上海市浦东新区妇幼保健院是一所具有50多年历史的、获得世界卫生组织、联合国儿童基金会及中央卫生部首批命名“爱婴医院”称号的二级妇幼保健专业医疗机构。医院座落在环境优雅的浦东金桥碧云国际社区,占地面积30亩,建筑面积19015平方米,核定床位200张。医院现有职工342人,医技人员300人,中高级职称196人,约占医技人员总数的57%。医院现设有妇科、产科、儿科、乳腺科、儿童保健系列科、优生遗传咨询门诊、婚前保健门诊、生殖健康门诊等科室及目前国内首创设在妇幼保健机构内的妇女儿童心理健康咨询中心和生殖保健服务指导中心。医院的医疗水平、技术力量、服务质量、设备设施均达到同级同类医院的领先地位,业务量特别是分娩数居全市前列。医院特别强调“四个并重”的发展重点:保健与临床并重、产科与妇科并重、母亲与婴儿并重、医疗与科研人才并重。积极探索和改变产科模式,从婚前医学检查到分娩出院的各个环节提供一系列的人性化服务,其中孕产期远近程监护系统覆盖全市,有效地降低了围产儿死亡率,真正确保了母婴安全,该系统的完整性和先进性达到国内领先水平。在妇科领域开展微创手术,如宫腔镜、腹腔镜下的各种手术,不孕症的介入治疗等。专业技术水平在区内达到了领先地位,其中《儿童保健早期教育》、《宫颈病门诊》还被评为了浦东新区社发局医疗重点学科。医院还设有多层次、满足不同孕产妇和病人需求的病房。浦东新区妇幼保健院是开展免费孕前优生健康检查的指定医院。医院成立了由多学科专家共同组成的专家指导组,负责此项工作的检测、技术咨询和指导,建立孕育档案,采集出生缺陷和遗传性疾病人群的资料,通报人口计生部门。医院为切实提高全区育龄群众的优生优育意识,努力降低出生缺陷病残儿的发生率,全面提高我区出生人口素质做出了积极的贡献。亚急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活,胰腺组织自身以及周围脏器产生消化作用,而出现水肿、出血甚至坏死的一种急性炎症性疾病。,病因包括胆道疾病、酒精中毒以及高脂血症等。,胰腺,1.非手术治疗 防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。 (1)防止休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。 (2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂; ②抑肽酶; ③5-氟尿嘧啶; ④禁食和胃肠减压。 (3)解痉止痛应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。 (4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。 (5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。 (6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。 (7)加强监护。 (8)间接降温疗法。 2.手术治疗 虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。,其他类型胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规 多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。 2.血尿淀粉酶测定 血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 3.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。 4.淀粉酶内生肌酐清除率比值 急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加,使肾小球的通透性增加,肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。 5.血清正铁白蛋白 当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素,后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白,重症胰腺炎起病时常为阳性。 6.生化检查 暂时性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,提示预后不良。高胆红素血症可见于少数临床患者,多于发病后4~7天恢复正常。 7.X线腹部平片 可排除其他急腹症,如内脏穿孔等,“哨兵襻”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征,弥漫性模糊影腰大肌边缘不清提示存在腹腔积液,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻 8.腹部B超 应作为常规初筛检查,急性胰腺炎B超可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义,但因患者腹胀常影响其观察。 9.CT显像 对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。,。