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中国人民解放军第183医院、玉林市肿瘤医院、玉林市传染病医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

医院前身为东北民主联军第五后方医院,1947年2月在黑龙江省阿城县成立,参加过抗日战争、解放战争、抗美援朝、抗美援越、对越自卫反击战等重大战役的战地救护工作。1957年7月奉命在广西玉林建院,更名为中国人民解放军第183医院。1987年,因百万裁军移交玉林地区行署接管,更名为玉林地区红十字会医院。1997年玉林撤地设市,医院更名为“玉林市红十字会医院”。2000年经自治区卫生厅批准增挂“玉林市肿瘤医院”,2004年增挂“玉林市传染病医院”。经过几十年的发展,现已成为集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务与康复为一体的三级甲等综合医院。医院占地599亩,建筑面积19万平方米,业务用房面积16万平方米,编制床位1000张,开放床位1800张。现有在职员工1950人,卫生技术人员1773人,高级职称专家400多人,硕士研究生导师12人。医院设有3个院区40个临床科室53个病区12个医技科室和2个门诊部,拥有自治区临床重点专科2个(妇科、血液内科),自治区临床重点(培育)专科1个(病理科),广西医疗卫生重点(培育)学科4个(儿科、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、肿瘤内科)。其中肿瘤、传染病、普通外科、神经外科、骨科、妇科、血液内科、呼吸与危重症医学科、儿科等专业实力居同行前列,2022年门诊人数65万人次、出院人数6万余人次,手术台数2.2万台。医院近几年来大力加强基础设施建设,建成了现代化的门诊医技综合大楼,2020年投入使用,为医院增加床位800张;传染病医院(二期)、实习进修楼等陆续投入使用,在建康养综合楼、科研教学大楼和肿瘤大楼,这些项目的建成和投入使用,将使医院的基础设施步入全区同级医院前列。医院立足国内、国际诊断治疗领域制高点,投巨资先后引进了美国瓦里安电子直线加速器、西门子数字减影系统、美国GECT以及世界领先冠脉能谱CT、全身核磁共振等一批具有现代领先水平的高科技诊疗设备,为患者提供专业、规范、安全、高效的医疗服务保障。医院是广西鼻咽癌及肝癌筛查定点治疗医院、国家重大公共卫生服务项目上消化道肿瘤机会性筛查及早诊早治项目定点医院、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、广西肝胆疾病临床研究中心玉林分中心、广西中医药治疗艾滋病基地。是国家首批CAAE癫痫中心、国家标准化房颤中心示范中心、国家标准化胸痛中心建设单位、国家标准化高血压中心建设单位。是玉林市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、中西医结合传染病临床医学研究中心和肿瘤临床医学研究中心,是玉林市放射治疗、感染性疾病、儿科、血液内科、妇科内镜、结核科6个医疗质量控制中心挂靠单位。医院先后获得全国文明单位、全国绿化模范单位、全国扶残助残先进集体、全国公共节约型机构示范单位、全国综合医院中医药治疗示范医院、国家第一批胃癌规范质量控制试点单位、全国五一巾帼标兵岗、广西信息化示范医院、广西卫生先进单位、广西卫生系统创先争优基层党组织、自治区先进基层党组织、广西五一劳动奖章、广西三八红旗集体、广西五四红旗团委、广西驻村工作先进集体、玉林市“五星级”基层党组织、玉林市驻村工作先进集体等荣誉。展望未来,玉林市红十字会医院将以“严谨、求精、创新、奉献”的精神,深化医院内涵建设、营造清廉医院氛围、依托学术优势和品牌优势,加大人才培育力度,加强重点学科建设,推进科教研协同创新高质量发展,将努力建设成为“大三甲综合、强肿瘤专科、面向桂东南”的广西区内一流三级甲等综合医院,为积极推进“健康中国”做出新的更大贡献!是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

王宇 副主任医师

擅长各类病毒性肝炎(乙肝,丙肝等)、肝硬化、肝腹水,重型肝炎、上消化道出血肝性脑病方面诊治。 艾滋病抗病毒及高危因素预防阻断用药,机会性感染治疗。

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擅长:擅长各类病毒性肝炎(乙肝,丙肝等)、肝硬化、肝腹水,重型肝炎、上消化道出血肝性脑病方面诊治。 艾滋病抗病毒及高危因素预防阻断用药,机会性感染治疗。
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江渊 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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潘燕妮 副主任医师

擅长病毒性肝炎、乙肝、丙肝等感染性疾病的诊治

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擅长:擅长病毒性肝炎、乙肝、丙肝等感染性疾病的诊治
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杨桂强 副主任医师

对冠心病,高血压,心力衰竭,各种心律失常等心内科疾病有十多年临床经验;擅长对快速心律失常的射频消融及缓慢心律失常的起搏治疗!

