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江山市职业病防治院,江山市人民医院医共体创伤性精神病专家

简介:

江山市人民医院始建于1940年12月,是一所集医疗、急救、教学、科研、康复于一体的二级甲等综合性医院,是全市60万人民的医疗救护中心,是国家级“爱婴医院”、浙江省文明医院、省绿色医院和衢州市文明单位,为浙江大学医学院附属一院、附属二院、附属邵逸夫医院的协作医院和江西中医学院、衢州学院的教学医院,为非营利性医疗机构和医保定点单位。江山市120急救中心设在该院。该院坐落于风景秀丽的须江之滨,环境优美,交通便利。全院占地面积89亩,建筑面积8万平方米。医院现有在职职工743人,其中高级职称86人,中级职称200人,有衢州市级名医4人,衢州市学科带头人8名,衢州市拔尖人才1名,江山市拔尖人才3人,江山市首届名医9名。核定床位620张,实际开放床位680张。设有临床、医技各种功能科室40多个,临床各专科20多个。设有重症监护病房(ICU)、内科、传染病科、外科、神经外科、骨科、妇科、产科、儿科、康复中心等15个病区。其中呼吸内科、骨外科为浙江省县级医学龙头学科,中医科为浙江省示范中医科建设项目,骨科、呼吸内科、神经外科为衢州市重点学科,骨科、呼吸内科、神经外科、麻醉科、妇产科为江山市重点专科。医院拥有一大批高精尖医疗设备,如德国西门子磁共振、螺旋CT、带DSA数字胃肠机、乳腺钼钯机、X线计算机成像系统(CR)、X线直接成像系统(DR)、C臂机、彩超、脑彩超、全自动生化仪、自动细菌鉴定仪、PCR分析仪、免疫发光仪、腹腔镜、电子胃镜、支气管镜、超声刀、肠镜、膀胱镜、胆道镜、高压氧舱、血透机、体外碎石机、腔内超声碎石机、钬激光碎石机等。2008年与浙医二院开通了可视远程会诊系统和医学教育网络。医院坚持走科技兴院、质量强院之路,医疗技术水平不断提高。其中外科能开展食道、肺、乳腺、肝、胃、胰、肠等肿瘤手术,并利用腹腔镜开展胆囊切除、胆总管切开取石、肠粘连松解、阑尾切除、输尿管切开取石等手术;泌尿外科能开展肾上腺切除、肾切除、前列腺等手术;神经外科能开展脑肿瘤切除、脑膜肿瘤切除等手术;骨科能开展颈、胸、腰椎的前后路手术、髋及关节置换、断肢(指)再植等手术;妇产科能开展恶性肿瘤根治术及腹腔镜手术等;ICU配备各种功能齐全的抢救及监护设备,大大提高了心、脑、肺、肾等脏器功能衰竭病人的抢救成功率,为我市危重病人的救治发挥了重要作用。近几年医院承担市级以上科研课题30多项,近17项科研成果分获省卫生厅、衢州市政府、江山市政府科技进步奖。医院坚持以病人为中心,把“医德高尚、医术精湛”作为立院之本,并实行“病人选择医生”制度,合理检查,合理用药,合理收费,努力为患者提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。。

卢巧华 副主任医师

颈肩腰背痛

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杨建波 副主任医师

神经内科常见病多发病,特别脑血管疾病 头疼头晕 癫痫 帕金森 睡眠障碍的治疗

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刘慧燕 主任医师

肛肠科、甲状腺乳腺专科等相关疾病的诊治

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李耀勇 副主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法,熟悉对晚期恶性肿瘤病人营养支持、癌痛等治疗

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刘卫国 副主任医师

擅长肺癌,乳腺癌及消化道肿瘤的诊治

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周小虎 副主任医师

呼吸科常见病的诊治,肺癌介入

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赖剑平 主任医师

常见血液病的临床治疗,在特发性血小板减少性紫癜,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,急性白血病等的规范诊疗及慢性粒细胞白血病的分子靶向治疗有较丰富的经验

