,使用家用胎心仪只能听到几秒钟的胎心音,担心胎心仪辐射影响和是否需要去医院检查。患者女性
15
2024-09-19 02:19:52
孕九周的准妈妈询问孕期是否可以使用胎心监测仪,担心辐射问题,并想知道何时开始检测胎心。患者女性
60
2024-09-19 02:19:52
患者询问13周怀孕是否可以使用胎心监护仪,担心辐射对胎儿的影响。患者女性
27
2024-09-19 02:19:52
怀孕6-18周,肚子压破了但未能听到胎心,担心是否正常并询问是否需要用药。患者女性
52
2024-09-19 02:19:52
怀孕16周,想知道如何找到胎心的位置?患者女性
20
2024-09-19 02:19:52

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
64

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
38

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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