京东健康互联网医院
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川北区域医疗中心,川北医学院附属医院踝关节韧带损伤术后专家

简介:

广元市中心医院始建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救于一体的三级甲等综合医院,是川北区域医疗中心,承担着川陕甘结合部20多个市、县(区)人民群众疑难急危重疾病医疗保障重任。医院首批建成国家级住院医师规范化培训基地、四川省护士规范化培训基地、专科护士培训基地、川北医学院硕士研究生培养点和本科全程教学基地。医院相继建成国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心和国家级创伤中心、市级危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心“五大中心”,通过了国家药物和医疗器械临床试验机构(GCP),ISO15189医学实验室认证,先后规划建设了GCP机构、精准医学中心及科创中心。为医联体成员单位人才培训、急诊急救和教学指导提供了技术支撑。一院三区功能布局,医疗服务辐射陕甘。医院规模区域领先,已形成老城院本部、南河妇儿分院、城北康养分院“一院三区”的发展格局,总建筑面积达12万平方米,开设床位达2000张。正在建设中的北二环城北康养分院占地面积350亩、建筑面积20万平方米,投入使用后医院总床位数将突破4000张,成为川陕甘结合部区医疗域中心的重要支撑。人才战略广聚英才,专家团队日益壮大。医院现有职工2295人,其中专业技术人员2020人,高级职称378人,博士研究生20人、硕士研究生303人,硕士生导师13人。医院1人入选“天府青城计划”,成为“天府名医”,2人荣获四川省卫生健康领军人才,拥有四川省专家评议(审)委员、省学术技术带头人及后备人选、省有突出贡献优秀专家、省卫生计生委突出贡献中青年专家、市学术技术带头人、科技拔尖人才和创新创业人才等共61人。学科集群裂变发展,精准医疗再攀高峰。我院现有31个职能部门、42个临床科室、71个临床医疗组、11个医技科室,有ICU中心监护室、NICU、EICU、RICU、CCU和PICU等重症监护病房。肿瘤科、肾病内科、眼科3个学科是四川省临床重点专科,同时医院还有省级医学重点专科10个,市级质量控制中心24个。在全省医学重点专科影响力排行榜中,医院耳鼻喉头颈外科、儿科、护理学专业、呼吸与危重症医学科、神经外科、骨科、妇产科和检验科等高居全省前列。辅助生殖医学中心是川北区域及川陕甘结合部区域唯一一家有资质实施人类辅助生殖技术的医疗机构。医疗联合携手奋进,高质量发展阔步前行。医院医联体成立至今,按照推动分级诊疗制度建设和强基层为重点的目标,致力于构建区域医联体的顶层设计,紧扣医联体内运行机制、内部分工协作、区域资源共享、发挥技术辐射作用。我院牵头成立了川北区域医疗联合体。目前,我院已陆续与川、渝、陕、甘等地161家医疗机构建立医疗联合体。已成功牵头成立了广元市卒中、肿瘤、骨科、妇产科、神经外科和呼吸科等6个专科联盟,与市内8家基层医疗机构建立了小儿外科、呼吸与危重症科、普外科、胸痛中心和卒中等专科联盟。与嘉陵社区卫生服务中心组建了城市医疗集团。尖端设备精准导航,疑危重症靶向攻克。先进的医疗仪器设备是支撑医疗、教学和科研高质量发展的物质基础,也是提高医疗质量和服务质量的重要支撑。我院配备了一大批国际一流、区域领先的3.0T核磁共振、PET/CT、SPE/CT、256排CT、80排CT、宝石能谱CT、60排CT、车载方舱CT、体外膜肺氧合系统(ECMO)、10MV医用直线加速器等高精尖现代化设备,以及百级层流DSA复合手术室、数字一体化手术室、P2+精准实验室,为疾病预防、临床医疗、康复保健、科研创新提供了强有力保障。优质服务擦亮品牌,社会影响显著增强。在省卫健委2022年公布的“三级公立医院绩效考核”中排名全省第7位。医院门诊患者满意度达92.22%,住院患者满意度94.61%,医务人员满意度91.95%,远高于全国、全省平均水平,曾连续5年被国家卫健委授予“改善医疗服务示范医院”。广元市中心医院的发展,得到了各级党委政府和主管部门的关心关怀,赢得了社会各界的信赖支持。医院管理、服务、人才、技术、科研、教学实现了从省内追赶者到领跑者的华丽蝶变,医院也将再接再厉,踔厉进取,再上新台阶!。

欧俞宏 主治医师

肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌等多种肿瘤的个体化综合治疗。

好评 100%
接诊量 3868
平均等待 -
擅长:肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、喉癌、胶质瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌等多种肿瘤的个体化综合治疗。
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梁兴泽 主任医师

