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青岛老年病医院、青岛周围血管病专科医院流行性乙型脑炎专家

简介:

青岛市市南区人民医院暨青岛老年病医院、青岛周围血管病专科医院,是一所二级甲等综合医院。医院在开展临床医疗、医学康复、医养结合、健康教育、科研和教学等工作的同时,承担着市南区域内各项重大活动的医疗保障工作和突发事件的卫生应急保障工作。目前与北京中医药大学附属东直门医院结成中医战略联盟,与齐鲁医院、山东省中医院等医院有着良好的合作关系,是山东医学高等专科学校的实践教学医院,与青岛大学附属医院、青岛市市立医疗集团、青岛市中心医疗集团、青岛市海慈医疗集团、青岛市口腔医院等建立了医联体合作体系。近年来,在区委、区政府的正确领导下,医院取得了长足的发展。随着医疗体制的改革,医院加大结构调整,坚持走专业化的道路,在总结老年病的预防、诊断、治疗、康复等方面经验的基础上,率先成立青岛老年病医院,形成了“防、治、康、养、护”全健康周期的医疗保健体系。医院的特色专业有:康复医学科、中医外科、医疗专护病房、国医馆、老年病、眼科(白内障)、口腔科等。多年来,医院一直坚持“强专业、抓服务”的理念,在对病房进行了改、扩、建和医疗环境的综合整治的同时,不断加强特色专科的建设。目前,医疗专护病房的“医养结合”模式走在全国前列,受到了国家各部门和各地医疗卫生机构的广泛关注;国医馆的“尚德俊国医大师工作室”、“丁樱国家名中医工作室”、青岛市重点学科--中医外科病诊疗中心、糖尿病足工作站以及三个青岛市专病(专技)门诊等特色专业在全市处于领先行列,并与曹烨民教授、何春红教授签署了合作协议,建设“曹烨民名中医工作室”、“何春红名中医工作室”,全力打造国医馆优秀品牌;医学康复专业经过10余年的沉淀与发展,在神经康复、骨科康复、儿童脑瘫康复、疼痛康复等临床康复与治疗方面已突显特色,先后被市、区政府定为“青岛市儿童脑瘫定点医院”和“青岛市市南区肢体残疾人康复训练指导中心”,并于2018年成为全市医学康复专业的市级重点学科。秉承“一切为了人民健康”的服务宗旨,医院加强“老年家园”的品牌建设,以“尊老、爱老、敬老”为主导,大力倡导“亲情关怀”的服务模式,定期为全区老年朋友免费体检,让病人及家属感到“家”的温暖。医院不断加强对职工的精神文明教育和行风建设,医护人员的精神风貌不断提升,形成了一个文明、和谐、诚信的医疗氛围,已连续多年荣获青岛市文明单位标兵、青岛市卫生系统精神文明标兵单位等荣誉称号。由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,经蚊传播,多见于夏秋季,临床以高热,意识障碍,惊厥等为主要表现,病死率高,部分病例可留有严重后遗症,乙脑病毒经蚊传播,中枢神经系统,脑部,注意饮食和营养,供应足够水份,高热、昏迷、惊厥患者易失水,故宜补足量液体。但输液不宜过多,以防加重脑水肿。对昏迷和进食困难患者宜采用鼻饲。,单纯疱疹病毒,肠道病毒,腺病毒引起的脑炎,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,0,血常规白细胞及中性粒细胞,脑脊液检查,血清学检查特异性乙脑病毒IgM抗体测定,。

刘杰 副主任医师

变态反应和耳鼻喉科疾病诊治,过敏性鼻炎、花粉症、咽炎,喉炎,鼻窦炎,神经性耳鸣,外耳湿疹,小儿腺样体肥大,荨麻疹、过敏性咳嗽、支气管哮喘、结膜炎,过敏性皮炎,血管性水肿,食物过敏等耳鼻喉科常见病及过敏原脱敏治疗。

