广西防城港市中医医院始建于1981年，位于素有“中国金花茶之乡”的防城区，是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的现代化综合性中医医院，是广西高等医学院校A级临床教学基地、广西中医药大学附属防城港医院。先后荣获“全国五一标兵岗”、“全国中医药系统创先争优活动先进集体”、自治区级“文明单位”、“十二五”医药卫生科技工作先进单位”、“广西五一劳动奖”、“全区卫生系统集体二等功”、“广西百佳模范职工之家”等荣誉称号，取得了良好的社会效益！回顾医院33年的发展历程，历届领导和职工辛勤创业，风雨同舟，使医院从小到大，由弱到强，不断发展壮大。目前医院占地28亩，建筑面积39183平方米，开放床位650张，现有职工712人，其中卫生技术人员549人，高级职称37人，中级职称119人，硕士研究生30人，在职研究生42人。医院科室设置齐全，开设有1个综合门诊，18个住院病区，设有急诊科、重症医学科、内科、外科、妇科、儿科、产科、骨伤科、针灸科、推拿科、肛肠科、口腔科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科等业务科室。医院技术力量雄厚、配备有16排螺旋CT、高压氧舱、体外震波碎石机、飞利浦三维彩超、全自动生化分析仪、气压弹道碎石机、数字胃肠机、彩色B超、血滤机、高清腹腔镜、胆道镜、关节镜、颅脑手术显微镜、电子胃肠镜系统等先进医疗设备（1.5T核磁共振、DSA正在招标购进中）。医院重视专科专病建设，积极实施创名医、建名科、树名院的“三名”精品战略、取得了显著的成效，形成了国家级与省级相结合的重点专科建设格局，现有国家级中医重点专科建设单位1个，省级中医重点专科建设单位3个，重点专病1个。医院坚持以科研为先导，通过科技创新带动专科建设和人才建设。近年来医院参与或承担各类科研课题总计49项，其中国家科技部课题1项，国家“十二五”科技重大专项课题1项，省级3项，厅局级17项，市级27项，其中获2012年广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖1项，防城港市科技进步奖多项。医院各项综合服务功能齐全，既有中医中药的明显优势，又能熟练开展各类高难度手术，承担急、危、重症病人的抢救。拥有全市首家规范化的重症监护病房、全市规模最大的血液透析室以及全市首家层流洁净手术室。成功开展了食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫全切除，膀胱切除，乳腺癌根治，全髋置换术，椎管肿瘤切除，脑肿瘤手术，腹腔镜微创手术、经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺癌根治术、肾癌根治术等新技术和高难度手术，在全市中享受较高的声誉。近年来，医院业务发展快速，为更好的为全市广大患者服务，突破医院的发展瓶颈，由政府投资，选择址于市中心区的医院迁建项目正在积极筹建中，该项目建设用地150亩，床位1000张，第一期投资5.9亿，建设面积96367㎡，计划2014年12月开始动工兴建，2018年底正式投入使用。新医院建成后，将成为中医药民族医药特色突出、中西医结合专科优势明显、综合服务功能完善、人才结构合理、环境布局和谐、设备设施完备、医疗服务优良、医院管理科学，区内领先、北部湾地区一流的“国际化现代化综合性中医医院”。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。