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江山市职业病防治院,江山市人民医院医共体肝郁脾虚证专家

简介:

江山市人民医院始建于1940年12月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复于一体的二级甲等综合性医院,是全市60万人民的医疗救护中心,是国家级“爱婴医院”、浙江省文明医院、省绿色医院和衢州市文明单位,为浙江大学医学院附属一院、附属二院、附属邵逸夫医院的协作医院和江西中医学院、衢州学院的教学医院,为非营利性医疗机构和医保定点单位。江山市120急救中心设在该院。该院坐落于风景秀丽的须江之滨,环境优美,交通便利。全院占地面积89亩,建筑面积8万平方米。医院现有在职职工743人,其中高级职称86人,中级职称200人,有衢州市级名医4人,衢州市学科带头人8名,衢州市拔尖人才1名,江山市拔尖人才3人,江山市首届名医9名。核定床位620张,实际开放床位680张。设有临床、医技各种功能科室40多个,临床各专科20多个。设有重症监护病房(ICU)、内科、传染病科、外科、神经外科、骨科、妇科、产科、儿科、康复中心等15个病区。其中呼吸内科、骨外科为浙江省县级医学龙头学科,中医科为浙江省示范中医科建设项目,骨科、呼吸内科、神经外科为衢州市重点学科,骨科、呼吸内科、神经外科、麻醉科、妇产科为江山市重点专科。医院拥有一大批高精尖医疗设备,如德国西门子磁共振、螺旋CT、带DSA数字胃肠机、乳腺钼钯机、X线计算机成像系统(CR)、X线直接成像系统(DR)、C臂机、彩超、脑彩超、全自动生化仪、自动细菌鉴定仪、PCR分析仪、免疫发光仪、腹腔镜、电子胃镜、支气管镜、超声刀、肠镜、膀胱镜、胆道镜、高压氧舱、血透机、体外碎石机、腔内超声碎石机、钬激光碎石机等。2008年与浙医二院开通了可视远程会诊系统和医学教育网络。医院坚持走科技兴院、质量强院之路,医疗技术水平不断提高。其中外科能开展食道、肺、乳腺、肝、胃、胰、肠等肿瘤手术,并利用腹腔镜开展胆囊切除、胆总管切开取石、肠粘连松解、阑尾切除、输尿管切开取石等手术;泌尿外科能开展肾上腺切除、肾切除、前列腺等手术;神经外科能开展脑肿瘤切除、脑膜肿瘤切除等手术;骨科能开展颈、胸、腰椎的前后路手术、髋及关节置换、断肢(指)再植等手术;妇产科能开展恶性肿瘤根治术及腹腔镜手术等;ICU配备各种功能齐全的抢救及监护设备,大大提高了心、脑、肺、肾等脏器功能衰竭病人的抢救成功率,为我市危重病人的救治发挥了重要作用。近几年医院承担市级以上科研课题30多项,近17项科研成果分获省卫生厅、衢州市政府、江山市政府科技进步奖。医院坚持以病人为中心,把“医德高尚、医术精湛”作为立院之本,并实行“病人选择医生”制度,合理检查,合理用药,合理收费,努力为患者提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。。

卢巧华 副主任医师

颈肩腰背痛

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擅长:颈肩腰背痛
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杨建波 副主任医师

神经内科常见病多发病,特别脑血管疾病 头疼头晕 癫痫 帕金森 睡眠障碍的治疗

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刘慧燕 主任医师

肛肠科、甲状腺乳腺专科等相关疾病的诊治

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擅长:肛肠科、甲状腺乳腺专科等相关疾病的诊治
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李耀勇 副主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法,熟悉对晚期恶性肿瘤病人营养支持、癌痛等治疗

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擅长:擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法,熟悉对晚期恶性肿瘤病人营养支持、癌痛等治疗
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周小虎 副主任医师

呼吸科常见病的诊治,肺癌介入

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刘卫国 副主任医师

擅长肺癌,乳腺癌及消化道肿瘤的诊治

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赖剑平 主任医师

常见血液病的临床治疗,在特发性血小板减少性紫癜,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性白血病等的规范诊疗及慢性粒细胞白血病的分子靶向治疗有较丰富的经验

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擅长:常见血液病的临床治疗,在特发性血小板减少性紫癜,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性白血病等的规范诊疗及慢性粒细胞白血病的分子靶向治疗有较丰富的经验
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杨克飞 住院医师

新生儿、儿童的生长发育,新生儿、儿科常规疾病(身材矮小、性早熟、发热、咳嗽、消化不良,腹泻、传染性单核细胞增多症、川崎病等),对中西医结合治疗小儿矮小症,性早熟等较有经验

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擅长:新生儿、儿童的生长发育,新生儿、儿科常规疾病(身材矮小、性早熟、发热、咳嗽、消化不良,腹泻、传染性单核细胞增多症、川崎病等),对中西医结合治疗小儿矮小症,性早熟等较有经验
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王立伟 主治医师