大脑、颅底、脊髓等绝大部分手术,对各类颅内肿瘤、颅内血肿、颅内血管损伤有较深系统的研究

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:大脑、颅底、脊髓等绝大部分手术,对各类颅内肿瘤、颅内血肿、颅内血管损伤有较深系统的研究
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向光明 主任医师

对肝胆系统疾病(脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等)、各系统感染性疾病的诊治具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对肝胆系统疾病(脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等)、各系统感染性疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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王咸钟 副主任医师

前列腺增生、肾囊肿、输尿管结石,肾肿瘤,肾结石,膀胱肿瘤,前列腺癌。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 -
擅长:前列腺增生、肾囊肿、输尿管结石,肾肿瘤,肾结石,膀胱肿瘤,前列腺癌。
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肖祥明 主治医师

皮肤性病科,擅长真菌、细菌及病毒性皮肤病,皮肤病常见及多发病,对疑难病也有自己见解,擅长性病的诊治

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 2小时
擅长:皮肤性病科,擅长真菌、细菌及病毒性皮肤病,皮肤病常见及多发病,对疑难病也有自己见解,擅长性病的诊治
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白丽杉 主治医师

擅长新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的诊治。
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安文亚 主治医师

擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤,早泄阳痿及前列腺相关疾病常规诊疗。

好评 100%
接诊量 104
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤,早泄阳痿及前列腺相关疾病常规诊疗。
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王辉 主治医师

妇科炎症(阴道炎,盆腔炎等),子宫内膜异位症,妇科良性肿瘤(子宫肌瘤,卵巢囊肿等),恶性肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等)

好评 100%
接诊量 1.9万
平均等待 11小时
擅长:妇科炎症(阴道炎,盆腔炎等),子宫内膜异位症,妇科良性肿瘤(子宫肌瘤,卵巢囊肿等),恶性肿瘤(宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌等)
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谭博 主治医师

脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑外伤、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑外伤、癫痫、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病
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李元明 主治医师

擅长对不明原因及功能性胸腹痛、慢性胃炎、糜烂性胃炎,消化性溃疡、食管炎、消化道肿瘤及病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结肠炎等各种消化内科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 931
平均等待 -
擅长:擅长对不明原因及功能性胸腹痛、慢性胃炎、糜烂性胃炎,消化性溃疡、食管炎、消化道肿瘤及病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、结肠炎等各种消化内科常见病的诊治。
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患友问诊

患者因脚踝扭伤寻求医疗建议,询问关于固定装置的使用和恢复问题。
61
2024-11-27 11:50:22
患者因踝关节软组织磨损寻求治疗,有骨质疏松情况,已服用阿尔骨化醇胶囊和盐酸乙哌立松片,询问后续用药和生活建议。
63
2024-11-27 11:50:22
踝关节扭伤,内侧痛,外侧也有点,脚肿。患者男性29岁
37
2024-11-27 11:50:22
患者因脚部疼痛、习惯性崴脚及跟腱炎咨询医生,寻求病情判断和治疗方法。患者男性19岁
26
2024-11-27 11:50:22
肩周炎导致肩部疼痛和活动受限,脚踝扭伤后烤电治疗。
68
2024-11-27 11:50:22
脚踝扭伤后脚踝瘀血,走路时脚指头疼,担心韧带损伤。患者女性19岁
62
2024-11-27 11:50:22
脚踝疼痛,无法行走,求止疼方法。患者男性20岁
44
2024-11-27 11:50:22
术后四五个月,母亲不愿走路,担心踝关节。患者男性29岁
5
2024-11-27 11:50:22
16岁男孩脚踝韧带修复术后有线结反应,液体流出,不愿再次手术。患者男性16岁
37
2024-11-27 11:50:22
术后膝关节活动良好,但踝关节附近刀口有肿胀,活动不便。患者男性35岁
48
2024-11-27 11:50:22

科普文章

#踝关节损伤#踝关节骨折#踝关节韧带损伤术后
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佳普(JIAPU) 踝关节固定支具使用方法

#踝关节韧带损伤#踝关节韧带损伤术后
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踝关节韧带损伤以后,其实要不要做手术就决定于,早期是否有正确处理、诊断、治疗、保护和正确的护理。如果这些都做好了,绝大多数可以不通过手术,恢复外侧的稳定性。但是往往大家没有意识到这个问题,没有重视早期的踝关节崴伤以后的处理,久而久之转变成慢性的踝关节不稳,造成了踝关节慢性不稳等很多的危害。为了使得这些危害不要继续加重,可以积极的手术治疗。

