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湛江市第二人民医院分娩合并淋病专家

简介:

广东医科大学附属第二医院始建于1922年,从昔日西医传入粤西城乡的标志——广州湾法国公使署兴办“爱民医院”,湛江市历史最悠久的综合性医院,到如今发展成为集医疗、教学、科研、康复、预防保健、基本公共卫生服务等功能为一体的大型三级综合医院。1983年湛江地市合并后更名为“湛江市第二人民医院”,2018年10月19日正式成建制移交广东医科大学,更名为“广东医科大学附属第二医院”;2020年广东医科大学通过,依托广东医科大学附属第二医院开始建设广东医科大学妇儿医学院、眼科医学中心;2021年湛江市市委通过,依托广东医科大学附属第二医院开始建设湛江市应急医院。医院现有在职人员1896人,其中博士15人、全日制硕士105人;非全日制硕士15人,博士研究生导师3人、硕士研究生导师15人;正高职称74人、副高职称212人。目前,医院占地面积6万平方米,建筑面积14.5万平方米。开放床位1211张,设有17个医学中心、67个科室(病区)、11个医技科室。医院拥有校级重点实验室4个,校级研究所2个,拥有国家自然科学基金立项2项,获批广东省博士工作站。年总诊疗人数超过88万,年出院人数6万多人次,年婴儿出生人数达8100多名,是湛江市主要的医疗卫生综合服务中心之一。现已托管湛江经济技术开发区公立医疗机构;与广东省第二人民医院、广东省妇幼保健院、南方医科大学珠江医院等省内高水平医院建立了合作关系;与区域内多家基层卫生机构结成了医疗联合体:是多家基层医院的扶持单位。医院作为广东医科大学直属附属医院、住院医师规范化培训基地协同基地及湛江市助理全科医师培训临床实践基地,为本地区培养了一大批医学人才。医院始终把社会效益和人民群众利益放在第一位,多次派送医务人员参加赴刚果共和国、扎伊尔、赤道几内亚、西藏、新疆及汶川的援外、支边医疗队;2005-2009年医院先后开展了五期“爱心复明”工程,为湛江市近万名贫困白内障患者免费施行了人工晶体植入术。2020年-2022年,医院成立临时党支部和党员先锋队,组建医疗队、核酸采样队驰援湖北、上海、香港及周边城市,共派出2795人次,核酸检测数量:4470305;疫苗接种数:236923;物检总数:355181。医院曾荣获:全国医药卫生系统先进单位、全国改善医疗服务示范医院、全国党建工作样板支部培育创建单位、全国党建工作样板支部培育创建单位、广东省妇幼健康文化特色单位、广东省老年友善医疗机构、广东省卫生系统先进单位、广东省脱贫攻坚先进集体、广东省公立医院党建工作示范点、广东省社会主义文明建设先进单位、广东省关心下一代工作先进集体、广东省扶残助残先进集体、湛江市示范医院、湛江市抗疫先进集体、湛江市花园式单位、湛江市文明单位、湛江市诚信守法活动先进单位、首届湛江市先进志愿服务组织等荣誉。国家标准版心衰中心、国家防治卒中中心、疼痛综合管理试点医院、全国女性卵巢保护与抗衰促进工程生育力保护中心先后落户。被国家卫生计生委中华健康快车授予白内障治疗中心、中华健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治筛查中心,被湛江市卫健局授予“湛江市青少年近视、弱视防治中心”。目前,全院上下正满怀信心,勠力同心,全力创建三级甲等医院,为区域百姓提供安全、优质、高效、可及的医疗健康保障服务,着力建设特色鲜明、若干学科区域一流高水平大学直属附属医院。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

温才国 副主任医师

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、老年性骨关节炎等多种风湿免疫性疾病的诊治。

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擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、老年性骨关节炎等多种风湿免疫性疾病的诊治。
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王斌 主任医师

