江城区人民医院是一所集医疗、保健和康复于一体的二级综合医院,医院占地面积7181平方米,建筑面积9422平方米。近年来狠抓基础建设和环境建设,筹资1000多万元拓宽了医院道路,建成了功能齐全、设施一流的门诊综合大楼,较大改善了医院的就医环境。为了拓展医院业务,改善病床紧张状况,在区委、区政府支持下,2010年8月对区政府划拨给我院的“原七小”进行改造住院部工程项目,现已完成工程总量的60%。现有在岗员工167人(含临时工45人),其中正、副高级职称2人(含退休返聘1人),中级职称13人,初级职称70人。编制床位250张,实际床位53张。设有急诊、内、外、妇产、中医内儿、中医骨伤、皮肤、口腔科等临床科室,具有特色的科室有神经内科、中医科、痔科、冷冻科、理疗科和五官科;医技科有检验科、心超室、放射科、CT室、胃镜室等。医院拥有德国CT、日产数字X线摄影系统(DR)、德国全自动洗片机、日产纤维胃镜、日产纤维鼻咽镜、麻醉机、多功能呼吸机、进口彩超、经颅多谱勒血流分析仪、全自动生化仪、超声骨密度仪、进口除颤仪、24小时动态心电图机、24小时血压监测仪、胰岛素泵治疗仪、电子痔疮机、日产数码电子阴道镜、新生儿听力筛查仪、五官科射频治疗仪等一系列医疗设备。能开展甲状腺次全除、肾孟输尿管切开取石术、胃全切及肠道手术、胆囊切除、肝内胆管切开取石术、肾切除、子宫全切、卵巢肿瘤切除、子宫肌瘤剔出术等妇科手术及骨科、创伤手术等。并对中老年心脑血管病的治疗,神经系统功能障碍(絮乱)及糖尿病的治疗积累了丰富的经验。我院执行药品集中招标卫生厅网上阳光采购制度,同时对临床药品使用实行总量控制,并狠刹医药购销活动中的不正之风;向社会公开收费项目和标准,在门诊公示药品及医疗服务主要项目价格,严格执行费用查询制度和住院费用清单制度;以病人为中心,患者至上,采取便民、利民措施:实行24小时值班制,病人随到随诊;对特困户患者免挂号费及诊费、救护车免费接送住院病人,为危重病人建立绿色生命通道。2006年以来,医院领导班子能认真贯彻执行党风廉政建设责任制,根据单位的实际情况抓好制度建设,使医院的党风廉政工作落到实处。领导班子成员在工作、学习、生活中能坚持原则,自觉接受群众监督,坚持和发扬艰苦奋斗的优良作风,不断强化廉政意识,以扎实有效的廉政建设推动医院整体工作再上新台阶。1996年被国家卫生部及世界卫生组织命名为“爱婴医院”。2001年度被市委市政府授予“阳江市文明单位”称号;2008年荣获“阳江市卫生系统先进集体”光荣称号。2008年、2009、2010年连续被评为“江城区卫生系统先进单位”、2010年被评为市卫生系统优秀基层党支部、2011年被评为区行风建设“满意单位”。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,膝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。