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河南省第二荣康医院补体成分缺乏专家

简介:

河南省洛阳荣康医院(河南第二荣康医院)是一所具有光荣革命历史和优良传统的民政优抚医院,承担着全省复退军人精神病患者的治疗和康复任务。始建于1951年1月,2014年11月从白马寺整体搬迁至新院区。医院位于洛阳市东大门白马寺路与洛常路交汇处,北依邙山,南傍洛河、东邻二广高速,西靠洛常路口,邻陇海铁路、310国道。医院交通便利,环境优美,人文荟萃,服务至上。总占地面积156亩,总建筑面积47040平方米,现有床位800张,职工360余人,其中中高级职称专业技术人员138人,博士1人,硕士及研究生以上学历7人,设有病区11个。医院医疗设施齐全,功能完备;病区干净整洁,舒适温馨;知名专家,全天坐诊;64层CT、四维彩超、DR、眼动检测系统、脑功能分析仪、事件相关电位、全自动生化分析仪、多功能无抽搐治疗机等新型高精尖医疗设备,一应俱全;医院坚持全心全意为精神病人服务,树立以人为本,敬畏生命,关爱身心的服务理念,突出中西医结合临床特色,是一所集预防、医疗、教学、科研、康复为一体的精神卫生服务中心。目前,医院临床科室设有普通精神科、早期干预科、情感障碍科、中西医结合精神科、老年精神科、心身疾病少儿科、临床心理科、公共卫生科、健康体检管理中心、心理咨询科、医学康复科等。对于精神分裂症、躁狂症、抑郁症、老年性精神病、儿童性精神病、器质性精神病、癫痫以及神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、癔病等各种类型的精神病人诊断治疗有丰富的方法和良好的效果。采用化学药物、中西医结合、心理、工娱疗康复等综合手段治疗精神疾病。同时还注重开展心理治疗、认知疗法、行为疗法、森田疗法、生物反馈等治疗,进行音乐、体育、娱乐等各种康复训练治疗,以促进病人学习、生活及各种社会功能的全面恢复,使病人更好地回归社会。医疗质量和服务水平显著提高,病例甲级率、处方合格率达到95%以上,患者治愈好转率达96.7%,病人满意率达98.7%。建院以来,医院建设飞速发展。在医、教、研以及规模、功能的综合实力方面,已经成为河南省精神疾病治疗的“龙头”医院之一。在高标准完成优抚对象医疗任务的前提下,对社会开放,收治社会病人,开展卫生下乡、支农、对口支援等社会公益活动,现为全国十佳优抚医院,洛阳精神疾病防治康复技术指导中心,新乡医学院、河南科技大学教学医院,同时也是洛阳市职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗首批定点医院。2016年10月24日,医院与北京大学第六医院签订技术合作项目,并成为国家精神心理疾病医学研究中心洛阳分中心,这对于满足优抚对象和人民群众看病就医、提升医院医疗质量和服务水平具有重要意义。在为广大患者提供优质服务的同时,医院凭借民政优抚医院的雄厚实力,严格执行国家公立医院药品销售零差率政策,药品价格下降15%,合理用药,据实结算,限额收费,收费标准低于同类专科医院,减轻了患者的经济负担。医院医护人员技术精湛,医德医风良好,服务热情周到。以病人为中心,视病人如亲人,医疗质量和服务水平居全省前列,多次受到上级部门的表彰以及病人的好评。医院先后荣获“全国优抚医院先进单位”、“省级卫生先进单位”、“全国明明白白消费十佳放心医院”、“中国医疗卫生行业人民放心患者满意十佳医院”、“河南省民政工作先进集体”、“全省民政系统行风建设先进基层窗口单位”等荣誉称号。2016年2月被中共河南省委、河南省人民政府授予“省级文明单位”荣誉称号,2015年1月被国家民政部授予“全国文明优抚事业单位”,2011年医院党委被中共洛阳市委授予先进基层党组织的荣誉称号。近年来,国家民政部领导、河南省民政厅领导、洛阳市委、市政府领导多次到医院考察优抚工作,对医院的工作进行了充分肯定,要求医院坚持全心全意为复退军人精神病员服务的办院宗旨,当好全国优抚医院的排头兵,为巩固国防,维护社会稳定做出新的更大的贡献。补体低可能是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等自身免疫性疾病引起,在这些疾病中,由于大量的补体激活和消耗,补体水平降低。如果治疗后病情稳定,补体水平会逐渐恢复正常,因此补体水平反映了疾病活动的状态。此外,还有一种情况是,体内某些结晶,如尿酸盐结晶等衰老细胞碎片,也会引起体内补体活化,产生低补体血症。,可能是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等自身免疫性疾病引起,血液,1. 药物治疗 2. 血浆:血浆中补体减少时患者可以及时输注新鲜的血浆进行及时、有效补充,见效快,但是不能从病因上解决问题。 3. 糖皮质激素:患者有自身免疫性原发疾病的时候,应当及时行激素治疗,肝肾功能受损的患者应当禁用,服药期间注意监测血糖,血糖水平较高时及时处理。并且遵医嘱及时调整药物... 4. 手术治疗本病无需进行手术治疗。,无,无,抽血化验,。