恶性肿瘤的化疗,放疗,姑息治疗和中西西结合治疗

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陈和敏 主治医师

艾滋病 各类病毒性肝炎 脂肪肝 不明原因发热

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擅长:艾滋病 各类病毒性肝炎 脂肪肝 不明原因发热
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患友问诊

23岁女性,因换新学校感到心情不好,容易生气,想咨询舒肝解郁胶囊。
54
2024-11-24 18:58:44
月经量少,伴有胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退。
40
2024-11-24 18:58:44
肝郁脾虚,想了解逍遥丸是否适用。患者女性45岁
26
2024-11-24 18:58:44
42岁女性,失眠多梦,伴有肝郁脾虚症状,寻求治疗建议。
41
2024-11-24 18:58:44
肝郁脾虚,服用二妙丸和人芝柏地黄丸后症状稍有改善。
63
2024-11-24 18:58:44
42岁男性,肝郁脾虚,大便糖稀,口气重,两肋痛,失眠,阳虚。
39
2024-11-24 18:58:44
失眠多梦,乏力,脾气急躁,胸闷脸色差。
48
2024-11-24 18:58:44
肝郁脾虚,想了解四宝茶和补血药材的搭配建议。
8
2024-11-24 18:58:44
30岁男性,有阳痿早泄症状,中医诊断为肝郁脾虚湿气重。
53
2024-11-24 18:58:44
26岁,肝郁脾虚,便秘,失眠,想咨询用药。
11
2024-11-24 18:58:44

科普文章

#肝郁脾虚证#自身免疫性肝炎
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自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝病,近年来在世界范围内发病率具有上升趋势,本病可发生于任何年龄段、任何种族的男性或女性。

 


发病年龄呈双峰型,发病高峰是青少年和中年人,尤其是更年期的妇女,男女患者发病比例约为1 : 3.6。目前发病机制不明,医学界普遍认为遗传易感是主要因素。

 


自身免疫性肝炎发病普遍,可影响任何种族的人群,然而不同人群的患者临床病情进展却可能因种族或种族起源差异而不尽相同。

 


 
自身免疫性肝炎有哪些临床表现?
 

 

01 肝脏表现

 

 

自身免疫性肝炎患者大多慢性、隐匿性起病,临床表现缺乏特异性,常见有乏力、周身不适、嗜睡、恶心、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等表现。


约25%的患者无任何不适,仅因反复肝功能异常而就诊,约30%患者起病时已进展为肝硬化。

少数患者已进展为肝硬化至胃底食管静脉曲张破裂出血出现呕血、黑便就诊。

(图源:摄图网)

 


02 肝外表现

 

自身免疫性肝炎常见的肝外临床表现有对称性、游走性关节疼痛、关节僵硬、发热、皮疹、皮下出血、甲亢症状等,常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎(10%~23%)、糖尿病(7%~9%)、炎症性肠病(2%~8%)、类风湿关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、银屑病(3%)以及系统性红斑狼疮病(1%~2%)等。

 
自身免疫性肝炎的实验室检查
 

自身免疫性肝炎患者血清生化指标发生变化,血胆红素、转氨酶ALT,AST等可在正常范内显著升高,而胆汁淤积性酶(ALP、GGT)可在正常范围内或轻度升高。

 


免疫学检查,血主要特点为免疫球蛋白G(IgG) ,γ球蛋白水平升高、自身免疫性抗体(ANA,SMA, SLA, LKM1)阳性。

 (图源:摄图网)

 


 
西医如何治疗?
 

 

目前,本病一线治疗方案,建议使用泼尼松与硫唑嘌呤治疗。

 

但在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。

 

吗替麦考酚酯是目前应用最广泛的自身免疫性肝炎二线治疗药物,研究表明对于不能耐受硫唑嘌呤的患者有补救治疗作用。

 


但是,无论使用哪种治疗方案,都是需要长期维持药物治疗的,因此都需要关注西药带来的一定的副作用,及时处理药物不良反应。

 


 
中医如何治疗?
 

目前中医对自身免疫性肝炎的辨证尚无统一的病名及症候。

 

根据自身免疫性的主要临床表现当属中医的“胁痛”“黄疸””水肿”“风疹”等范畴,结合中医传统辨证论治,将自身免疫性肝炎分为以下4类症候:

(图源:摄图网)

 


1  肝郁脾虚

 

以胁肋胀痛,情绪抑郁或急躁易怒、喜太息,面色无华,纳差,乏力嗜睡,腹痛欲泻泻后痛减或便溏不爽,舌质淡、舌苔白或腻、舌体胖边有齿痕,脉弦或细等为常见症候。

 

治疗:逍遥散加减。

 


2 湿热蕰结

 