好评 99%
接诊量 8.2万
平均等待 15分钟
擅长:变态反应和耳鼻喉科疾病诊治,过敏性鼻炎、花粉症、咽炎,喉炎,鼻窦炎,神经性耳鸣,外耳湿疹,小儿腺样体肥大,荨麻疹、过敏性咳嗽、支气管哮喘、结膜炎,过敏性皮炎,血管性水肿,食物过敏等耳鼻喉科常见病及过敏原脱敏治疗。
更多服务
柴爱兰 副主任医师

小儿呼吸、消化、神经、新生儿黄疸、儿童体格发育等方面

好评 99%
接诊量 6954
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸、消化、神经、新生儿黄疸、儿童体格发育等方面
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王玉静 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

宝宝抵抗力弱,经常发烧,担心是否会得流行性脑炎?患者女性9岁
59
2024-11-15 05:16:52
我前几天低烧,虽然现在不烧了,但头有点昏,后脑勺也疼。请问这是什么问题?我是女性,30岁。
62
2024-11-15 05:16:52
患者在高考前得了病毒性脑炎,治愈后近期出现了乏力、困倦、睡眠质量下降等症状,并担心这些症状是否与性能力有关。医生表示病毒性脑炎治愈后大多不会有后遗症,并认为患者的症状可能与劳累、压力、紧张焦虑的情绪等因素有关,建议患者调整心态、缓解压力、加强运动锻炼,并排查甲状腺功能减退的可能性。
59
2024-11-15 05:16:52
乙脑是一种由病毒引起的疾病,主要通过蚊虫叮咬传播,想了解预防措施和接种乙脑减毒疫苗的相关信息。患者女性3个月28天
34
2024-11-15 05:16:52
宝宝接种乙脑疫苗后出现发烧和发抖,体温约38.5度,伴有喉咙疼痛,如何处理?
52
2024-11-15 05:16:52
16岁患者手抖,想知道可能的原因和应对措施。
53
2024-11-15 05:16:52
患者最近感觉耳朵不适,伴有鼻塞和头晕的症状,想了解是否与耳鼻喉科相关,并询问如何预防和治疗相关疾病。患者信息:无明显过敏史,平时喜欢吃辣的食物。
32
2024-11-15 05:16:52
患者询问鹅蛋是否能预防中风,并提及正在服用降压药,希望了解更多关于中风预防的信息。
64
2024-11-15 05:16:52
我最近一周总是感到头晕,坐着也会不自觉地晃动,眼睛干涩,看不清。四肢酸痛,注意力也集中不了。有甲减和颈椎病史,正在服用优甲乐。上海公司闭环中,无法外出就医。
15
2024-11-15 05:16:52
三岁男童肚子疼、耳朵响、发烧,疑似脑炎?已住院治疗,担心ct和腰穿的影响,求专业意见。患者男性3岁
44
2024-11-15 05:16:52

科普文章

#流行性乙型脑炎
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎属于病毒性感染疾病,具有一定的自愈性。但流行性乙型脑炎是属于一种比较严重的脑炎,可以出现一些严重的并发症,有一定的病死率,需要及时的住院治疗减少或避免后遗症的发生。

第一、如果一旦发现患有流行性乙型脑炎,必须第一时间到医院进行治疗,如果没有进行及时的治疗会造成病情的延误或者是病情的加重,尤其是对孩子来说,可能会造成脑部的损伤,影响到智力。

第二、要做好患者的护理工作,包括个人的卫生、清洁、饮食、营养补充等,这些护理措施对病情的恢复都起到至关重要的作用。

第三、除了通过西医治疗或饮食的调理外,还可以采用中医中药的方式进行治疗,在急性期以清热解毒药物,也可以用物理的方式帮助缓解身体的不适症状,比如说可以用针灸、按摩、理疗、推拿帮助缓解疾病症状问题。

因此轻型的流行性乙型脑炎可以自愈,但大部分的流行性乙型脑炎需要通过上述的方式治疗以达到治愈的效果。

#流行性乙型脑炎
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流行性乙型脑炎疫苗的免疫时间为5~10年,中国规定乙脑疫苗接种的对象主要是流行期6个月到10岁的儿童,以及非流行区进入流行区的人群。

