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普宁华侨医院绿色弱专家

简介:

普宁华侨医院是由庄世平先生倡导、海内外同胞捐资,经广东省卫生厅批准设立的一所公立“三级甲等”综合医院,是“广东省高等医学院校教学医院”,南方医科大学非直属附属医院,中国人民解放军总医院(301医院)、广东省人民医院、广州军区总医院合作医院。开设医学远程会诊系统,综合实力雄厚。担负着全市医疗、教学、科研、“120”急救、预防保健、康复、计划生育指导和突发性公共卫生事件抢救等任务。医院环境:医院位于市区中心地段,占地面积3.3万平方米,建筑面积9万多平方米,环境优美,布局流程合理。住院环境在粤东地区处于领先地位。编制床位1100张,实际开放1100张。内设14个职能科室和30个业务科室。人才队伍:现有职工总人数1200多人,其中卫生专业技术人员1003人,揭阳市优秀专家4人,普宁市优秀专业技术拔尖人才9人,高级职称106人,中级职称221人,初级职称676人。外聘教授5人。南方医科大学、广东医学院兼职教授、副教授49人,南方医科大学兼职硕士研究生导师10人。医疗设备:DSA、MRI、64排及6排螺旋CT、E9彩色B超、红杉树彩色B超、数字化X光线摄影系统CR、DR机、高压氧舱、血液透析机、全自动多功能生化分析仪、直线加速器、胸、腹腔镜、内窥镜、全自动酶标仪、肿瘤微创治疗设备等尖端医疗设备。重点专科:有骨科、ICU二个省级重点扶持建设临床专科;有神经内科、心血管内科等三个市级重点专科。特色专科:新生儿科配备有多种先进医疗设备,以及揭阳地区首辆移动新生儿转运急救车,病区有独立的温度调节系统和监控探视系统,拥有重症监护病床和普通新生儿病床多张,并设立有感染隔离病房,蓝光治疗室,新生儿洗浴中心,能对各种新生儿、早产儿危重疾病进行积极有效的抢救和治疗。肿瘤综合防治中心充分利用了我院作为普宁市唯一一家放疗定点医院的优势,外聘专家担任中心主任,各项设施配套完善,主要开展放疗、化疗、肿瘤治疗微创手术、射频消融、粒子植入、热疗、腹腔灌注、肿瘤介入治疗等多项肿瘤综合治疗项目,务求进一步提高肿瘤患者的生活质量。医疗技术:各专科诊疗技术水平在本地区居领先地位。率先在本地区开展高压氧治疗、血液透析、磁共振检查、肿瘤放射治疗、心脏外科手术、关节置换术、显微外科手术、断肢断指再植术、颈椎手术、微创经皮肾穿刺取石术等新技术项目20多项。心血管介入、外周介入、胸腹腔镜手术、脊柱手术、心脏外科手术、急性心梗、脑梗治疗等临床危重病例的抢救和疑难病例的诊治,在本地区处于领先地位。建院以来,开展新技术项目300多项,其中获揭阳市、普宁市科技进步奖70多项;居本地区领先水平的技术项目近40项,居国内、省内先进水平的技术项目近20项,填补普宁市、揭阳市、粤东地区空白的技术项目20多项。科教成果:2011年认定为“广东省全科医学教育临床培训基地”,2016年1月获评广东省住院医师规范化培训基地协同医院,儿科、神经内科和外科3个专业获得规培资格。承担了南方医科大学、广东医学院、潮州卫校、揭阳卫校等医学院校的实习带教任务和全市乡镇卫生院技术骨干的临床专业进修任务。医院还取得省级心脑血管科研基金一项,先后获市以上科技进步奖70多项,发表论文800多篇。医院荣誉:医院忠实履行公立医院职责,始终坚持“救死扶伤、服务社会”的办院宗旨和“一切以病人治疗、康复为中心”的服务理念,全面实施“文化建院、品牌立院、科教兴院、人才强院”发展战略,医疗业务迅猛发展,取得了显著的医疗效益、社会效益和经济效益。医院荣获“全国医药卫生系统先进集体”、“广东省百家文明医院”、“广东省卫生系统行业作风建设先进集体”、“广东省卫生系统创先争优活动先进集体”等多项殊荣。色弱是对任何一种颜色的辨别能力下降,与色盲都属于色觉障碍,主要为红色弱和绿色弱。,先天性色弱 先天性色弱多为隐性遗传,由一到两个色觉基因的部分缺失引起。色觉基因缺失的部位和范围与色觉障碍程度有关。 红、绿色弱多为X染色体连锁隐性遗传。 后天性色弱 主要由眼部疾病引起,屈光间质、视网膜细胞、视神经、视中枢等处的疾病都可以诱发色弱。 目前认为视网膜病常引起蓝黄色弱,而视神经疾病常引起红绿色弱。,眼,对症治疗 色盲矫正镜是用来矫正色盲的一种眼镜,是矫正色盲的有效途径。 对症治疗 先天性色弱可通过戴镜来改善部分患者的辨色能力,如戴用红玻璃镜片后,可使辨别红色的能力明显提高。 对因治疗 对于后天因素引起的色弱,如发现病因,应积极去除病因,如治疗黄斑、视神经疾病等。,色盲 相似点:色盲和色弱都属于色觉异常,且都可出现对某种颜色辨别异常的现象。 不同点:色盲是不能辨别颜色;而色弱是能够辨别颜色,但辨别时间较长。假同色图检查、色觉检查镜检查等可鉴别。,无,假同色图检查 通常称为“色盲本”,它是利用色调深浅程度相同而颜色不同的点组成数字或图形。 色觉障碍者辨认困难,出错或不能读出,可按照色盲表规定确认属于何种色觉异常。 假同色图是最简单、快速并广泛应用的色觉检测方法。 色盲镜检查 可以定量地记录红绿光匹配所需的量,以判定红绿色觉异常,此法既能定性又能定量。 适用于儿童、老年人群。 彩色毛线束检查 是把颜色不同、深浅不同的毛线束混在一起,令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。 此检查仅能大概定性,不能定量,不适合大面积的筛选检查(体检)。,。

