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溧水区人民医院,东南大学附属中大医院溧水分院环孢素中毒专家

简介:

溧水区人民医院始建于1924年,是溧水区最大的一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的综合性医院,是国家级爱婴医院、南京红十字急救中心分站、卫生部国际紧急救援中心网络医院,是江苏大学、皖南医学院和南京医科大学康达学院教学医院。2011年9月份正式启用的新址医院地处溧水区城南新区,占地125亩,建筑面积8.6万平方米,总投资4亿元。主要建筑有门诊部、急诊部、住院部、医技部、后勤保障系统等。门诊入口设在南侧,急诊入口设在西侧,门急诊楼和医技楼组成综合建筑群体,两幢相对独立的病房楼,位于整个医院北侧,东侧为后勤保障区和生活区。医院编制床位650张,实际开放床位1000余张,设有21个标准病区,36个业务科室。2012年门急诊57万人次,收治住院病人近3万人次。现有在职职工1100多人,硕士研究生32名,正、副教授14人,高级职称84人,4名县级中青年拔尖人才11名南京市青年卫生人才。拥有1.5T核磁共振、大型DSA、16排螺旋CT、CR、DR、乳腺钼靶机、数字胃肠机、全自动生化分析仪、氩气刀、高频治疗仪等大中型医疗设备300余台(套),总价值8000多万元,目前正在申请购置直线加速器。拥有先进一流的百级、万级洁净手术室12间。消毒供应中心、重症监护室和血液净化中心与南京地区同级医院相比已领先一步。神经内科、重症医学科、妇产科、儿科、泌尿外科、麻醉科、病理科、骨科、肿瘤内科为南京市临床重点专科。能充分利用腹腔镜、关节镜、宫腔镜、电切镜、电子胃肠镜、影像、检验、病理等技术设备,全面开发微创和腔镜专科技术品牌。除了能开展二甲医院全部诊疗项目外,还开展了部分三级医院技术项目。快速程序诱导、可普诺用于无痛分娩的临床研究、电子病历与质量控制系统在临床中的应用与研究等多个项目,获得南京市卫生局新技术引进奖和溧水县科技进步奖。以检验科为技术基由于过量服用环孢素而导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,肝肾,心血管,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

徐军 主任医师

妇产科常见疾病的诊断和治疗,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺疾病,胎儿生长发育,先兆流产,保胎治疗,优生优育咨询,不孕不育诊治,月经不调,中老年更年期综合征,盆底功能,痛经,子宫内膜异位症,妇科各种炎症,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜息肉,妇科肿瘤方面的咨询等等疾病

好评 99%
接诊量 1936
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见疾病的诊断和治疗,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺疾病,胎儿生长发育,先兆流产,保胎治疗,优生优育咨询,不孕不育诊治,月经不调,中老年更年期综合征,盆底功能,痛经,子宫内膜异位症,妇科各种炎症,阴道炎,宫颈炎,子宫内膜息肉,妇科肿瘤方面的咨询等等疾病
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王伟 主治医师

肺结节复查,CT,骨关节X线

好评 100%
接诊量 22
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擅长:肺结节复查,CT,骨关节X线
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王鹏 副主任医师

脑血管病,眩晕,睡眠障碍

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:脑血管病,眩晕,睡眠障碍
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赵玉国 副主任医师

呼吸内科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其擅长慢性阻塞性肺气肿、哮喘、肺部占位、肺炎、支气管扩张、胸腔积液等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
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擅长:呼吸内科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其擅长慢性阻塞性肺气肿、哮喘、肺部占位、肺炎、支气管扩张、胸腔积液等疾病的诊治。
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姚义琴 副主任医师

擅长神经内科领域各种疾病,尤其帕金森病

好评 -
接诊量 50
平均等待 -
擅长:擅长神经内科领域各种疾病,尤其帕金森病
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文洪波 主任医师

擅长脑梗塞、头痛、眩晕、帕金森氏病、痴呆等疾病的治疗,同时在脑血管介入方面积累了丰富的经验。

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接诊量 1
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擅长:擅长脑梗塞、头痛、眩晕、帕金森氏病、痴呆等疾病的治疗,同时在脑血管介入方面积累了丰富的经验。
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毛庆 主任医师

长期从事心内科临床工作和基础研究,擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断和治疗,尤其在急性心肌梗死的诊治和冠心病介入治疗方面具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 8
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擅长:长期从事心内科临床工作和基础研究,擅长高血压病、冠心病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断和治疗,尤其在急性心肌梗死的诊治和冠心病介入治疗方面具有丰富的临床经验。
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叶林辉 副主任医师

主要从事脊柱创伤、退行性疾病的诊治;如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱肿瘤等。研究方向:脊柱矢状面平衡、脊柱退行性疾病的微创治疗,如脊柱内镜(包括经皮内镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等)

好评 100%
接诊量 6
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擅长:主要从事脊柱创伤、退行性疾病的诊治;如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱肿瘤等。研究方向:脊柱矢状面平衡、脊柱退行性疾病的微创治疗,如脊柱内镜(包括经皮内镜治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等)
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黄健康 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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顾翔 主任医师