乙脑灭活疫苗一共要接种两针,宝宝满6个月接种第一针,7~10天后接种第二针,1岁半到2岁,也就是18个月到24个月,以及4岁、6岁各加强免疫一针。乙脑灭火疫苗保护率在60%~90%,免疫效果可维持10年。

乙脑减毒疫苗一岁时接种一针,2岁时加强一针,7岁再加强免疫一针,乙脑减毒疫苗第一次注射后保护率达百分之80左右,第二次打了加强疫苗后,保护率能达到90%以上,免疫的效果可持续5~11年。

#流行性乙型脑炎(日本脑炎)
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进入六月,天气炎热,蚊子明显多了起来,讨厌的蚊子不光扰民,而且还可以传播多种传染病,乙脑就是由蚊子传播的一种小儿急性传染病。

乙脑即乙型病毒性脑炎,患儿主要表现为持续高热、头痛、呕吐、昏迷不醒、频繁抽搐等。重症患儿还可留有癫痫、精神失常等神经系统后遗症,病死率高达 30%左右。好可怕!您可能还不知道吧,乙脑多在夏季流行,我国病例主要集中在 7、8、9 三个月。有关乙脑预防,宝爸宝妈还需知道哪些事呢?

1. 乙脑有什么症状?

乙脑病例大多集中在 10 岁以下的儿童,以 2-6 岁组发病率最高,严重的乙脑会导致体温迅速上升,高烧甚至会超过 40℃,伴有反复或持续强烈抽搐,于 1~2 日内出现深昏迷,有脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现,如不及时抢救,常因呼吸衰竭而死亡。

2. 乙脑的传染源和传播途径是什么?

病人和猪是乙脑的主要传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬传播给人类。

3. 哪些人群容易感染乙脑?

人对乙脑病毒普遍易感,但绝大多数是无症状的隐性感染者,少年儿童是主要发病人群,大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗,成人及老年人的发病率则相对增加。

4. 日常生活中如何预防乙脑?

接种疫苗

儿童应按期进行乙脑疫苗的预防接种,以使体内产生抗乙脑病毒的抗体,保护儿童免遭乙脑病毒的侵袭。

防蚊灭蚊

  • 日落后避免在树荫、草丛、牲畜棚附近逗留;
  • 户外活动时,应穿长袖衣服及长裤,并在外露的皮肤及衣服上涂抹蚊虫驱避药物;
  • 家庭应安装蚊帐、纱窗;
  • 及时清理家中花盆、水缸、废弃罐子的积水。

蚊子作为众多传染病的储存宿主,除了传播裂谷热、乙脑外,还可能携带有登革热、疟疾、寨卡病毒病、基孔肯雅热等 80 多种传染病的病原。而采取有效的措施防蚊灭蚊,可以避免这些疾病的侵袭,保证身体健康。为了度过一个愉快又健康的夏天,就从防蚊灭蚊开始吧!

#流行性乙型脑炎(日本脑炎)
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流行性乙型脑炎主要流行于夏秋季,80%-90%乙脑的病例集中在 7、8、9 三个月,具有发病急、进程快、疫情凶险、病死率高等特点。正值夏季,预防乙脑势在必行!

流行性乙型脑炎到底是什么?

流行性乙型脑炎,是以蚊虫为传播媒介的人畜共患的一种急性病毒性传染病。

与其它传染病相比,乙脑的发病率虽然不高,但病死率高,部分患者病愈后还会留下后遗症。

乙脑的流行特征

  • 乙脑的流行季节为每年 7-9 月,其中 7 月下旬至 8 月上旬为发病高峰期,乙脑通过携带乙脑病毒的蚊子叮咬传播,其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。
  • 乙脑发病主要以儿童和青少年为主,但近年来成人发病呈现增多趋势。

早期诊治乙脑是治疗的关键

乙脑发病初 1-2 日常有发热、头痛,并伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状,与感冒相似。多数乙脑发病后 4 到 10 天症状会加重,有的甚至会出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭。在夏秋季,如果遇到发病比较急,出现高烧、头痛的病人,就要及时送往医院诊断,以免延误治疗。

