镇江市第三人民医院,又名江苏大学附属镇江三院,始建于1954年,是一所集医疗、教学、科研、防控于一体的三级专科医院。2007年2月迁入现址,基本达到了“特色化、数字化、人性化、生态化”的现代化医院要求,全院占地面积94838平方米,建筑面积38690平方米,固定资产近2亿元,医院设有行政、临床及医技科室35个,肝科为省级重点专科,肺科、检验科为市级重点专科。医院有硕、博研究生近40名,硕士生导师8人,是全市的肝病、结核病、艾滋病和肝癌诊疗中心。医院拥有1.5T核磁共振、80/40/16排多层螺旋CT、ECOM、CRRT、DSA、DR摄片机、无创和有创呼吸机、彩超、纤维支气管镜、电子内窥镜、全自动生化分析仪、人工肝支持系统、血浆交换机、口腔全景CT、流式细胞仪等先进仪器设备6000余万元,建成全省一流负压病房和达WHO标准负压实验室。近年医院大力开展科研、新技术、新项目,承担WHO全球基金项目、国家“973”项目、国家“十三·五”传染病重大专项、江苏省自然基金项目等科研课题共计30多项,是南京医科大学、华北理工大学和南通大学等高等院校的教学医院,为上海和南京中医药大学科研基地。我院在全市传染病疫情防控中发挥积极作用,始终将护佑镇江市民健康作为重要职责和使命,在去年的新冠疫情防控中作为定点收治医院,不辱使命以杰出的战果向市委市政府递交了一份满意的答卷,并得到了上级部门和社会各界的广泛认可,2020年被评为“全国文明单位”、“江苏省抗疫先进集体”,今年被市委市政府表彰为“市抗疫先进集体”,院党委曾连续三届被市委组织部评为“市先进基层党组织”,多部门、个人被授予“省模范职工小家”、“省工人先锋号”、“省护士岗位技能竞赛先进集体”、“市三八红旗集体”、“市级青年文明号”、“全国先进工作者”、“省五一劳动奖章”、“江苏好人”“省青年岗位标兵”、“省护士岗位技能先进个人”、“省青年岗位能手”、“省医德标兵”、“镇江市劳模”、“镇江好人”、“镇江最美家庭标兵户”、“市十大健康卫士”等荣誉称号。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。