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东莞市虎门医院蝶窦炎专家

简介:

虎门医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院,是广东省高等医学院校教学医院和东莞市社保定点医院。现占地面积12.3万平方米,总建筑面积5.8万平方米,设有医院总部、树田分院、卢屋门诊部三大部分。医院职工677人,其中高级职称43人,中级88人。定编床位362张。虎门医院本部:设有内、外、妇、儿、口腔、五官、中医科等门诊、急诊诊室;设有儿科、心血管内科、普通内科、普通外科、泌尿外科、妇产科等住院科室;设有麻醉手术科、检验科、放射科(含CT)、超声、心电图、内镜等医技检查科室。虎门医院树田分院:设有内、外、妇、儿等门诊,急诊诊室;设有综合内科(血透室)、脑科、ICU、骨外科、手外科、康复医学科等住院科室;设有麻醉手术科、介入治疗科、高压氧室、检验科、放射科(含磁共振、CT)、B超、心电图、脑电图、肌电图、供应室等医技检查科室。虎门医院卢屋门诊部:设有内、外、妇、儿等门诊诊室;城区计免门诊;社区卫生服务中心;设有检验科、放射科、B超、心电图等医技检查科室。虎门医院设备:拥有德国西门子·迈迪特1.5T超导磁共振(树田分院)、GE螺旋CT扫描仪、岛津500mAX光机、西门子1000mA数字减影X光机、美国彩色B超、西门子黑白B超、脑电图、肌电图诱发电位、动态血压和动态心电图、美国经颅多普勒脑血流仪、意大利肺功能检测仪、全自动生化、血气分析仪、进口呼吸机、脑室镜、胆道镜、胸腔镜、腹腔镜、输尿管镜、前列腺气化电切镜、喉镜、支气管镜、电子胃镜、肠镜等一大批高、精、尖设备。拥有电子图书馆,总固定资产逾1亿元人民币。虎门医院特色专科:经过50年的艰苦创业,医院逐步形成了院有重点、科有特色、人有专长、分科精细的现代化医院新格局。于1989年就建立了具有快速反应能力的省内首家镇级创伤急救机构—虎门创伤急救中心(因配合政府城市规划建设,急救中心于2007年7月与医院急诊科合并搬迁至树田分院)。骨外科—科室在骨折微创治疗、严重骨与关节损伤治疗、肢体严重创伤修复与重建、骨盆与髋臼骨折治疗等已形成明显的专科特色与技术优势,并带动其他骨科疾病诊疗水平的明显提高。学科带头人、骨科主任医师、院长欧耀芬是东莞市骨科专业委员会主任委员,在创伤急救处理、肢体严重创伤显微修复与重建、脊柱与骨盆损伤等方面有很高造诣。科室多项成果获得市科技进步奖。脑科—是我市最早成立的专科科室之一。科室开展了高血压脑出血立体定向引流手术;颅内动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、颈内动脉支架成形、介入溶栓等神经血管内治疗技术;脑肿瘤的立体定向显微手术及脑积水和蛛网膜囊肿的内窥镜手术等,形成了以脑外伤急救和脑中风急救为基础,脑肿瘤、脑血管病等神经系统常见病多发病的内外科治疗并重的专科特色。学科带头人、神经外科主任医师、脑科主任黄启锐曾到美国杜克大学进修学习。科室多项成果获得市科技进步奖。手外科—自1991年开展东莞市首例拇指离断再植手术及1995年成功开展广东省第一例、全国第七例十指完全离断再植并获得“广东省科技进步二等奖”以来,手外伤的微创技术得到长足发展。目前开展的业务有断指(趾)再植、拇手指再造、手外伤治疗、组织缺损皮瓣治疗、手功能重建、手病、肿瘤治疗及手功能康复等项目。科室多项成果获得市科技进步奖。普外科—科室设有肝、胆、胰专业组;胃、肠专业组;烧伤、痔疮、乳腺专业组。并设置普外、肛肠病、乳腺病、整形外科专家门诊。科室主要开展手术治疗有甲状腺良、恶性肿瘤,乳腺良、恶性肿瘤,食管、肺、胃肠道、肝、胆、胰、肾、膀胱肿瘤;肝癌插管介入化疗,各种微创外科手术治疗胆囊、胆管结石,肾、输尿管、膀胱结石,前列腺电切术,大面积烧伤救治。内外痔、肛瘘、肛裂等肛肠外科疾病。学科带头人、普外科主任医师、副院长刘彪是东莞市微创外科专业委员会主任委员,在甲状腺手术、腹腔镜手术及肿瘤介入治疗方面有非常丰富的临床经验。心内科—科室目前已能开展各种心脏疾病诊断及治疗,包括冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、各种心律失常、急慢性心力衰竭及心脏相关疾病如高血压病、糖尿病、肾病等;成熟开展冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术、瓣膜球囊扩张成形术、房室缺封堵术及心脏起搏器植入术等。学科带头人、心血管内科副主任医师袁斌是河南省高血压专业委员会委员、河南省心电生理与心脏起搏专业委员长会委员,对疑难心血管病的诊断与治疗、冠心病的冠状动脉造影、支架植入治疗等有较深造诣。康复科—是我市最早设立的专科科室之一,设在风景秀丽的虎门医院树田分院,风景宜人,空气清新,是康复治疗的绝佳胜地。目前开设病床90张。设有康复部、神经康复、骨创康复、烧伤康复、职业社会康复部、医保门诊等业务部门。是一个以神经康复、骨科康复、烧伤康复为主要特色,以职业康复为发展方向的康复专业机构。