安丘市妇幼保健院(安丘市妇女儿童医院、安丘市妇幼保健计划生育服务中心、安丘市妇女儿童健康中心)建于1953年,经过60多年的发展,现已发展成为集医疗、保健、预防、康复等为一体,以妇科、产科、儿科为主导,内、外、中医等科室齐全的“三级乙等妇幼保健院”。医院坚持“人才强院,特色兴院,服务优院”的方针,加强人才培养,强化纵向联合,积极引进新项目、新技术,产科、儿科、妇科、中医、儿童早教、不孕不育等服务得到了较快发展,多项工作为全省乃至全国树立了标杆,得到了省内外认可和好评。先后创建为“全国妇幼健康服务先进集体”,全国首批、全省首家“全国妇幼保健机构中医药工作示范单位”,潍坊市县市区首家“省级儿童早期发展示范基地”。是潍坊市公立医院改革试点单位。医院承担了全市近60%产妇的住院分娩任务。2016年医院住院分娩9110例,门诊50.7万人次,出院28671人次。2017年1月3日,当天分娩76名“鸡”祥宝宝,创下了医院接生最高历史记录。2014年10月1日,安丘市妇幼保健院暨妇女儿童医院整体搬迁至位于市南区双丰大道的新院区,一座园林式、现代化的医院呈现在全市人民面前,一栋崭新的大楼屹立在市南区。新院区占地面积140亩,建筑面积10.2万平方米,设置床位700张,开放床位900张,其中妇科50张,产科260张,儿科(含新生儿科)280张,中医妇科50张,针灸科50张,产后康复科80张,儿童康复科80张,内外科50张。免费开放地上、地下停车位1300个。医院现有职工689人,卫生专业技术人员515人,其中高、中级职称146人。医院设有妇科、产科、儿科、新生儿科、内科、外科、针灸科、中医妇科、产后康复中心、不孕不育诊疗中心、妇女保健中心(健康查体中心)、儿童保健康复中心、口腔科、预防接种门诊、计划生育科等业务科室。中医妇科创建潍坊市重点学科,中医产科、中医儿科成为潍坊市备案重点学科。医院主要开展妇女、儿童疾病普查普治、妇幼系统化保健、婚前保健、围产期保健、生殖健康、新生儿疾病筛查、孕妇儿童营养指导、疫苗接种、重大公卫妇幼项目、出生医学证明管理及产科急、危、重病症的处理和抢救等工作。医院与北京大学人民医院、西安交通大学附属医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、青岛大学附属医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、潍坊市妇幼保健院等上级医院建立了长期协助关系,聘请医学专家定期来院坐诊、手术。医院目前拥有飞利浦1.5T磁共振、超声聚焦治疗系统(海扶刀)、800毫安数字胃肠、乳腺钼靶机、微创手术治疗机、飞利浦、西门子彩色B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、婴儿高压氧舱等先进仪器设备,配有中心监护系统和中心呼叫系统等。我院妇产科早在10年前就率先开展的腹腔镜等微创手术填补了安丘空白,新引进的高强度超声聚治疗系统(海扶刀)可无创性治疗子宫肌瘤,横切口剖宫产、导乐陪产和无痛人工流产受到了普遍欢迎,无痛分娩率居全国前列。儿科在全市首先设立了新生儿科、新生儿监护室和儿童重症监护病区,有恒温箱30个,在新生儿复苏、小儿哮喘病的防治方面位于全市前列。外科开展的乳腺肿瘤微创手术居全市领先水平。妇女儿童健康中心于2016年12月26日投入使用,该中心集月子会所、水上乐园、儿童康复中心、儿科病房、早教中心(东方爱婴早教中心)、预防接种门诊、产后康复中心、3D影院、孕婴超市、儿童西餐厅及儿童摄影等于一体,是全国设置高端、复合功能最齐全的妇女儿童保健机构。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。