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湘西民族中医院药物滥用康复专家

简介:

湘西自治州民族中医院成立于1986年,是湘西州唯一一家三级甲等中医医院,也是湖南省民族中医医院和吉首大学附属中医医院。作为国家地市级重点中医医院、国家重点民族医医院,湘西自治州民族中医院更是中国民族医药学会士家医药标准研究推广基地,以及国家中药现代化工程技术研究中心土家医药分中心所在单位。此外,医院还拥有湘西自治州唯一一个博士后流动工作站协作研发中心,并是中国民族医药学会士家医药分会会长、副会长、秘书长所在单位。 在医疗实力方面,湘西自治州民族中医院开放床位1200张,临床医技科室35个,干部职工874人,其中研究生以上学历83人,高级职称141人。医院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子双源CT、日本岛津最新一代大平板数字胃肠机等万元以上医疗设备400多台(件)。医院开设30余个临床、医技科室,如椎间孔关节镜微创技术、铁激光无创碎石技术等,各类镜微创技术处于湘西州一流水平。 湘西自治州民族中医院在中医民族医特色方面表现突出,拥有苗医土家医脾胃病专科、土家医肝病专科、推拿科三大国家级重点专科。小儿推拿室是国家中医药管理局首批中医学术流派“湖湘五经配伍针推流派”示范性门诊,也是全国“刘氏小儿推拿流派”传承工作室。此外,医院还拥有针灸理疗科、心病科、脑病科、骨伤科、儿科、呼吸内科等12个省级重点专科和7个州级重点专科。 在科研发展方面,湘西自治州民族中医院先后获得卫生部科技奖、国家中医药管理局科技奖、湖南省科技奖、湘西州科技奖等各类科技奖项50余项。2019年,医院首次获得国家重点研发计划“少数民族医防治常见病特色诊疗技术,方法方药整理与示范研究”课题,提升了医院的科研实力。医院整理出版民族医药专著20余部,发布52项土家医药标准,填补了国内同类研究空白。 未来,湘西自治州民族中医院将不断创新中医、西医、民族医“三医联动”发展理念,不断深化改革,以大项目促进大发展,以大优势彰显大特色,着力把医院打造成武陵山片区中医民族医区域诊疗中心。在这里,您可以享受到湘西自治州民族中医院提供的专业、高效、优质的医疗服务。。

唐宏松 副主任医师

四肢创伤骨折,运动损伤,关节炎 颈腰椎间盘突出

好评 99%
接诊量 603
平均等待 -
擅长:四肢创伤骨折,运动损伤,关节炎 颈腰椎间盘突出
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徐韵 副主任医师

中医内科,中医骨伤科,骨科,男科,椎间盘突出,关节炎,失眠

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:中医内科,中医骨伤科,骨科,男科,椎间盘突出,关节炎,失眠
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蔺桂连 副主任医师

内科疾病,尤其擅长呼吸内科。

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:内科疾病,尤其擅长呼吸内科。
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丁先茂 主治医师

阳痿、早泄、遗精、滑精、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、不孕不育、月经不调、月经过少、经期延长、经期延后、痛经、尿路感染、骨关节炎、痛风、感冒、咳嗽、脱发、汗症、多汗、荨麻疹、接触性皮炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、接触性皮炎、湿疹、便秘等

好评 99%
接诊量 5442
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄、遗精、滑精、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、不孕不育、月经不调、月经过少、经期延长、经期延后、痛经、尿路感染、骨关节炎、痛风、感冒、咳嗽、脱发、汗症、多汗、荨麻疹、接触性皮炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、接触性皮炎、湿疹、便秘等
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向生远 主治医师

发热门诊,心脑血管病,高血压,糖尿病,普内科疾病

好评 100%
接诊量 1892
平均等待 -
擅长:发热门诊,心脑血管病,高血压,糖尿病,普内科疾病
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宋秋菊 主治医师

小儿体制调理,小儿厌食,消化不良,小儿夜啼,小儿慢性咳嗽,反复上呼吸道感染,小儿肌性斜颈,刘氏小儿推拿

好评 100%
接诊量 219
平均等待 4小时
擅长:小儿体制调理,小儿厌食,消化不良,小儿夜啼,小儿慢性咳嗽,反复上呼吸道感染,小儿肌性斜颈,刘氏小儿推拿
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黎辉军 主治医师