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杨克飞 住院医师

新生儿、儿童的生长发育,新生儿、儿科常规疾病(身材矮小、性早熟、发热、咳嗽、消化不良,腹泻、传染性单核细胞增多症、川崎病等),对中西医结合治疗小儿矮小症,性早熟等较有经验

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王立伟 主治医师

恶性肿瘤的化疗,放疗,姑息治疗和中西西结合治疗

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陈和敏 主治医师

艾滋病 各类病毒性肝炎 脂肪肝 不明原因发热

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患友问诊

我最近失眠,饮食也不好,之前从未有过这种情况,是否可能是精神创伤引起的?患者女性28岁
32
2024-11-17 15:42:12
十岁女孩因过度惊吓导致口吃和呼吸困难,平时性格敏感,情绪波动大,需要多关心和安慰,避免不必要的惊吓。
55
2024-11-17 15:42:12
患者在某些情况下会出现突然打自己脸并痛哭的行为,可能与情绪失控或忧郁症有关。医生建议患者就诊于精神科,并考虑接受心理辅导。
70
2024-11-17 15:42:12
患者精神受损,寻求用药和生活建议。
17
2024-11-17 15:42:12
患者感到疲惫、想死、喜欢哭和划手,寻求医生的帮助。
35
2024-11-17 15:42:12
我有早泄、尿不尽和精神创伤后遗症的症状,之前在中医院被诊断为湿热,想请医生诊断和治疗。患者男性32岁
53
2024-11-17 15:42:12
我想了解精神病的治疗方法,听说江阴精神病医院不错,目前正在服用某种药物,但效果不太明显,想知道是否有其他药物可选,生活上又该如何调整?
16
2024-11-17 15:42:12
四岁时腿部烫伤留下瘢痕,17岁时开始自卑抑郁,屈伸功能未受影响,外观不佳,皮肤再生现象出现,寻求处理方法和心理支持。患者信息:四岁时腿部烫伤,17岁时出现自卑抑郁。
19
2024-11-17 15:42:12
每次感冒都会做噩梦,伴随后悔和害怕,童年父母离异。患者男性17岁
63
2024-11-17 15:42:12
我父亲在车祸后出现了精神问题,想请教用药建议。患者男性58岁
15
2024-11-17 15:42:12

科普文章

原创 嘉雨秋 精神时间 前天

目前在临床上,精神病患者的复发率居高不下。成年精神病患者往往面临着巨大的经济负担,长期生活水平低下,并遭受着不良预后的折磨。

过往许多证据显示,疾病复发与复发前经历的生活压力事件相关。这些生活压力事件包括但不限于创伤性经历、丧亲、经济上的困难或纠纷、社交问题、家庭冲突、婚姻问题、搬家、疾病与损害、自然灾害等。但两者之间的相关性究竟有多大,学界还未达成共识。

为此,来自伦敦国王大学精神心理与神经科学研究所精神病研究部门的 Martland 博士等人通过 PsycINFO, Medline 和 EMBASE 数据库,筛选了从 1970 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 1 日的 23 篇相关文献,提取重点并分析总结为综述,结果于今年 12 月发表于 Psychological Medicine 杂志。

文献筛选时,研究者将筛选标准规定为精神病性障碍与包含精神症状的双相情感障碍。而复发的认定在不同文献中有所区别,其中 20 篇为「症状复现」,2 篇为「需要住院的症状复现」、其余 1 篇两者皆可。

共 18 篇(78%)文献发现,成年后压力事件与精神病复发之间有显著关联,而余下 5 篇(22%)仅观察到两者间细微的相关性。

在发现相关性的文献中,9 篇(39%)文献内患者的压力事件发生在复发当月,1 篇(4%)发生在复发前三个月。其余 13 篇(57%)未明确写明压力事件发生的时间,或没有评估时间与复发之间的关系。因此,研究者难以确定遭受生活压力事件后,患者复发的易感期有多长。

在生活压力事件中,家庭冲突、经济损失、失业、躯体疾病是复发前最常见的因素,临床医生应予以一定重视。然而,这些事件的频繁出现可能与研究者们使用的量表有关,许多事件未在量表范畴内,不能直接将这些事件认定为复发的高危因素。

