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永嘉人民医院回肠损伤专家

简介:

[名称]永嘉县人民医院[地址]永嘉县上塘镇永建路283号[医院等级]二级甲等[公开电话]0577—57762307[监督电话]0577—57762307[电子邮件]yjhospital@163.com[网址]http://www.yjhospital.net该院创建于1931年,是永嘉县唯一一所集医疗、急救、康复、教学、科研及预防保健为一体的综合性二级甲等医院。是临床医疗、护理、检验、放射、院感、药剂等质控中心的挂靠单位,县白内障扶贫定点单位、医疗保险定点医疗单位。2010年成为浙医一院协作医院,肿瘤外科和泌尿外科为院际重点合作科室,开通远程会诊服务平台。2012年与温州市中心医院成为紧密型合作关系,成立温州市首个“温州市县市医院合作示范基地”,首批成立7个重点合作科室,与温州市中心医院PACS影像传输系统联网,影像诊断水平不断提高,2014年成立“永嘉县影像诊断中心”,将建立与各个中心卫生院的远程PACS系统,实现医疗资源共享。曾先后获“浙江省文明医院”、“省爱婴医院”、“省巾帼文明示范岗”、“温州市医疗质量优胜单位”、“温州市精神文明单位”、“省绿色医院”、“省平安医院”等称号,多次被评为温州市先进职工之家、优秀基层党组织、县卫生工作先进集体。该院正式在编职工584人,专业技术人员553人,卫技人员521人,其中研究生2人,正高职称人员5名,副高64名,中级165人,初级274人,见习期42人。核定床位340张,实际床位428张。骨科、泌尿外科、麻醉科、神经内科、妇科为县级重点学科,设有19个职能科室,11大病区,15个一级临床专科,18个二级临床专科,17个医技辅助科室。近年来,医院业务呈现出良性发展的势头,以22%的增长率实现逐年增长。2014年,门急诊人数达到48.57万余人次,手术3059例,健康体检20113人次,业务总收入达到2.23亿元。医院占地总面积43.8亩,房屋总建筑面积31734.06m2,医疗用房面积25158.77m2。建有行政体检大楼、门诊大楼、住院大楼、急诊检验楼、传染病房、输液大厅等。医院拥有西门子螺旋CT、西门子DR机、荷兰进口钼靶机、口腔数字全景机、菲利普C臂机、多功能麻醉机、体外冲击波碎石机、多台西门子彩色B超、美国FINESSE除烟型利普刀、超声刀、钬激光、电子胃镜、胶囊内镜、结肠镜、支气管镜、腹腔镜、等离子电切镜、输尿管镜和膀胱镜、西门子全自动生化仪、罗氏E610型化学发光仪、进口干式生化仪、细菌鉴定仪等先进医疗设备,为临床诊断和治疗提供了新的手段和方法。在改善医疗设备的同时,该院重视人才引进与新技术开发,注重院际合作,不断选拔中青年技术骨干到上级医院进修、学习,医疗技术水平得到了显著提高。各科常见病诊治技术水平不断提高,经验日趋丰富,新技术得到了广泛应用。开展了贲门癌、乳癌根治术,输尿管镜下气压弹导碎石术,钬激光碎石术,前列腺等离子电切术,全胃切除术、乳腺癌根治术、分子靶向治疗术,腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,妇科宫腹腔镜联合术,全髋关节置换术,脊柱骨折切复内固定及四肢骨折微创治疗技术等疑难、微创手术以及支气管镜、胶囊内镜、结肠镜、胰岛素泵等诊疗技术,设备先进的血透室和供应室投入使用,新技术、新项目层出不穷,医疗服务质量得到提高,患者的满意度、社会的公信力、职工的凝聚力和医院发展的后劲不断增强。医院十二五发展规划,力争通过五年建设期,使医院的综合实力、服务能力、竞争能力明显增强,在技术水平、管理水平和服务能力等方面达到三级乙等综合性医院水平。同时,位于门诊大楼西面的医院急诊综合楼2014年6月开工,工程建筑层数8层,总建筑面积11800平方米,投资1.015亿元。医院整体搬迁工程已启动,新院址位于南城街道仁堂村和西前村,占地面积约160亩,建筑面积12.5万平米,床位800张,投资8亿元。站在新的起点上,医院将以科学的管理、精湛的技术、先进的设备、高尚的医德为全县人民提供更为全面的医疗健康服务。小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅、缺少骨骼的保护容易受到损伤。在开放性损伤中小肠损伤率占25%~30%,闭合性损伤中占15%~22%。患者可表现为剧烈的腹痛,伴有恶心、呕吐。查体可见患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏微弱、呼吸急促、血压下降。可有全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等。,直接暴力致伤,侧方暴力致伤,间接暴力致伤等、锐器伤、医源性肠损伤,回肠,总的原则是抗感染、抗休克治疗,凡有手术指征者除病情危重不能耐受手术外,均应尽早手术治疗。肠修补术:适用于创缘新鲜的小穿孔或线状裂口。肠切除术:适合于:A.肠壁破裂口的缺损大、创面不整齐、污染严重以及缝合后可能发生肠腔狭窄的纵行裂伤。,胃损伤,脾脏损伤,肝脏损伤,不能吃辛辣刺激性食物和甜食油腻的食物,腹腔穿刺,胸腹X线,CT检查,胸腹X线检查,。