儿童呼吸系统疾病,小儿腹泻,遗尿等疾病的中西医治疗!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统疾病,小儿腹泻,遗尿等疾病的中西医治疗!
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黄立花 主治医师

内科常见疾病的中西医诊治。发热门诊。CT、MRI、DR对常见疾病的影像学诊断。内科常见疾病:如胃炎、胃溃疡、呕血、黑便、HP感染、胃食管反流病、肠炎、消化不良、腹痛、腹胀、胰腺炎、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常、肝炎、肝硬化、腹水、感冒、发热、新型冠状病毒感染、流感、咳嗽、咽痛、呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、支气管炎、便秘、腹泻、多汗、痛风、糖尿病、高血压、胃肠镜检查及治疗、胃肠息肉。CT和MRI诊断疾病。

好评 100%
接诊量 6943
平均等待 -
擅长:内科常见疾病的中西医诊治。发热门诊。CT、MRI、DR对常见疾病的影像学诊断。内科常见疾病:如胃炎、胃溃疡、呕血、黑便、HP感染、胃食管反流病、肠炎、消化不良、腹痛、腹胀、胰腺炎、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常、肝炎、肝硬化、腹水、感冒、发热、新型冠状病毒感染、流感、咳嗽、咽痛、呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、支气管炎、便秘、腹泻、多汗、痛风、糖尿病、高血压、胃肠镜检查及治疗、胃肠息肉。CT和MRI诊断疾病。
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汪勇涛 主治医师

骨与关节疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨与关节疾病
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瞿杰 主治医师

1.脑血管病专业方向:擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗; 2.神经外科急、重症方向:具备应对脑外伤、脑出血等各类神经外科急、重症疾病的能力,急、重症工作经验较丰富,具备对神经重症患者实施专业化,个体化治疗能力; 3.神经内镜方向:协助完成多台脑室脑池囊肿造瘘及切除、三脑室底造瘘、经鼻扩大入路手术,包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、眶鼻颅底病变处理、各部位脑出血内镜手术治疗; 4.神经肿瘤方向:协助完成多台脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等手术治疗; 5.神经功能方向:具备完成颅神经微血管减压手术的能力

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:1.脑血管病专业方向:擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等各类出血缺血性脑血管疾病的介入及开放式手术治疗; 2.神经外科急、重症方向:具备应对脑外伤、脑出血等各类神经外科急、重症疾病的能力,急、重症工作经验较丰富,具备对神经重症患者实施专业化,个体化治疗能力; 3.神经内镜方向:协助完成多台脑室脑池囊肿造瘘及切除、三脑室底造瘘、经鼻扩大入路手术,包括侵袭性垂体瘤、颅咽管瘤、眶鼻颅底病变处理、各部位脑出血内镜手术治疗; 4.神经肿瘤方向:协助完成多台脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等手术治疗; 5.神经功能方向:具备完成颅神经微血管减压手术的能力
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患友问诊

阴道给药后误将纸和药膜一同放入,担心对避孕效果有影响。
66
2024-11-14 12:16:55
喉咙不适咳嗽半年,中医治疗无效,求用药建议。
66
2024-11-14 12:16:55
同时服用两种相似药物,担心是否有副作用。
18
2024-11-14 12:16:55
头痛、乏力,询问用药建议。
28
2024-11-14 12:16:55
服用两种类似药物,担心加重肝肾负担。
40
2024-11-14 12:16:55
体重下降、食欲不振,使用保健品补充营养,疑问是否有药物可以帮助恢复健康?
3
2024-11-14 12:16:55
患者使用新敷料,担心其安全性和正确使用方法,询问是否有副作用及注意事项。
1
2024-11-14 12:16:55
误用成人感冒药,不确定是否对儿童适用,担心安全。
51
2024-11-14 12:16:55
皮肤反复发作,停药即复发,求治疗方案。
11
2024-11-14 12:16:55
头晕、恶心,误用感冒药
44
2024-11-14 12:16:55

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
26

美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

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