南丰县人民医院座落在“中国蜜橘之乡”、“中国民间艺术(傩舞)之乡”——南丰县城中心地段,毗邻昌厦公路,交通便利。是南丰县医疗急救中心,担负全县30万人口的医疗保健、医教科研和急危重症抢救任务,是一所综合性“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“国际紧急救援中心网络医院”和“省级群众满意医院”。创建于1937年,目前占地面积2.4万平方米,建筑面积3万平方米,在编职工324人,其中技术人员占92%,有主任医师5人,副主任医师27人,中级医、技、护人员110余人,设有急诊、门诊、内一科(消化内科、呼吸内科、肾内科、心血管内科、神经内科)、内二科(传染科)、外一科(矫外、脑外)、外二科(普外、泌外)、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、麻醉科、中医科(针炙、推拿、伤科)、皮肤科、药剂科、功能检查科、放射科、CT室、检验科等临床、医技和职能科室共31个,并在蜜桔市场东侧设立大道门诊。全院开放病床220张,设有优质病房和ICU病房,年门诊量13万人次,住院8300人次。坚持“科技兴医、科技兴院”的办院方针,多方筹资2400多万元用于购置一系列高、精、尖医疗设备,拥有德国西门子螺旋CT、美国百胜彩超、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、美GE-200型加强黑白B超、500mA遥控X光机、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、血液透析仪、C臂X光机、体外碎石机、CR成像系统等。并积极培养科技人才,不断开展新技术、新项目,促使医疗水平不断提高,开展了“微创颅内血肿清除术”、“人工全髋关节置换术”、“胸、腰椎骨析椎弓根螺钉固定术”、“腹腔化疗预防胃癌术后腹腔复发的临床应用”、“膀胱癌全切、回肠代膀胱术”、“腹腔镜下胆囊切除术”、“白内障超声乳化术加人工晶体植入术”、“心脏临时起搏”、“急性心肌梗塞的溶栓治疗”、“血液透析”、“人工肝”等90多个新技术新项目。为更好地维护人民群众的健康利益,切实解决群众看病难、看病贵的问题,积极倡导“以人为本、诚信为民、保障健康”的服务理念,医院设立导诊咨询台,建立急诊绿色生命安全通道等便民措施,开展病人选医生,病人评议医生,成立孕产妇宣教室,儿童娱乐活动室,开展整体护理和星级护士服务活动,实行“农合医”患者直报,住院“农合医”患者可直接在院内报销医药费,以病人为中心,提供全程优质服务。南丰县人民医院先后荣获“省级、市级群众满意医院”、“全省卫生系统防治非典工作先进集体”、“全省防治非典工作先进团组织”、“抚州市文明行业”、“抚州市职工职业道德十佳单位”、“抚州市十大诚信医院”、“抚州市防治非典工作先进基层党组织”、“2003年度县级文明单位”、“全县基层党建工作红旗单位”、“全国质量服务信誉AAA级医院”等称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。