任朝晖 主任医师

失眠症、抑郁症、双相障碍、强迫症、精神分裂症、焦虑症、癫痫、躯体病伴发精神障碍等

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擅长:失眠症、抑郁症、双相障碍、强迫症、精神分裂症、焦虑症、癫痫、躯体病伴发精神障碍等
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李永强 副主任医师

心理、精神疾病的诊断治疗,尤其后期的康复和抗复发治疗。对于抑郁、焦虑等轻度神经症,能灵活应用心理学知识,找到心理障碍根源,配合药物治疗,达到快速恢复社会功能目的。

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擅长:心理、精神疾病的诊断治疗,尤其后期的康复和抗复发治疗。对于抑郁、焦虑等轻度神经症,能灵活应用心理学知识,找到心理障碍根源,配合药物治疗,达到快速恢复社会功能目的。
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胡兴辉 主治医师

中国医师协会会员,从事精神科临床诊断治疗多年,擅长精神分裂症抑郁症躁狂症等精神科常见病多发病的诊断治疗,及心理咨询、心理治疗。

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擅长:中国医师协会会员,从事精神科临床诊断治疗多年,擅长精神分裂症抑郁症躁狂症等精神科常见病多发病的诊断治疗,及心理咨询、心理治疗。
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赵淑芝 副主任医师

擅长精神分裂症,躁狂症,抑郁症,双相情感障碍,强迫症,酒精所致精神障碍。

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擅长:擅长精神分裂症,躁狂症,抑郁症,双相情感障碍,强迫症,酒精所致精神障碍。
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高丙路 主治医师

擅长治疗精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,失眠症,焦虑症,强迫症,癫痫,酒精所致精神障碍等精神疾病。尤其对老年期抑郁症以及各种心理疾病的药物治疗和心理治疗有独到的方法。

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擅长:擅长治疗精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍,失眠症,焦虑症,强迫症,癫痫,酒精所致精神障碍等精神疾病。尤其对老年期抑郁症以及各种心理疾病的药物治疗和心理治疗有独到的方法。
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王崇 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,老年精神病,睡眠障碍。

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擅长:精神分裂症,双相情感障碍,老年精神病,睡眠障碍。
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李晓红 副主任医师

擅长诊治精神分裂症、情感障碍及神经症等各类疑难杂症

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擅长:擅长诊治精神分裂症、情感障碍及神经症等各类疑难杂症
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乔兴菊 主治医师

心身疾病、情感障碍、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍。

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擅长:心身疾病、情感障碍、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍。
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患友问诊

我最近总是感到疲劳和无力,听说可能是缺乏维生素D3,想了解如何补充和注意事项。
19
2024-11-18 14:48:54
三个月大的宝宝可能缺乏某种营养,需要用药补充,如何用药?
59
2024-11-18 14:48:54
患者询问膳食营养补充剂的长期使用性、减肥效果、正确使用方法、可能的副作用,并提到网上评论中有人没有反应甚至增重了。
1
2024-11-18 14:48:54
我有高血压和糖尿病,正在服用降压药和降糖药,想了解一款营养补充产品是否适合我,是否会与用药产生冲突?
50
2024-11-18 14:48:54
我想了解如何正确使用口服液进行缺乏补充,需要注意哪些事项?
59
2024-11-18 14:48:54
患者询问一款保健产品是否能治疗高血压,并寻求选择合适保健品和日常生活控制高血压的建议。
20
2024-11-18 14:48:54
患者头发掉得厉害,询问养发小熊软糖的适用性和服用方法,担心是否能优先发货。
33
2024-11-18 14:48:54
患者想知道鱼油是否能改善睡眠和记忆力,适合哪个年龄段,并询问了具体的选择和日常生活中如何提升记忆力。
65
2024-11-18 14:48:54
51岁患者,术后恢复中,询问如何通过饮食和营养补充来加速恢复并改善健康状况。
31
2024-11-18 14:48:54
孩子总是揉眼睛,可能是近视,如何补充眼脑营养?
59
2024-11-18 14:48:54

科普文章

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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