在骨伤、手外伤、烧伤康复以及偏瘫、截瘫、截肢康复等方面形成特色,假肢矫形器制作以及职业康复和伤残功能评定等方面在国内享有领先水平。2007年成为东莞市唯一一家工伤康复协议医院,承担全市工伤患者的康复服务。虎门医院科研教学:2004年创建并通过了“广东省高等医学院校教学医院”的评审,成为广东药学院、广州医学院从化学院及东莞卫校等医学院校的教学医院,每年平均接收近80名各类医学专业实习生。并建有一套完整的教学管理制度。各科室积极开展新技术、新项目,尤其是各科广泛开展的微创手术已与国际接轨,手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,真正给病人带来先进医学科学的益处,在本地区内享有很高声誉。获得省、市科研成果奖近20项。其中十指断指再植术获广东省科技进步二等奖。目前仍承担省、市科研项目20余项。虎门医院文化生活:医院一直以来文化氛围非常浓厚,有一套以虎门医院形象的标识。医院建有多功能歌舞厅、篮球场、排球场、钓鱼台、图书室、展览室、健身室、乒乓球室等各种娱乐场所,工会经常组织员工开展多种多样的文娱活动,如爬山、拔河、篮球比赛等,还组织职工积极参加镇的歌曲创作比赛、镇运动会等活动。团支部积极组织青年团员志愿者下乡义诊、送温暖活动,并踊跃参加镇团委组织的植树、健康体检、等团队活动;组织青年志愿者上街向群众进行“艾滋病”、禁毒等法制宣传等活动,以及开展创建文化建设先进单位、“青年文明岗”等活动。医院配有电子阅览室及国际互联网数字图书馆,工作人员可不受任何时间、空间限制上网查阅各种中文期刊。医院还自己编缉院报《医缘报》、建有医院网站,提供给广大群众及员工互相交流的平台。把医院文化建设作为加强凝聚力、推动新发展的有效保证,努力构建和谐、进取、创新的医院文化。虎门医院荣誉:通过引进国内外先进的管理方法和医疗观念,深化医疗改革,积极推行以病人为中心的整体服务模式,将“以人为本”的服务理念始终贯穿于医疗服务的各个环节,闯出了一条为群众提供高医疗质量、高安全系数、收费合理的优质服务和持续健康发展的新路。先后被授予东莞市“先进单位”、“市文明单位”、“市文化建设先进单位”、“广东省百家文明医院”、“省文明卫生院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国五·一劳动奖状”等荣誉称号。虎门医院服务承诺:全院以“团结友爱、开拓进取”的虎门医院精神,全心全意为广大群众的健康服务。蝶窦炎是鼻窦炎的一种。鼻腔周围面颅骨的含气空腔;左右共有4对:称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病,也可形成多蝶窦炎。,慢性蝶窦炎常因急性蝶窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。,鼻部,本病的治疗原则为改善通气,通畅引流,控制感染,祛除病灶,预防并发症。一般使用药物治疗,如药物治疗无效,可酌情予以手术治疗。,筛窦炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,患者出现鼻塞、鼻分泌物增多、头胀头痛等症状时,应及时就诊。医生首先会进行体格检查,初步了解情况,然后可能会建议患者做血常规检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT检查、鼻窦X线检查、前鼻镜检查、鼻咽镜检查等,以了解病情,明确诊断。,。

龙海东 副主任医师

擅长疾病:各种病毒性肝炎、黄疸型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等疾病。

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擅长:擅长疾病:各种病毒性肝炎、黄疸型肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌等疾病。
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科普文章

#蝶窦炎#急性蝶窦炎#慢性副鼻窦炎
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一般多位于眼睛后方、眼球深部或者头顶的位置,还有的患者头痛部位位于后脑勺位置,上述三个常见的部位都是蝶窦炎可能会出现头痛的部位。临床上蝶窦炎分为急性和慢性,一般急性疼痛更加明显,慢性患者多表现为局部钝痛感、闷胀、疼痛不舒服,局部炎症严重时患者疼痛的感觉可能会更加明显。临床上对于蝶窦炎出现疼痛的患者需要进行抗炎治疗,同时还可以口服黏液促排剂类药物进行促排治疗,必要时联合激素口服进行治疗。因为蝶窦口闭锁,局部出现长息肉或者长了东西等,上药物治疗无效后患者可以考虑进行手术处理。只有通过药物或者手术,才能有效缓解蝶窦炎患者的疼痛。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

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