傅万颖 副主任医师

高血压病,糖尿病,呼吸系统,消化系统常见病,急危重症等。

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擅长:高血压病,糖尿病,呼吸系统,消化系统常见病,急危重症等。
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陈再明 副主任医师

擅长内分泌系统、泌尿系统、自身免疫性疾病的诊治。

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擅长:擅长内分泌系统、泌尿系统、自身免疫性疾病的诊治。
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李镇伟 副主任医师

痔疮,肛裂,肛瘘

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擅长:痔疮,肛裂,肛瘘
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庄华玲 主治医师

擅长肛肠良性疾病,如痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘的诊断和治疗,结直肠癌初筛,运用微创PPH或RPH技术治疗严重痔病

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擅长:擅长肛肠良性疾病,如痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘的诊断和治疗,结直肠癌初筛,运用微创PPH或RPH技术治疗严重痔病
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杨俏兰 主治医师

小儿内科常见病的诊疗,如腹泻,腹痛,肺炎等

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吴思仪 住院医师

心血管内科常见病及多发病

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擅长:心血管内科常见病及多发病
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林任保 住院医师

高血压病,脑血管意外,脑卒中,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,脑积水,颅脑损伤,脑挫裂伤,硬膜下血肿,硬膜外血肿,颅骨骨折,颅底骨折,脑肿瘤,头晕,头痛,偏瘫

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擅长:高血压病,脑血管意外,脑卒中,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,脑积水,颅脑损伤,脑挫裂伤,硬膜下血肿,硬膜外血肿,颅骨骨折,颅底骨折,脑肿瘤,头晕,头痛,偏瘫
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黄志耿 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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冯萍香 主治医师

擅长妇产学科及全科医学相关疾病的预防,诊疗

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张海东 住院医师

尿路结石、肾绞痛、腹股沟疝等疾病的诊疗

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擅长:尿路结石、肾绞痛、腹股沟疝等疾病的诊疗
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患友问诊

我最近发现自己看不清红绿颜色,已经去医院做了视力测试,结果显示我确实有红绿色弱。请问有什么治疗方法和生活建议?患者男性15岁
1
2024-11-18 00:22:59
我有红绿色弱的症状,想知道是否有治疗方法?
61
2024-11-18 00:22:59
红绿色弱患者询问能否佩戴隐形眼镜,寻求专业建议。
14
2024-11-18 00:22:59
色觉异常,红色弱/绿色弱,初次使用隐形眼镜,需确定是否适合佩戴。
37
2024-11-18 00:22:59
患者疑似红绿色弱,询问治疗方法及病情发展可能性,并想了解佩戴眼镜的改善效果及考驾照相关事项。患者男性32岁
3
2024-11-18 00:22:59
患者自幼存在颜色辨识问题,咨询红绿色弱相关问题。
61
2024-11-18 00:22:59
我近视,左眼1.5,右眼正常,发现自己有点儿红绿色弱,想知道如何改善?
11
2024-11-18 00:22:59
我是第一次戴隐形眼镜,发现自己可能有红绿色弱,无法正确辨认色弱图,想知道该如何处理?
55
2024-11-18 00:22:59
我想了解绿瘦子的冲泡方法,尤其是作为素食者应该如何冲泡?
46
2024-11-18 00:22:59
患者咨询配镜和红绿色弱问题,想了解如何选择合适的眼镜以及红绿色弱眼镜的作用。
15
2024-11-18 00:22:59