余晗 主任医师

神经内科,脑血管疾病,眩晕,帕金森病等

好评 100%
接诊量 93
平均等待 -
擅长:神经内科,脑血管疾病,眩晕,帕金森病等
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周琦 主治医师

脑血管病诊治

好评 100%
接诊量 213
平均等待 -
擅长:脑血管病诊治
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林恒 主治医师

内科-神经内科

好评 100%
接诊量 86
平均等待 15分钟
擅长:内科-神经内科
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陈磊 主治医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
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黄逍遥 主治医师

糖尿病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:糖尿病
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郑海勃 主治医师

擅长各类创伤骨折、关节疾病及骨质疏松症等的诊断与治疗

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长各类创伤骨折、关节疾病及骨质疏松症等的诊断与治疗
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徐渊 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病诊疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺疾病诊疗
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金河 主治医师

儿科常见病多发病如小儿上呼吸道感染,肺炎,手足口病等

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:儿科常见病多发病如小儿上呼吸道感染,肺炎,手足口病等
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张纲 主治医师

常见骨科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见骨科疾病
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潘大恩 主治医师

擅长消化系统疾病,如反酸,腹胀,腹泻,消化不良,胃十二指肠溃疡,胃肠炎,胆囊炎,胆囊结石等相关急病的治疗,泌尿系统疾病,如突发腰痛,腹痛,尿频尿急尿痛,排尿费力,夜尿增多,尿不尽,龟头红肿发炎,阴囊肿痛等泌尿系相关疾病,擅长治疗,包括包皮过长,包茎等手术治疗,擅长治疗调理皮肤油腻,长痘痘,粉刺,黑头等痤疮以及痘痘,妊娠纹相关疤痕治疗修复,皮肤敏感、玫瑰痤疮,黄褐斑,皮肤抗衰,皮肤美白等相关治疗及相关护理

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病,如反酸,腹胀,腹泻,消化不良,胃十二指肠溃疡,胃肠炎,胆囊炎,胆囊结石等相关急病的治疗,泌尿系统疾病,如突发腰痛,腹痛,尿频尿急尿痛,排尿费力,夜尿增多,尿不尽,龟头红肿发炎,阴囊肿痛等泌尿系相关疾病,擅长治疗,包括包皮过长,包茎等手术治疗,擅长治疗调理皮肤油腻,长痘痘,粉刺,黑头等痤疮以及痘痘,妊娠纹相关疤痕治疗修复,皮肤敏感、玫瑰痤疮,黄褐斑,皮肤抗衰,皮肤美白等相关治疗及相关护理
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患友问诊

患者CT检查显示回肠结构紊乱和肠壁增厚,疑问是否为肠道肿瘤,担心用药影响检查结果,希望了解下一步检查和治疗建议。患者女性53岁
12
2024-11-17 08:55:23
患者近期出现肚子不舒服的症状,怀疑是肠胃损伤引起的,询问医生如何处理。
19
2024-11-17 08:55:23
肠鸣腹痛,拉肚子,回肠问题,用药咨询。
57
2024-11-17 08:55:23
我最近感觉胃部不适,吃东西后总是胀气,偶尔会有轻微的恶心和腹泻,特别是在吃了油腻或辛辣的食物后,想请教医生这是什么原因?
12
2024-11-17 08:55:23
患者因腹痛怀疑回肠病变,询问关于回肠、肝肾及白塞氏病、克罗恩病等相关情况,并关心是否需要进一步检查。患者男性43岁
69
2024-11-17 08:55:23
患者需要购买地牡口服液,并向医生咨询用药建议和可能的副作用。
17
2024-11-17 08:55:23
我在流产后出现了胸口疼痛和吞咽困难的症状,可能是吃药时强咽导致的消化道黏膜受损,想了解如何处理。患者女性17岁
3
2024-11-17 08:55:23
回肠术后,肠壁厚度不一,食欲不振,消化不良。
17
2024-11-17 08:55:23
我有回肠造口,担心对肾脏健康的影响,尤其是在腹泻后出现肌酐、尿酸、尿素升高和尿蛋白阳性,是否与回肠造口有关?
27
2024-11-17 08:55:23
患者回肠病变疼痛难忍,怀疑是否为肿瘤等严重疾病,等待活检结果期间寻求医生建议。患者男性51岁
8
2024-11-17 08:55:23

