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海珠区第一人民医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

广州市海珠区中医医院经海珠区政府批准,由广州市海珠区第一人民医院重组而成(原广州市海珠区第一人民医院名称作为医院第二名称)。新重组的广州市海珠区中医医院以原海珠区第一人民医院原有的技术优势为基础,对区内的中医资源进行了重新整合,使医院在规模、医疗业务水平、技术队伍等各方面都得到了更大的发展与提高。原广州市海珠区第一人民医院创建于1963年,是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的二级综合性医疗机构。重组后的广州市海珠区中医医院现有职工300余人,其中高级专业技术人员40余名,中级专业技术人员100余名。目前设有临床科室20个,医技科室10个,编制床位数200张。提供的诊疗科目包括内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科、肾内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等,其中康复科医学科、肾内科是我区重点专科。同时,我院还拥有美国进口螺旋CT、通用DR机、西门子四维彩色多谱勒B超机、奥林巴斯电子胃肠镜等先进设备,为临床诊疗提供了有力的保障。新成立的广州市海珠区中医医院拥有中医药人员50余名,其中省级名中医1人,主任中医师2人,副主任中医师7人,硕士研究生14人。医院将坚持中医医院办医方向,突出中医特色,发挥中医药优势,以康复科、内科、肾内科、老年病科等专科为重点,着力打造中医“治未病中心”等特色品牌,强化中医药的预防保健服务功能,形成中医特色和优势,努力把我院建成一所布局合理、环境优美、设施完备、服务满意、特色优势明显、综合实力雄厚的二级甲等中医医院。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

蒋丽珍 副主任医师

糖尿病及其各种并发症如糖尿病神经病变、糖尿病心脏病、糖尿病肾病及糖尿病足的诊治,甲状腺疾病,内分泌性高血压,高脂血症,痛风,代谢综合征

好评 100%
接诊量 17
平均等待 8小时
擅长:糖尿病及其各种并发症如糖尿病神经病变、糖尿病心脏病、糖尿病肾病及糖尿病足的诊治,甲状腺疾病,内分泌性高血压,高脂血症,痛风,代谢综合征
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马哲河 主任医师

中医内科、中医妇科、中医儿科。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:中医内科、中医妇科、中医儿科。
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张跃龙 住院医师

口腔执业医师 时代天使隐形认证医师。毕业于广州医科大学,完成住院医师规范化培训。熟悉各类口腔门诊,急诊常见病,多发病的诊治;擅长各类牙槽外科各类牙(阻生牙,埋伏牙,复杂牙等)微创拔除;各类型牙活动与固定修复;牙周序列治疗;牙体缺损充填修复、根管治疗等;对口腔成人固定及隐形矫治,儿童早期矫治等方面有丰富的临床经验。对种植各类型手术有一定经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:口腔执业医师 时代天使隐形认证医师。毕业于广州医科大学,完成住院医师规范化培训。熟悉各类口腔门诊,急诊常见病,多发病的诊治;擅长各类牙槽外科各类牙(阻生牙,埋伏牙,复杂牙等)微创拔除;各类型牙活动与固定修复;牙周序列治疗;牙体缺损充填修复、根管治疗等;对口腔成人固定及隐形矫治,儿童早期矫治等方面有丰富的临床经验。对种植各类型手术有一定经验
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患友问诊

我近两周出现了双相情感障碍的症状,包括伴有精神病性症状的重度抑郁,甚至有自杀倾向和割腕行为,想知道如何治疗和控制我的症状。患者女性16岁
3
2024-11-19 17:45:37
我经常从高兴变成很想哭或很烦躁,甚至有过轻生的念头,伴随着心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、无故哭泣等症状,已经影响到我的学习和日常生活,想知道是否是双相情感障碍?患者女性16岁
58
2024-11-19 17:45:37
我最近两周的抑郁情况为双相情感障碍,伴有精神病性症状的重度发作,心口闷,话少,不说话,情绪低落,越来越喜欢刷伤感视频,希望能开些药来缓解症状。
19
2024-11-19 17:45:37
我之前有重度抑郁症,后来恢复成了轻度,但我现在更想伤害别人,折磨别人,之前很自卑,突然变得很自信,积极向上,但我知道这不正常。我想知道我现在的状态是不是因为我之前的抑郁症?我之前的医生给我开了一些药物,但我不太清楚它们的作用。请问我现在的状态是怎么回事?
22
2024-11-19 17:45:37
15岁的患者有性单恋的倾向,喜欢别人但不希望对方回应,导致焦虑、暴躁和兴趣爱好减退,甚至每天只想睡觉。
53
2024-11-19 17:45:37
我最近情绪低落,食欲不振,睡眠质量差,想了解是否适合使用疏肝解郁片?
5
2024-11-19 17:45:37
一名高中生因家庭和情感问题出现头疼、精神不振等症状,担心自己可能患有抑郁症或焦虑症,希望寻求专业的医疗建议。
31
2024-11-19 17:45:37
患者因双心病抑郁需要续开草酸艾司西酞普兰片,但医院药房暂时缺货,请求在线开具处方。患者男性63岁
24
2024-11-19 17:45:37
我最近情绪波动很大,总是感到悲伤和焦虑,是否可能患有双相情感障碍?
19
2024-11-19 17:45:37
53岁焦虑症患者,情绪低落,询问是否适合服用疏肝解郁药物。
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2024-11-19 17:45:37

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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