如何预防乙脑

  • 做好防蚊、灭蚊,消灭蚊虫孳生地。保持家畜、禽舍的卫生,消除积水,填平洼地。夏天可以使用纱窗、蚊帐、蚊香,涂擦驱蚊剂等措施防止被蚊虫叮咬。
  • 对易感人群接种乙脑疫苗。儿童可在 8 个月龄免费接种 1 剂乙脑减毒活疫苗,2 岁时可接种第 2 剂。
  • 流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状,应立即送医就诊,及早明确诊断,以免贻误病情。

乙脑疫苗

我国 70 年代以后大范围接种乙脑疫苗,为了更多的儿童远疫苗。我国的乙脑减活疫苗,质量标准高,并获得世界卫生组织预认证,免疫效果和安全性被世界卫生组织认可。还有一种乙脑灭活疫苗,是自费疫苗。

2016 年 12 月 6 日,国家卫计委发布最新版疫苗免疫程序和说明,里面明确给出了流行季节疫苗接种建议:国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求,全年(包括流行季节)开展常规接种,或根据需要开展补充免疫和应急接种。

乙脑减毒活疫苗的接种

乙脑减毒活疫苗全程需要接种 2 针次,第一针是宝宝满 8 月时,第二针是宝宝满 2 岁时。乙脑灭活疫苗全程需要接种 4 针次,8 月龄接种 2 剂,间隔 7~10 天;2 周岁和 6 周岁各接种 1 剂

#流行性乙型脑炎轻型#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#乙脑
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流行性乙型脑炎简称“乙脑”“日本脑炎”,是因为乙型脑炎病毒感染人体引起的以脑实质发生炎性病变的一种中枢神经系统急性传染病,属于我国法定的乙类传染病。诊断明确后需要采取相应的隔离措施。

乙脑是经蚊传播,多发生于夏、秋两季,典型临床症状有高热、脑膜刺激征、意识障碍等。乙脑的诊断主要需要根据流行病学史、症状体征以及特异性的病原学化验等。乙脑需要积极预防,接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施。那么,为什么打乙脑会发烧呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 乙脑属于一类计划免疫接种范畴,我国目前多使用地鼠肾细胞灭活、或者是减毒的活疫苗,保护率可达到 75%左右。
  • 乙脑疫苗的接种对象一般为十岁以下的少年儿童、以及进入乙脑疫区的人员,常规接种两次,两次间隔在 7-10 天左右。
  • 不论是接种减毒还是灭活的乙脑疫苗,都是刺激人体引起免疫反应而产生抗体。同时,也可引起发烧等副反应的发生。
  • 接种乙脑疫苗后引起发烧,一般为一过性的发热,不需要特殊处理。如果持续出现高热症状,药物退热的同时注意及时面诊。

综合以上所叙述的几方面的内容,乙脑需要积极预防,做到防蚊灭蚊、预防接种等多项措施。如果有可疑的流行病学史、或出现相关的症状,一定及时诊治。

#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#乙脑
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乙脑也称为日本脑炎,是因为乙型脑炎病毒感染人体导致,多侵犯中枢神经系统。乙脑属于乙类防控管理的传染病,好发生于夏、秋两季,人对乙脑病毒存在普遍的易感性。明确诊断后需要采取相应的隔离措施。

乙脑的潜伏期一般在 10-14 天左右,根据临床表现的不同可分为初期、极期、恢复期、以及后遗症期。乙脑需要积极预防,做到防蚊灭蚊,按时接种疫苗。那么,接种乙脑减毒活疫苗后出现发烧怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)目前我国多使用地鼠肾细胞灭活、或减毒的乙脑疫苗,接种对象以 10 岁以下的少年儿童为主。如果是进入疫区的人员,感染风险大,也需要接种疫苗。
  • (二)乙脑减毒活疫苗为降低了毒性的乙脑病毒。接种后可刺激人体免疫系统反应而在不致病的情况下产生大量抗体,从而起到预防疾病发生的目的。
  • (三)使用乙脑减毒活疫苗后,机体发生免疫反应的过程中会出现体温升高等副反应。
  • (四)接种减毒活疫苗后如出现低热,一般可以通过多喝水、物理降温等对症措施来缓解接种疫苗后的副反应。
  • (五)接种乙脑减毒活疫苗后如出现高热,物理降温的同时注意配合布洛芬、乙酰氨基酚混悬滴剂进行药物退烧治疗。如接种者持续高热不退,需及时面诊,以防出现高热惊厥等并发症。
#流行性乙型脑炎轻型#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#乙脑
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流行性乙型脑炎简称“乙脑”“日本脑炎”,是因为乙型脑炎病毒感染人体引起的以脑实质发生炎性病变的一种中枢神经系统急性传染病,属于我国法定的乙类传染病。诊断明确后需要采取相应的隔离措施。
 