科普文章

绿色弱是指辨认颜色的能力下降,是由先天遗传或后天疾病因素导致的一种色觉障碍性疾病。

绿色弱患者虽然可以看到正常人所看到的颜色,但是辨认颜色的能力迟缓或比较差,特别是在光线暗的时候,几乎不能分辨颜色,接近色盲。当物体颜色深而鲜明,照明条件比较好,可以分辨清楚颜色,接近正常人。

绿色弱的原因主要包括先天性和获得性两种,其中先天性主要通过遗传获得,有家族聚集发病特点,而获得性,主要为视神经、视网膜疾病、药物中毒、白内障等引起。一旦出现绿色弱的现象,需尽快到医院就诊,完善相关检查进行诊断,可有效延缓病情,控制症状,提高患者的生活质量。

蔬菜吃好了还能补钙呢!什么,你不信?那你就听我详细的道来吧!

 

 

蔬菜含钙?是真的,不信我给你算算

 

成骨细胞与粘多糖等成分构成了骨基质,钙沉积在里面,构成了骨骼的基本成分。想要骨骼健康,充足的钙一定是排第一位的。补钙大家比较熟悉的就是牛奶和大豆制品。

 

补钙大家比较熟悉的就是牛奶和大豆制品。那除此之外呢?好多人的回答就很“传统”了,虾皮呀、芝麻酱、大骨头汤吧? NO NO NO ,在补钙的作用上它们远远不及绿叶蔬菜。这是因为,如果按照营养素密度来计算,牛奶的补钙效益低于青菜。按照数据计算, 100 克全脂牛奶所含的能量约为 54 千卡,含钙 104 毫克。而 100 克小油菜含能量约为 15 千卡,含钙却高达 153 毫克。很多绿叶蔬菜是富含钙质的,在这里为了方便大家比较,先说明一下牛奶的钙含量是每 100 克里含 102 毫克,含钙高的绿叶菜,比如每 100 克小油菜含钙 108 毫克,每 100 克小白菜含钙 90 毫克, 200 克油菜跟 200 克牛奶提供的钙含量差不多。接下来我们对比下虾皮,单从含量上看每 100 克虾皮中含钙 992mg ,确实是很“惊艳”的,但不要忽视一个更重要的问题:谁能一天吃掉 100 克虾皮呢?而且,别忘了 100 克虾皮里还含有 11 克左右的盐,这么一算两天做菜都不能放盐了。芝麻酱也是含钙丰富,但能量特别高,一不小心分分钟就能变成身上的肥肉。那么大骨头汤呢?有人做过实验, 500 克的排骨加水,加醋熬 70 分钟,最后水里面的钙只有 29 毫克,我相信大家恍然大悟了吧,它的钙含量几乎可以忽略不计的。绿叶菜就不同了,我们每天都可以大量食用,每天吃 200-300 克完全不是问题,每天吃菜就能吃到 200-300 毫克的钙,补钙,用绿叶菜还是很适合。

 

 

草酸影响骨骼健康?小妙招轻松帮你祛除它

 

每次一说吃绿叶菜很多人就会提起草酸,很多人认为 “ 菠菜和豆腐一起吃会得肾结石 ” ,这种说法一直到现在都很有市场。菠菜、苋菜等少数绿叶菜品种确实含有较多草酸,草酸跟钙结合也确实会形成不溶于水的草酸钙,这么说来这个理论是成立的,但只要我们用些方法,草酸钙在身体里的沉积是完全可以避免的,在我们做菠菜炖豆腐的时候先用水焯一下菠菜,草酸就会溶于水中,并且草酸会跟钙形成草酸钙沉淀(焯菠菜水中的絮状沉淀),然后再用焯过水的菠菜炖豆腐就不会出现这样的问题了,口感上也没有了生菠菜的涩味(草酸特有的味道),这种涩味就是草酸带来的,其实你是不是又学会了一招,判断草酸高低舌头的感觉也是办法之一呢 ~ 除了菠菜、苋菜等少数绿叶菜品种草酸高之外,大部分常见绿叶菜的草酸含量并不高,所以完全不用担心。

 

小贴士:小白菜、小油菜、羽衣甘蓝等甘蓝类蔬菜中含草酸较低,对钙的吸收利用妨碍较小。只要有充足的阳光照射,得到足够的维生素D,其中的钙就可以充分实现其营养价值。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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