骨科、创伤外科、脊柱外科

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:骨科、创伤外科、脊柱外科
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患友问诊

科普文章

#环孢素中毒
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环孢素是药物治疗重型再生障碍性贫血的第二主角,它与第一主角 ATG 联用称为重型再生障碍性贫血的免疫抑制治疗疗法。

虽然环孢素地位不如 ATG 或干细胞移植重要和吸睛,但是药物应用时间长,个体疗效及副反应差异大,过程中也会产生各种问题及疑问。下面仅依据说明书、文献及个人经验就常见问题做一个简答,使患者及家属能够对环孢素的应用有一个初步了解。药物不良反应将另文表述。

1、环孢素的适应症问题:

环孢素首先是作为器官移植后抗排斥(患者抗外来器官)和抗 GVHD(外来器官抗患者)预防和治疗的药物,也用来治疗自身免疫性疾病如狼疮,部分种类的药物说明书未提及治疗再生障碍性贫血,但该药治疗再障在国内和国际已经很成熟并列入治疗指南,不必疑问。目前部分省市医保是可以对环孢素治疗再生障碍性贫血进行报销的。

2、环孢素剂型问题:

环孢素目前有胶囊和口服液两种剂型,胶囊有新山地明、田可、丽珠环明、新赛四平等产品,口服液有川抗制药的口服液,成分和疗效相当,目前感觉没有明显差异。如遇到浓度不理想、副反应较大等情况,可以考虑更换剂型或品牌,试试无妨,万一合适呢。。

3、环孢素治疗方案问题:

单独应用环孢素治疗重型或极重型(中性粒细胞<0.2)再生障碍性贫血,仅小部分患者有效果,而且多为部分缓解(也就是指仅能够脱离输血或血象略升高);国内外文献报道环孢素联合 ATG 治疗重型再障疗效要比单药环孢素要高的多,故一般只要经济情况允许,都建议进行两药联合治疗。

4、环孢素治疗浓度问题:

环孢素治疗有效药物浓度依据血药浓度判断,分为谷值(C0)和峰值(C2)。谷值为服药前最低的血药浓度,峰值一般指服药后 2 小时的血药浓度,即一天内最高值,所以患者血药浓度 24 小时内理论上是应该在 C0 至 C2 之间波动。C0 一般维持在 150-250NG/ML 为宜,C2 一般在 700-1000NG/ML 为宜(各医生说法略有出入,文献报道也略有不同),具体标准还应结合患者疗效、副反应综合判断,不能过于机械,所以就出现了 A 医生提供 A 方案、B 医生提供 B 方案,而 A 不等于 B、患者产生疑惑的情况。例 1:患者治疗效果好,3 月内血象升高脱离输血,此时虽然患者环孢素浓度虽然偏低,但已经取得不错疗效,药物可不加量或略增加(增加原因将单文表述)。例 2:患者 6-12 月内疗效不好,环孢素浓度理想,但无干细胞移植条件,建议无明显副作用基础上可加量以适当超越浓度要求(C0 接近 250,C2 可略超越 1000),但需要严密监测药物不良反应。例 3:减药期间,血药浓度不是必查项目(药都减了,浓度会随减药逐渐下降很正常吧?)注意!!这里的减药不是指调整药物,而是指应用环孢素 1 年后有计划的持续减药。

5、环孢素用药频次问题:

具体是间隔 12 小时还是间隔 8 小时应用的问题。当然间隔 8 小时会对患者生活起居有不利影响,但这是根据血药浓度变化决定的。如果间隔 6 小时服药是不是有些过分?所以这种情况很少。举例:患者甲 C0=100,C2=1100,此时环孢素适宜改为三次,单次剂量<原来单次剂量;患者乙日服药三次,C0=300,C2=400,就合适改为日 2 次用药,单次用药>原单次剂量;患者丙 C0=100,C2=400,当然先加量再说啦!患者丁日两次用药,C0=300,C2=350,没法调,难不成改成日单次用药?还是换个牌子看看吧。

6、环孢素浓度异常问题:

我院出现过 C0>C2 的情况,患者问医生原因,医生无语。如果真是这样吃药做甚???也就此问题反复和检验科沟通,答复经质检显示机器检测过程无异常,汗。。。这种情况可能存在于部分患者吸收药物峰值不在服药后 2 小时,而是提前或滞后了。出现这种情况的患者如果有意可进行全日 24 小时浓度动态监测(1-2 小时复查一次),可客观评估其浓度变化,缺点有 2: 1 是疼很多次;2 是 300 的单次浓度费用×N。

本来觉得没啥好说的,一说起来也没完了。其他关于环孢素的事项再单列专题吧。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

皮瓣、植皮,傻傻分不清楚?

抗瘢痕产品你用对了么?

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什么是术后换药?

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怎样才能术后无痕?看看你都掌握了么?

大家口中常说的瘢痕体质是什么呢?

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