乙脑是经蚊传播,多发生于夏、秋两季,典型临床症状有高热、脑膜刺激征、意识障碍等。乙脑的诊断主要需要根据流行病学史、症状体征以及特异性的病原学化验等。乙脑需要积极预防,接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施。那么,为什么打乙脑会发烧呢?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)乙脑属于一类计划免疫接种范畴,我国目前多使用地鼠肾细胞灭活、或者是减毒的活疫苗,保护率可达到75%左右。
 
(二)乙脑疫苗的接种对象一般为十岁以下的少年儿童、以及进入乙脑疫区的人员,常规接种两次,两次间隔在7-10天左右。
 
(三)不论是接种减毒还是灭活的乙脑疫苗,都是刺激人体引起免疫反应而产生抗体。同时,也可引起发烧等副反应的发生。
 
(四)接种乙脑疫苗后引起发烧,一般为一过性的发热,不需要特殊处理。如果持续出现高热症状,药物退热的同时注意及时面诊。
 
综合以上所叙述的几方面的内容,乙脑需要积极预防,做到防蚊灭蚊、预防接种等多项措施。如果有可疑的流行病学史、或出现相关的症状,一定及时诊治。
#乙型脑炎#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#流行性乙型脑炎轻型#乙型脑炎
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     夏季来临,随着气温的攀升及雨水的逐渐增多,蚊虫进入每年的活跃期,蚊虫滋扰带来的不止有皮肤鼓包红肿、嗡嗡噪音,最可恶的是会传播多种疾病。流行性乙型脑炎即为其中一种。
 
 
      流行性乙型脑炎(简称乙脑),又称日本脑炎。是由乙脑病毒引起的侵害中枢神经系统的一种急性传染病。其发病具有明显的季节性和地理区域分布特点,世界范围分布以亚洲地区为主,是引起亚洲儿童神经系统感染的首要病因。我国是发病主要国家之一,发病高峰期在夏秋季,儿童发病为主。
乙型脑炎主要传染源为猪,尤其是仔猪,蚊虫叮咬感染乙脑病毒的猪后其受感染率很高,再由被感染蚊虫叮咬人,即构成猪-蚊-人的传播模式。本病潜伏期4-21天,一般10-14天,人感染后大多为隐性感染,而发病人群中主要临床症状以高热、惊厥、昏迷、及脑膜刺激征为特征,重症则伴有呼吸衰竭,病死率高达20-30%,幸存者中约有30-50%存在严重神经系统后遗症,包括失语、意识障碍、肢体障碍、痴呆及癫痫等,其中癫痫后遗症可持续终生。
 
 
 
     流行性乙型脑炎是可防可控的。
 主要防范措施有
一、接种疫苗:目前国内外应用的乙脑疫苗有灭活疫苗(Vero细胞)和乙脑减毒活疫苗两种。我省已将乙脑减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划,适龄儿童可免费接种,免疫程序为两剂次,8月龄及2周岁各接种1剂次。
二、防蚊灭蚊:防止蚊虫叮咬,在皮肤或衣服表面使用含有避蚊胺成分的驱避剂,睡眠时使用蚊帐、蚊香等防护用品。晨间及黄昏户外出行时穿着长袖及长裤。保持良好的生活环境,及时清除垃圾及积水,防止蚊虫孳生。
      对流行季节期间或到过流行地后出现的高热或类似感冒病征的应及时就医,早发现,早诊断,早治疗。

 

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

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