以身目黄染,脘腹及右胁胀闷,口渴少饮,食少纳呆,大便溏而不爽,头身困重,身热不扬或汗出不解,时低热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数等为常见症候。

 

治疗:茵陈蒿汤加减。

 


3 气滞血瘀

 

以胸胁脘腹胀闷窜痛,偶有刺痛,痛有定处拒按,或情志抑郁、急躁易怒,肌表赤缕或腹部青筋外露或有蜘蛛痣,舌紫或有斑点,脉弦涩等为常见症的证候。

 

治疗:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

 


4 肝肾阴虚


胁肋灼痛,劳累加重,头晕目眩,耳鸣健忘,腰痛或腰酸腿软,口眼干涩,五心烦热或低热,或伴见耳鸣,头昏,大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细或细数。


治疗:一贯煎加减。

 

THE END 

#肝郁脾虚证#肝郁血虚证#肝郁脾虚
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脾虚肝郁是临床上是比较常见的一种证候,肝脾两脏在生理上互相调和,病理上相互影响。脾虚肝郁,既有脾虚的症状,也有肝郁的症状。脾虚主要表现为饮食减少、腹胀腹泻、四肢无力等。肝郁易气滞,主要表现为烦躁易怒、胸胁苦满、两胁胀痛,以及女性月经不调、乳房胀痛、小腹胀痛、烦闷难入睡、失眠、多疑、注意力不集中、强迫思维、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦细等。治疗上可以口服一些舒肝健脾的药物,比如加味逍遥丸等。

#肝郁血虚证#肝郁脾虚证
29

首先,咱们可以通过服用中成药来进行调理。比如逍遥丸,或者加味逍遥丸。按照说明书服用就行,服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

其次,咱们可以通过中药汤剂进行调理。以疏肝解郁,理气健脾为治则。可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。药物包括,柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附,党参,茯苓,炒白术,牡丹皮,炒栀子,郁金。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,尽量不要熬夜哦。

最后,我给大家发一个小偏方吧,泡水喝的,可以改善这种肝郁导致的不适。咱们可以用玫瑰花 15g,郁金 15g,陈皮 10g,这是一付的剂量。泡 1--2 天,就换新的玫瑰花,郁金,陈皮。疗程 1--2 个月,坚持下来,会有一定的效果。

#肝郁脾虚证#头晕#耳鸣#肝经郁火证
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柴胡疏肝散,是咱们临床上比较常用的一个方剂,主要药物组成包括:北柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附。

功效与作用:

  • 疏肝理气,解郁。

主要用于肝郁的病人,这种病人平时往往会心情不畅,经常生个小闷气,而且容易着急上火,容易发火,舌苔薄白,脉象弦。对于肝郁脾虚的病人,也就是大便经常不成型的患者,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上炒白术,茯苓,苍术等健脾祛湿的中药,起到疏肝解郁,健脾祛湿止泻的功效。对于肝郁肾虚的病人,主要表现还有腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣等症状,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上生地黄,山萸肉,炒山药,枸杞子等补肾阴的中药。如果还有怕冷的表现,那说明是肾阳虚,可以在柴胡疏肝散的基础上,加上制附子,肉桂,干姜等中药,起到温补肾阳的功效。

注意事项:

  • 应用柴胡疏肝散的时候,一定要有肝郁的情况存在,才能使用,否则会影响肝气的疏泄作用。
  • 煎煮的过程中,需要注意煎煮时间不要低于四十分钟,否则药效煎煮不出来,影响效果的。
  • 再有就是,服用汤剂的期间,叮嘱病人一定要忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

用法与用量:

  • 柴胡疏肝散各个药的大体用量如下:北柴胡 15g,白芍 10g,川芎 9g,枳壳 10g,陈皮 15g,炙甘草 15g,香附 15g。
  • 水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。
#脾胃气虚证#肝郁脾虚证
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从中医角度讲,小孩子消化功能不好,主要可以分为脾胃气虚型和肝郁脾虚型两种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。

对于脾胃气虚型的消化功能不好的孩子,咱们中药调理以健脾养胃为治疗法则,方子可以用香砂六君子汤加减。中药包括:木香,陈皮,砂仁,党参,青皮,茯苓,炒谷芽,炒白术,炒麦芽,炙甘草,白蔻仁,薏苡仁等药一块应用。中成药可以试试,香砂养胃丸,按照说明书服用就行。服药期间注意不要吃海鲜,以免影响疗效。

对于肝郁脾虚型的患儿,表面上看是消化功能不好,实际上是因为肝气不舒,导致的克伐脾胃,所以咱们中药调理以疏肝和胃为治疗法则,方子可以用逍遥散加减。中药包括:玫瑰花,当归,合欢花,白芍,柴胡,乌贼骨,茯苓,青皮,炒白术,郁金,炙甘草等药一块应用。中药材可以试试逍遥丸,按照说明书服用就行。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激,以免影响疗效。

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