溧水区人民医院,始建于1924年,是溧水区规模最大的综合性医院,集医疗、教学、科研、保健、康复于一体,被誉为国家级爱婴医院、南京红十字急救中心分站、卫生部国际紧急救援中心网络医院,同时也是江苏大学、皖南医学院和南京医科大学康达学院的教学医院。2011年9月,医院正式启用新址,位于溧水区城南新区,占地面积125亩,建筑面积8.6万平方米,总投资达4亿元。医院设施完善,包括门诊部、急诊部、住院部、医技部、后勤保障系统等,门诊入口设在南侧,急诊入口设在西侧,门急诊楼和医技楼组成综合建筑群体,两幢相对独立的病房楼位于医院北侧,东侧为后勤保障区和生活区。 医院编制床位650张,实际开放床位1000余张,设有21个标准病区,36个业务科室。2012年门急诊量达57万人次,收治住院病人近3万人次。现有在职职工1100多人,其中硕士研究生32名,正、副教授14人,高级职称84人,拥有4名县级中青年拔尖人才和11名南京市青年卫生人才。 溧水区人民医院检验科是医院的技术基础,专注于妊娠子宫破裂等产科严重并发症的研究与治疗。科室医生数众多,其中推荐专家名称丰富,为患者提供专业、高效的医疗服务。科室相关疾病名称涵盖广泛,能够满足患者多样化的医疗需求。 此外,医院还拥有先进的医疗设备,如1.5T核磁共振、大型DSA、16排螺旋CT、CR、DR、乳腺钼靶机、数字胃肠机、全自动生化分析仪、氩气刀、高频治疗仪等,总价值超过8000万元。目前正在申请购置直线加速器。医院设有12间百级、万级洁净手术室,消毒供应中心、重症监护室和血液净化中心在南京地区同级医院中处于领先地位。 溧水区人民医院神经内科、重症医学科、妇产科、儿科、泌尿外科、麻醉科、病理科、骨科、肿瘤内科等科室为南京市临床重点专科,全面开展微创和腔镜专科技术品牌,并能够充分利用腹腔镜、关节镜、宫腔镜、电切镜、电子胃肠镜、影像、检验、病理等技术设备。医院不仅开展二甲医院全部诊疗项目,还开展部分三级医院技术项目,如快速程序诱导、可普诺用于无痛分娩的临床研究、电子病历与质量控制系统在临床中的应用与研究等,获得南京市卫生局新技术引进奖和溧水县科技进步奖。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。