京东健康互联网医院
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川北区域医疗中心,川北医学院附属医院胎心监护异常专家

简介:

广元市中心医院始建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救于一体的三级甲等综合医院,是川北区域医疗中心,承担着川陕甘结合部20多个市、县(区)人民群众疑难急危重疾病医疗保障重任。医院首批建成国家级住院医师规范化培训基地、四川省护士规范化培训基地、专科护士培训基地、川北医学院硕士研究生培养点和本科全程教学基地。医院相继建成国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心和国家级创伤中心、市级危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心“五大中心”,通过了国家药物和医疗器械临床试验机构(GCP),ISO15189医学实验室认证,先后规划建设了GCP机构、精准医学中心及科创中心。为医联体成员单位人才培训、急诊急救和教学指导提供了技术支撑。一院三区功能布局,医疗服务辐射陕甘。医院规模区域领先,已形成老城院本部、南河妇儿分院、城北康养分院“一院三区”的发展格局,总建筑面积达12万平方米,开设床位达2000张。正在建设中的北二环城北康养分院占地面积350亩、建筑面积20万平方米,投入使用后医院总床位数将突破4000张,成为川陕甘结合部区医疗域中心的重要支撑。人才战略广聚英才,专家团队日益壮大。医院现有职工2295人,其中专业技术人员2020人,高级职称378人,博士研究生20人、硕士研究生303人,硕士生导师13人。医院1人入选“天府青城计划”,成为“天府名医”,2人荣获四川省卫生健康领军人才,拥有四川省专家评议(审)委员、省学术技术带头人及后备人选、省有突出贡献优秀专家、省卫生计生委突出贡献中青年专家、市学术技术带头人、科技拔尖人才和创新创业人才等共61人。学科集群裂变发展,精准医疗再攀高峰。我院现有31个职能部门、42个临床科室、71个临床医疗组、11个医技科室,有ICU中心监护室、NICU、EICU、RICU、CCU和PICU等重症监护病房。肿瘤科、肾病内科、眼科3个学科是四川省临床重点专科,同时医院还有省级医学重点专科10个,市级质量控制中心24个。在全省医学重点专科影响力排行榜中,医院耳鼻喉头颈外科、儿科、护理学专业、呼吸与危重症医学科、神经外科、骨科、妇产科和检验科等高居全省前列。辅助生殖医学中心是川北区域及川陕甘结合部区域唯一一家有资质实施人类辅助生殖技术的医疗机构。医疗联合携手奋进,高质量发展阔步前行。医院医联体成立至今,按照推动分级诊疗制度建设和强基层为重点的目标,致力于构建区域医联体的顶层设计,紧扣医联体内运行机制、内部分工协作、区域资源共享、发挥技术辐射作用。我院牵头成立了川北区域医疗联合体。目前,我院已陆续与川、渝、陕、甘等地161家医疗机构建立医疗联合体。已成功牵头成立了广元市卒中、肿瘤、骨科、妇产科、神经外科和呼吸科等6个专科联盟,与市内8家基层医疗机构建立了小儿外科、呼吸与危重症科、普外科、胸痛中心和卒中等专科联盟。与嘉陵社区卫生服务中心组建了城市医疗集团。尖端设备精准导航,疑危重症靶向攻克。先进的医疗仪器设备是支撑医疗、教学和科研高质量发展的物质基础,也是提高医疗质量和服务质量的重要支撑。我院配备了一大批国际一流、区域领先的3.0T核磁共振、PET/CT、SPE/CT、256排CT、80排CT、宝石能谱CT、60排CT、车载方舱CT、体外膜肺氧合系统(ECMO)、10MV医用直线加速器等高精尖现代化设备,以及百级层流DSA复合手术室、数字一体化手术室、P2+精准实验室,为疾病预防、临床医疗、康复保健、科研创新提供了强有力保障。优质服务擦亮品牌,社会影响显著增强。在省卫健委2022年公布的“三级公立医院绩效考核”中排名全省第7位。医院门诊患者满意度达92.22%,住院患者满意度94.61%,医务人员满意度91.95%,远高于全国、全省平均水平,曾连续5年被国家卫健委授予“改善医疗服务示范医院”。广元市中心医院的发展,得到了各级党委政府和主管部门的关心关怀,赢得了社会各界的信赖支持。医院管理、服务、人才、技术、科研、教学实现了从省内追赶者到领跑者的华丽蝶变,医院也将再接再厉,踔厉进取,再上新台阶!。

