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深圳市宝安区松岗人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

松岗人民医院位于深圳市宝安区松岗镇沙江路2号、107国道旁.是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的全民所有制的综合医院,基础设施:医院占地面积2.1万平方米,建筑面积3.5万平方米,开设病床250张。新门诊大楼搬迁后,可增设至400张床位。医院拥有美国GE螺旋CT、日本岛津500毫安X光机、美国GE彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、罗氏全自动电化学发光分析仪、全自动细菌培养仪、德国进口麻醉机、百级层流手术间等一批现代化医疗设备。专业人才:全院现有职工481人(院本部374人),卫生技术人员412人,正高3人,副高38人,中级53人,博士1人,硕士8人,本科94人。医院职能科室设有:医院办公室、医务科、护理部、门诊部、财务科、总务科、设备科、感染科、社康科、保卫科、信息科(含计算机中心、统计室、病案室、图书室)、健教室。临床科室设有:急诊科、内科、儿科、外科(分设普外、骨外、综合外科病区)、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康复科。医技科室设有:药剂科、检验科、放射科、病理科、手术室、供应室、理疗室、功能检查科(含心电图室、B超室、彩色多普勒超声、内窥镜室、碎石室等)。另外,医院下设22所社区健康服务中心。医院设有住院大楼和门诊及办公大楼,配备有电梯2部,病房安装有中心供氧、太阳能供水及音乐欣赏系统,传呼及监控系统,手术室及产房装备达省内先进水平。医院拥有日本岛津500毫安X光机两台,美国ATL彩色多普勒超声诊断仪,日本阿洛卡B超、24小时动态心电图、纤维胃镜、瑞士全自动化分析仪、美国纽邦呼吸机、欧美达麻醉机、多参数监护仪、气相色谱仪、体外震波碎石机、血球计数仪、胎心监护仪等现代化医疗仪器、设备。并在全市率先开展电脑网络管理,成为华南地区首家全面引进国家卫生部计算机管理系统的医院。医院以病人为中心,制定了一整套医疗、护理、医技工作制度、职责和技术操作常规、考核标准,医疗质量大为提高。1998年荣获广东省百家文明医院荣誉称号。今天的松岗人民医院正全面向正规化、规范化、标准化建设迈进。全院医务人员在院长的带领下,秉着救死扶伤、全心全意为伤病员服务的宗旨,努力创造一所环境优美、设备先进、技术精湛、服务一流、管理科学的现代化医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

唐乐群 主治医师

从事临床工作二十多年,对沁尿外科、普外科、脊柱康复外科有丰富临床经验,在急诊工作多年并取得全科医师资格,对内科领域有一定造诣!擅长急慢性腹痛、疑难腹痛、不明原因的消瘦、不明原因发热、久咳不愈的呼吸道疾病、久治不愈的腰痛、急慢性胆囊炎、胆囊结石、肾结石、尿道炎、急性胃炎、慢性胃炎、腹泻、乳房疾病、胃肠道肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、跌打损伤、犬伤、动物咬伤等疾病的诊治!

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擅长:从事临床工作二十多年,对沁尿外科、普外科、脊柱康复外科有丰富临床经验,在急诊工作多年并取得全科医师资格,对内科领域有一定造诣!擅长急慢性腹痛、疑难腹痛、不明原因的消瘦、不明原因发热、久咳不愈的呼吸道疾病、久治不愈的腰痛、急慢性胆囊炎、胆囊结石、肾结石、尿道炎、急性胃炎、慢性胃炎、腹泻、乳房疾病、胃肠道肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、跌打损伤、犬伤、动物咬伤等疾病的诊治!
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