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擅长:对冠心病,高血压,心力衰竭,各种心律失常等心内科疾病有十多年临床经验;擅长对快速心律失常的射频消融及缓慢心律失常的起搏治疗!
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何晓洪 副主任医师

食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗

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擅长:食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌等恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗
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丘丽莉 副主任医师

熟练常见小儿呼吸、消化系统疾病,尤其擅长小儿营养管理和新生儿各种疾病。

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擅长:熟练常见小儿呼吸、消化系统疾病,尤其擅长小儿营养管理和新生儿各种疾病。
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龙海光 副主任医师

关节方面:对治疗股骨头坏死以及膝关节骨性关节炎有个人独到的见解。熟练开展髋、膝关节置换、以及翻修术,主推微创全髋关节置换技术,术后全程无痛,快速康复,术后早期下地行走。 脊柱方面:熟练开展腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎前后路、脊柱肿瘤、脊柱结核等手术以及腰椎间孔镜技术。在广西率先开展UBE下椎间盘切除以及镜下融合。 在国内中文核心杂志以及科技核心杂志发表论文十多篇。

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擅长:关节方面:对治疗股骨头坏死以及膝关节骨性关节炎有个人独到的见解。熟练开展髋、膝关节置换、以及翻修术,主推微创全髋关节置换技术,术后全程无痛,快速康复,术后早期下地行走。 脊柱方面:熟练开展腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎前后路、脊柱肿瘤、脊柱结核等手术以及腰椎间孔镜技术。在广西率先开展UBE下椎间盘切除以及镜下融合。 在国内中文核心杂志以及科技核心杂志发表论文十多篇。
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陈金英 主治医师

擅长运用中西医结合的方法治疗各种内科疾病及各种常见肿瘤,如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等。

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擅长:擅长运用中西医结合的方法治疗各种内科疾病及各种常见肿瘤,如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、前列腺癌等。
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蔡智林 住院医师

擅长消化科:胃肠炎,慢性胃炎,感染性腹泻,消化不良,肝胆疾病,肝功能异常,胃十二指肠溃疡等病的诊治;呼吸科:流感,肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,发热等病的诊治;心血管疾病:高血压,冠心病,心衰,心肌梗塞,心功能不全,心绞痛等病的诊治;内分泌科:糖尿病,甲亢,肥胖等病的诊治;神经内科:脑梗,后循环缺血,眩晕症等病的诊治;肾内科:尿路感染,肾结石,肾衰等病的诊治;风湿科:类风湿关节炎,痛风等病的诊治;中医科:脾胃虚寒,气血两虚等常见病多发病的诊疗

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擅长:擅长消化科:胃肠炎,慢性胃炎,感染性腹泻,消化不良,肝胆疾病,肝功能异常,胃十二指肠溃疡等病的诊治;呼吸科:流感,肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,发热等病的诊治;心血管疾病:高血压,冠心病,心衰,心肌梗塞,心功能不全,心绞痛等病的诊治;内分泌科:糖尿病,甲亢,肥胖等病的诊治;神经内科:脑梗,后循环缺血,眩晕症等病的诊治;肾内科:尿路感染,肾结石,肾衰等病的诊治;风湿科:类风湿关节炎,痛风等病的诊治;中医科:脾胃虚寒,气血两虚等常见病多发病的诊疗
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宋浩文 主治医师

擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、复杂疑难感染等诊治

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擅长:擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、复杂疑难感染等诊治
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患友问诊

我的父亲因脑积水和脑梗塞被送入重症监护室,已经昏迷了3-4天,医生说我们需要做两手准备,我想知道他的存活率和治疗方案。
13
2024-11-27 17:48:13
我在4个月前进行了前交通动脉瘤手术,最近发现脑室扩大,想了解一下情况。手术后已经4个月了,片子显示脑室扩大,但具体程度不清楚。出院后复查两次,结果都一样。现在没有明显的症状,语言能力也在恢复中。由于经济原因,暂时无法接受手术治疗,能否有其他康复方法?
41
2024-11-27 17:48:13
19岁女孩小脑部位伽马刀手术后出现轻微脑积水,今年5月份出现头痛、视力模糊,核磁检查显示脑积水严重,于5月17日做了开颅手术,术后第二天视力下降,眼科、神经内科会诊认为可能是长时间脑积水或高颅压导致的视神经萎缩。目前正在接受中西医结合治疗。请问这种情况该如何处理?
25
2024-11-27 17:48:13
患者去年因车祸在右边脑袋前脑做了手术,担心是否需要复查,希望了解可能的病因和治疗方法。
68
2024-11-27 17:48:13
我最近总是头痛、恶心,去医院检查发现有脑积水,想问一下这个病能治愈吗?我被诊断为中导管引流不畅的脑积水,能否治愈?
53
2024-11-27 17:48:13
我吸了14天的高压氧,脑积水是否会影响我的意识恢复?我偶尔能说几句话,但不连贯。请问医生。
33
2024-11-27 17:48:13
我在车祸后被诊断出脑积水,医生怀疑我可能有颅底骨折,需要去三甲医院的神经外科进行详细检查和诊断。患者信息:陕西省榆林市府谷县人民医院。
28
2024-11-27 17:48:13
26周加2的孕妇,胎儿侧脑室增宽和足内翻,担心流产后再次怀孕的可能性,寻求专业建议。
53
2024-11-27 17:48:13
患者有脑积水3年,正在使用消炎药头孢克肟治疗,想了解是否需要手术治疗。
59
2024-11-27 17:48:13
老人右眼及右上角颧骨处阵发性痛,磁共振显示有脑积水,想保守治疗,是否需要用药?
66
2024-11-27 17:48:13

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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