欧俞宏 主治医师

肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌等多种肿瘤的个体化综合治疗。

好评 100%
接诊量 3868
平均等待 -
擅长:肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌等多种肿瘤的个体化综合治疗。
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梁兴泽 主任医师

大脑、颅底、脊髓等绝大部分手术,对各类颅内肿瘤、颅内血肿、颅内血管损伤有较深系统的研究

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:大脑、颅底、脊髓等绝大部分手术,对各类颅内肿瘤、颅内血肿、颅内血管损伤有较深系统的研究
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向光明 主任医师

对肝胆系统疾病(脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等)、各系统感染性疾病的诊治具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对肝胆系统疾病(脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等)、各系统感染性疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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王咸钟 副主任医师

前列腺增生、肾囊肿、输尿管结石,肾肿瘤,肾结石,膀胱肿瘤,前列腺癌。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 -
擅长:前列腺增生、肾囊肿、输尿管结石,肾肿瘤,肾结石,膀胱肿瘤,前列腺癌。
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肖祥明 主治医师

皮肤性病科,擅长真菌、细菌及病毒性皮肤病,皮肤病常见及多发病,对疑难病也有自己见解,擅长性病的诊治

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 2小时
擅长:皮肤性病科,擅长真菌、细菌及病毒性皮肤病,皮肤病常见及多发病,对疑难病也有自己见解,擅长性病的诊治
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白丽杉 主治医师

擅长新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的诊治。
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安文亚 主治医师

擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤,早泄阳痿及前列腺相关疾病常规诊疗。

好评 100%
接诊量 104
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤,早泄阳痿及前列腺相关疾病常规诊疗。
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王辉 主治医师

妇科炎症(阴道炎,盆腔炎等),子宫内膜异位症,妇科良性肿瘤(子宫肌瘤,卵巢囊肿等),恶性肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等)

好评 100%
接诊量 1.9万
平均等待 11小时
擅长:妇科炎症(阴道炎,盆腔炎等),子宫内膜异位症,妇科良性肿瘤(子宫肌瘤,卵巢囊肿等),恶性肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等)
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谭博 主治医师

脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑外伤、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑外伤、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病
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李元明 主治医师

擅长对不明原因及功能性胸腹痛、慢性胃炎、糜烂性胃炎,消化性溃疡、食管炎、消化道肿瘤及病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结肠炎等各种消化内科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 931
平均等待 -
擅长:擅长对不明原因及功能性胸腹痛、慢性胃炎、糜烂性胃炎,消化性溃疡、食管炎、消化道肿瘤及病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结肠炎等各种消化内科常见病的诊治。
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患友问诊

怀孕8周,想了解胎心监测何时开始以及操作方法。
63
2024-11-27 10:18:39
怀孕28周,想了解胎心监测方法和正常值。
22
2024-11-27 10:18:39
患者咨询如何使用听诊器听心跳,特别是大人心跳。
56
2024-11-27 10:18:39
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
23
2024-11-27 10:18:39
孕13周,新手妈妈,孕期焦虑,无法找到稳定的胎心信号,想知道正常情况下多久后会显怀?
67
2024-11-27 10:18:39
孕期胎心监护使用疑问及注意事项
4
2024-11-27 10:18:39
怀孕9周,使用胎心仪监测胎心,发现胎心信号不稳定,有时消失。
58
2024-11-27 10:18:39
怀孕11周,无法在家听到胎心,担心胎心不健康。
66
2024-11-27 10:18:39
怀孕10周,想了解何时能进行胎心监护。
68
2024-11-27 10:18:39
胎心监护仪使用时,如监测到胎心不规律,需立即就医。
17
2024-11-27 10:18:39

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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