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秦皇岛市肿瘤医院妊娠合并淋病专家

简介:

秦皇岛市第四医院为市卫计委直属的市级公立医院,是天津市肿瘤医院秦皇岛分院,全国肿瘤专科联盟成员单位,是一所以诊治肿瘤、职业病为主的“大专科、小综合”的肿瘤专科医院。医院分南、北两院区,占地20亩,建筑面积1.5万多平米,设置床位400张。设有肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、妇瘤科、综合内科、职业病科等临床科室。肿瘤内科为秦皇岛市医学重点学科,放疗科为秦皇岛市医学特色专科。医院现有职工385人,其中在编273人,合同制98人,退休返聘人14,高级职称86人,中级职称107人。医院拥有GE1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、双排CT、医用直线加速器、大型血管造影机、高清彩超、CR影像诊断系统、乳腺X光机、DR影像诊断系统、数字胃肠机、流式细胞机、全自动生化仪、支气管镜、电子胃肠镜、腹腔镜等一系列设备。肿瘤综合治疗:医院对肿瘤治疗始终坚持科学、严谨、综合诊治的理念。开展手术、化疗、放疗、中西医结合、介入、放射性粒子植入、射频消融、生物免疫治疗、内分泌、靶向治疗,等多种治疗方法,针对患者病情综合会诊制定个性化治疗方案,不断提高患者的治愈率和生存质量。强大的肿瘤治疗团队:肿瘤外科:与天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京肿瘤医院等知名专家联合会诊、转诊手术。有两名享受国务院政府特殊津贴的外科专家主诊。可标准化、高水平的完成头颈、胸部、腹部、软组织、泌尿系统、妇科等良、恶性肿瘤手术。放疗科:我院是全市第一家引进开展放射治疗的医院,不仅有国际上先进的直线加速器、电动多叶光栅、三维治疗计划系统(TPS),更有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院放疗专家定期查房、会诊。可实施调逆向调强放疗(IGRT)、三维适形放疗、X-刀治疗及普通放疗等。肿瘤内科:以规范为核心,实施专业、系统、个性化的治疗,每月均有天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院的权威专家查房,为患者实行精细化的治疗。专家会诊中心:每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊,商讨最佳治疗方案,为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院,天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。MDT:由肿瘤内科、放疗科、外科、介入科、病理科、影像科等多个科室专家组成工作组,针对肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、淋巴瘤,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案的更科学、更先进的诊疗模式。专家会诊中心:每月最后一个周六来自中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院的全国著名影像学、中医西结合、放疗、化疗等专家如期来到院坐诊,商讨最佳治疗方案,为肿瘤患者制定科学、合理、精确的综合治疗方案。作为天津市肿瘤医院分院,天津市肿瘤医院肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、淋巴瘤科、血液科、妇瘤科专家每周来院出诊。职业病诊疗:我院作为全市唯一开展职业病体检、诊断及治疗的职业病专科医院,依法承担着全市的职业病防治工作。开展职业健康体检及诊断、电离辐射作业(放射)人员的职业体检、尘肺病诊断治疗、职业中毒诊断治疗、噪声聋诊断治疗、儿童铅中毒诊断治疗以及其他职业病的诊断治疗项目。职业病体检和诊治水平位居全市领先水平。医院将“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务工作的始终,努力创建医院文化,培育医院精神,积极引导职工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、病人至上四种服务意识,全心全意为患者服务。医院正朝着标准化、规范化、科学化、现代化方向努力奋进。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

张建斌 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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赵仰光 副主任医师

对良恶性肿瘤的综合微创治疗,对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验

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擅长:对良恶性肿瘤的综合微创治疗,对肝癌、中心型肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生肥大、直肠癌、胰腺癌、子宫肌瘤、肝血管瘤等实体瘤的动脉灌注化疗、动脉栓塞、射频消融及放射性粒子植入等多种微创治疗方法联合应用有丰富的经验
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初桂伟 副主任医师

实体肿瘤的综合治疗

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擅长:实体肿瘤的综合治疗
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高帆 主治医师

擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症:消化系统疾病腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、肠炎十二指肠溃疡,儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。 妇科炎症,痛经,闭经、崩漏、带下病、月经不调,经间综合征,更年期综合征。甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征。 肺系疾病:咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等疾病。 心脑血管疾病:头痛,失眠,健忘,心悸,冠心病,室颤、房颤、胸闷气短。 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼,颈椎病等常见痹症。 各种癌症:肺癌,肝癌,乳腺癌,甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。

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擅长:擅长运用中药治疗各种临床疑难杂症:消化系统疾病腹痛、腹泻、便秘、慢性胃炎、肠炎十二指肠溃疡,儿科消化不良及顽固性口腔溃疡。 妇科炎症,痛经,闭经、崩漏、带下病、月经不调,经间综合征,更年期综合征。甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿,多囊卵巢综合征。 肺系疾病:咳嗽、哮喘、慢支、肺气肿等疾病。 心脑血管疾病:头痛,失眠,健忘,心悸,冠心病,室颤、房颤、胸闷气短。 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿疼,颈椎病等常见痹症。 各种癌症:肺癌,肝癌,乳腺癌,甲状腺癌的中后期调理及亚健康免疫系统的中医调理。
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李大鹏 副主任医师

肿瘤的内科治疗及化疗、靶向治疗;中西医结合肿瘤;主要专业为消化道系统肿瘤

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薛丁文 主治医师

擅长使用传统中医方药治疗成人和儿童的各种内科疾病。 擅长使用传统中医技术及四象医学技术进行体质诊断和健康指导。 擅长进行肿瘤类疾病的中医治疗,包括应用传统中医对放化疗及术后靶向治疗并发症的处理,以及肿瘤患者的康复/保守治疗。

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擅长:擅长使用传统中医方药治疗成人和儿童的各种内科疾病。 擅长使用传统中医技术及四象医学技术进行体质诊断和健康指导。 擅长进行肿瘤类疾病的中医治疗,包括应用传统中医对放化疗及术后靶向治疗并发症的处理,以及肿瘤患者的康复/保守治疗。
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
18
2024-10-01 00:40:20
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
60
2024-10-01 00:40:20

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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