科普文章

#克罗恩病#回肠溃疡
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有很多人肠镜显示回肠末端有小的溃疡或者糜烂(见图一),百度一查,克罗恩病,吓得够呛。其实回肠末端小的糜烂和溃疡挺常见的,尤其是年轻人多见,因为年轻人回肠末端淋巴滤泡丰富,容易出现免疫反应导致糜烂溃疡。回肠末端有小糜烂溃疡的人大部分人没有症状,只是肠镜发现了而已,有些人会有腹泻,但未必跟回肠末端糜烂溃疡有关系。其中只有个别人将来可能发展成为克罗恩病或者白塞病,所以不要总是把自己定位在个别人身上。真正的克罗恩病可不仅仅是回肠末端小糜烂那么简单,溃疡很大很深(见图二),累及消化道多个部位,肠管可以狭窄、梗阻,患者长期腹痛、肠梗阻、营养不良。

这个时候焦虑性格的患者会有三联问:

1、怎么知道我将来会不会发展成为克罗恩病?对不起,无法预测,只能定期复查,溃疡没有持续变大没事。

2、有什么办法能阻止或者预防发展成为克罗恩病吗?答案是没有。

3、可不可以先吃点治克罗恩病的药治疗?答案是不能,治疗克罗恩病的药物主要是激素和免疫抑制剂,只有在确诊是克罗恩病的时候才能用。

总而言之,对于这个小糜烂,不需要过分紧张焦虑,可以吃3个月益生菌(不一定有用),然后定期复查肠镜就行了。

 

 

#多发性溃疡伴出血#回肠溃疡#溃疡病#回肠溃疡
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回肠多发性溃疡,这种情况有三种可能的结果:

  1. 凉性溃疡,也就是普通的溃疡,比如慢性炎症造成的溃疡和克隆病。
  2. 继发性改变造成的癌前病变。
  3. 恶性溃疡,也就是由癌症造成的溃疡。

不同的情况需要不同的处理:

  • 对于克隆病等造成的普通性溃疡,可以进行消炎治疗,比如使用美沙拉陸。
  • 对于癌前病变,建议进行粘膜切除术。
  • 对于已经发生恶变的回肠多发性肿瘤性溃疡,需要进行手术切除。
#直肠溃疡#回肠溃疡#大肠和小肠克罗恩[克隆]病
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根据《美国胃肠病学杂志》(American Journal of Gastroenterology)发表的结果,对于回肠或直肠患有较大和较深溃疡的克罗恩病患者,很难实现内镜下缓解。

 

研究通过内镜评分评估的内镜下炎症程度影响第26周达到内镜缓解的可能性。对进行临床研究(SONIC)的克罗恩病患者数据进行了分析,使用克罗恩病内镜严重度指标和克罗恩病的简单内镜评分,来评估172名患者的初始和第26周内镜下缓解情况。还使用了针对混杂因素调整的多元回归模型,以评估初始溃疡深度和大小对实现第26周内镜缓解的影响。

 

结果表明,回肠溃疡的内镜检查率相对于整个结肠的内镜检查率要低得多(P <.0001)。与较小的溃疡相比,超过2cm的回肠溃疡不太可能实现内镜缓解(OR = 0.31; 95%CI,0.11-0.89)。此外,超过2cm的直肠溃疡与第26周内镜下缓解的可能性相关性较低(OR = 0.26;95%CI,0.08-0.8)。但是,其他五个结肠段的溃疡大小并不影响第26周达到内镜下缓解。

 

与较小或浅表性溃疡相比,深大的回肠和直肠溃疡[超过2cm]更不可能达到26周内镜下缓解,这可能是由于免疫耐受和微生物组谱的变化而使回肠相比结肠需要更长的恢复时间。克罗恩病的高初始简单内镜评分或CDEIS评分(肠镜提示病情重)不会影响26周的内镜下缓解。

 

参考文献:Ileal and Rectal Ulcer Size Affects the Ability to Achieve Endoscopic Remission: A Post hoc Analysis of the SONIC Trial

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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