此外研究者们还发现,在疾病起始期遭遇的压力事件,可能是精神症状复发的诱因。

在机理方面,数篇文献提出了关于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统的猜想,即生活压力事件会以某种方式激活 HPA 轴,导致多巴胺分泌异常或边缘系统回路紊乱等,从而诱发精神症状。进一步的机制研究可以从此入手。

综上,Martland 博士认为,精神症状的复发与生活压力事件息息相关,临床上应关注患者的生活压力事件,设法进行干预来缓解生活压力事件对患者的影响,从而降低疾病的复发率。

#创伤性精神病#偏执性精神障碍#精神病史
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首先应该向大家澄清什么是精神病,它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调导致认知情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病,神经症,心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科,它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导,汲取现代临床心理学和精神病学的知识,研究人类的心理现象和规律,并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面,从内经时代起便建立了完整的理论体系,经历代医学家临床实践,积累了丰富的中药针灸心理,三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展,学者们不得不面对这样一个事实,即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性,简明性,约定性,系统性国际性等基本原则,基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系,初步建立了症状术语,症候术语,疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠,郁病相参照抑郁障碍,思虑、惊恐相参照焦虑障碍等,或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传,并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文,愿百姓健康就医以方便。【参考书籍:《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

#精神病#创伤性精神病#其他谵妄(混合起因的谵妄)
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抗精神病药物常被推荐用于精神分裂症的长期治疗,因抗精神病药物降低了其复发的风险,然而,抗精神病药物有着许多的副作用,临床上包括代谢紊乱、迟发性运动障碍及脑萎缩等并发症。

一、临床现状:

1、当症状改善,患者可能会要求减少药物的剂量甚至要求停止用药,如果在没有临床指导用药或擅自停止用药的情况下,都很可能导致不良反应的发生。有证据表明,并非所有患者都需要终生服用抗精神病药物治疗,一些患者在小剂量服用或不服用抗精神病药物时,其社会交际会得到改善;

2、临床中谨慎使用抗精神病药物是整个治疗过程中最严谨的部分,但据目前来讲,临床没有任何关于减少或停止抗精神病药物剂量相关的指南或用药指征。

二、复发因素:戒断

抗精神病药物停药后临床症状经常会复发,临床中被广泛认为其属于慢性的潜在性疾病,但是停用抗精神病药物过程的本质可能与复发有关,如没有精神障碍性疾病的人突然停止服用抗精神病药物时,会出现恶心、泌乳困难等不良反应,从临床上看,这是精神分裂症患者在停药试验中突然停止服用抗精神病药物后很快复发的一个显著现象。

三、潜在的神经生物学

1、戒断的出现归因于长期使用抗精神病药物治疗,也称多巴胺能超敏反应,机体适应后,在停用抗精神病药物后会持续存在,事实上,对精神分裂症患者的分子影像学研究发现,曾接受抗精神病药物治疗但未接受抗精神病药物治疗的患者中,其 D2/D3 受体的利用率明显增加;

2、当抗精神病药物剂量减少时,对多巴胺的超敏反应可能会增加患者精神疾病的复发

(1)越来越多的证据表明,抗精神病药物在机体内所产生的「适应性效应「在停药后会持续数月或数年,动物实验表明,停药后,动物的多巴胺超敏反应的持续相当于人类 1 年的时间;

(2)由多巴胺超敏反应引起的运动障碍可在停止服用抗精神病药物后持续数年,也有证据表明,与维持抗精神病药物治疗的患者相比,停用抗精神病药物的患者在 3 年内复发率明显增加;

(3)一项小型荟萃分析发现,与突然停药相比,在 3~9 个月内逐渐减量将会使复发率减半,2~4 周内逐渐减量与突然停药没有区别。

四、建议

当抗精神病药物适当减量时,应该需要缓慢(以数月或数年)的方式进行,如可以通过计算每 3~6 个月时减少 10 个百分点(大约等于最后一次给药剂量的一半)的量来减少剂量,以防止 D2 被大量阻断,这种减量方案可能会降低停药后复发的风险。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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