泌尿外科各种微创手术,特别是腹腔镜手术,如:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉曲张结扎术、腹腔镜隐睾松解下降固定术、经尿道前列腺剜除术、腺性膀胱炎2微米激光烧灼术、膀胱及输尿管腔内碎石术、肾结石超声定位下经皮肾碎石、女性尿失禁TVT术等。

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擅长:泌尿外科各种微创手术,特别是腹腔镜手术,如:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉曲张结扎术、腹腔镜隐睾松解下降固定术、经尿道前列腺剜除术、腺性膀胱炎2微米激光烧灼术、膀胱及输尿管腔内碎石术、肾结石超声定位下经皮肾碎石、女性尿失禁TVT术等。
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王剑威 副主任医师

帕金森与神经系统疾病

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擅长:帕金森与神经系统疾病
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吕冬 副主任医师

心内科介入治疗等,每年介入治疗1000余例

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擅长:心内科介入治疗等,每年介入治疗1000余例
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李宸 主治医师

主要负责消化内科临床工作,对消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、慢性肝炎、急性重症胰腺炎、肝硬化等消化系统等疾病有丰富的诊治经验。对于重症急性上消化道出血内镜下治疗有一定经验

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接诊量 1357
平均等待 22小时
擅长:主要负责消化内科临床工作,对消化性溃疡、反流性食管炎、消化道出血、慢性肝炎、急性重症胰腺炎、肝硬化等消化系统等疾病有丰富的诊治经验。对于重症急性上消化道出血内镜下治疗有一定经验
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黄妙苗 主治医师

擅长中医内科脾胃病,小儿积滞,外感等。

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擅长:擅长中医内科脾胃病,小儿积滞,外感等。
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龙博泉 主治医师

皮炎 湿疹 荨麻疹 痤疮 体股癣 痤疮 脱发 甲沟炎 银屑病 皮肤肿瘤 红斑狼疮

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接诊量 5
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擅长:皮炎 湿疹 荨麻疹 痤疮 体股癣 痤疮 脱发 甲沟炎 银屑病 皮肤肿瘤 红斑狼疮
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王志业 主治医师

中西医结合心血管内科主治医师。擅长冠心病(心悸、胸闷、心血不足、胸痛、心痛、心阳虚、心阴虚、胸痹、心衰、胸痹心痛、宽胸利膈、不稳定型心绞痛)、高血压(老年性高血压、妊娠性高血压、高血压性脑出血、高血压肾病、二尖瓣狭窄)、心肌病(风湿性心脏病、缺血性心肌病)、心律失常(窦性心律不齐、三度房室传导阻滞、房室传导阻滞、慢性心力衰竭、感染性心内膜炎、心肌桥、慢性肺源性心脏病、心源性猝死、猝死、怔忡)、阳痿早泄、肾虚、疲劳、亚健康状态调理、出汗异常等慢性疾病。

好评 99%
接诊量 5.9万
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擅长:中西医结合心血管内科主治医师。擅长冠心病(心悸、胸闷、心血不足、胸痛、心痛、心阳虚、心阴虚、胸痹、心衰、胸痹心痛、宽胸利膈、不稳定型心绞痛)、高血压(老年性高血压、妊娠性高血压、高血压性脑出血、高血压肾病、二尖瓣狭窄)、心肌病(风湿性心脏病、缺血性心肌病)、心律失常(窦性心律不齐、三度房室传导阻滞、房室传导阻滞、慢性心力衰竭、感染性心内膜炎、心肌桥、慢性肺源性心脏病、心源性猝死、猝死、怔忡)、阳痿早泄、肾虚、疲劳、亚健康状态调理、出汗异常等慢性疾病。
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洪永芳 住院医师

专长范围:擅长内科疾病的诊疗以及各种急危重症的治疗。

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擅长:专长范围:擅长内科疾病的诊疗以及各种急危重症的治疗。
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陈庞何 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 7600
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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
8

随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

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