#踝关节韧带损伤术后#右踝骨软骨损伤
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踝关节损伤病人很常见,如何规范科学的康复治疗,对缓解肿痛、促进组织修复和提高功能非常重要,下文为大家详细讲解。

1、可以用损伤脚的脚趾写字练习:平时可以坐凳子,受伤的脚悬挂在空中,用踝关节损伤的脚的脚趾练习写字,可以每组坚持做 3 次,每天做 3 遍,提高脚灵活性。

2、踝关节损伤的脚趾可以做背伸和趾屈练习:每组可以做 15 次到 30 次,每天做 3 遍,可以防止休息过久造成肿胀和关节僵硬。

3、直腿抬高脚练习,可对其进行恢复:整个脚伸直,抬高脚进行训练,抬高后坚持 10s,10 次每组,每天可以做 3 组。

4、可以用用脚趾牵拉毛巾进行练习:对脚步灵活性进行练习。

5、用脚底牵拉橡皮管的训练:此方法相对比较综合,可以对脚趾、踝关节、膝关节、髋关节及手部力量训练。

6、坐姿位,将橡皮管的一端固定,另一端绑在受伤的脚上,脚用力向外拉橡皮管,之后再向内放松,接着向前拉,之后放松,反复训练:每组做 15 次,每天做 3 遍。

7、小腿绑沙包进行屈伸训练:可以练习肌力训练。

8、坐位,用脚踝背叮嘱哑铃进行抬高腿训练:可以练习肌力和活动度训练。

综上所述,踝关节损伤后康复训练是各个关节综合性训练,包括肌力、活动度及灵活性等康复训练,重在坚持,有努力就有回报。

#踝关节韧带损伤术后#右足距跟骨间韧带损伤#右踝骨软骨损伤#踝关节韧带损伤
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踝关节韧带分为外侧副韧带、内侧副韧带、距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带等。踝关节韧带损伤一般就是上述韧带的损伤,踝关节韧带损伤是常见的运动损伤,在各个关节韧带损伤当中是发病率最高的。其中以外侧副韧带损伤最为常见。

踝关节韧带损伤可以分为不完全断裂和完全性断裂两大类,前者又叫踝关节的扭伤或挫伤,后者可以发生在踝关节的脱位或半脱位当中。如果三角韧带、下胫腓韧带、骨间膜合并损伤时,可能会出现下胫腓部分分离和距骨向外脱位。在临床上以外踝的腓距前韧带损伤和下胫腓前韧带损伤最为常见,其中三角韧带损伤一般会合并在踝关节骨折或者脱位。患者一般有明确的外伤病史。临床上可检查发现患者外踝前下方肿胀伴疼痛,局部压痛、皮下淤斑淤血和关节活动受限等。被动跖屈并内翻会出现疼痛,背伸和外翻时疼痛可能会减轻。完全断裂时踝关节被动于跖屈位时可以使距骨向前的移动。内踝韧带损伤有内踝局部疼痛、肿胀、淤斑淤青和足部活动受限外,还有出现踝管肿胀淤斑等。下胫腓韧带损伤时与上面说的症状相似,但疼痛、肿胀一般在踝关节前方不在侧方。

综上所述,当怀疑有踝关节韧带损伤时应该局部制动,抬高脚,冰敷,尽快到医院给医师体查和核磁共振等进一步检查,早期治疗,恢复就越快。

#踝关节韧带损伤术后#右足距跟骨间韧带损伤#右踝下胫腓分离#踝关节韧带损伤
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       踝关节韧带损伤是一种很常见的骨科疾病,在生活中常常遇到,那我们该怎么办呢,现在为大家详细讲解。

       急性期治疗:休息:损伤后千万不要继续活动;24 小时内进行冰敷:用毛巾布类包裹着冰敷放在肿痛的部分或者用冷水直接持续冲洗可以达到消肿的目的; 每次 30 分钟,每次间隔 2~3 个小时;对于一些不是很严重的韧带损伤,建议可以用简单绷带加压包扎固定;抬高患肢:一般建议把受伤那个脚抬高超过心脏的位置即可,可以促进血液循环来减轻肿胀;后期还可以通过理疗、针灸、热敷、泡脚、推拿、小针刀、封闭等对症治疗,也可以通过活血化瘀止痛药物口服、外用等。严重的韧带断裂,或是关节囊内的韧带断裂,这种情况最好是及时手术修复处理。后期可以行踝关节训练,避免关节僵硬和提高灵活性, 外固定超过 20 天以上,易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。此处简单介绍几种:1)坐在凳子上,使受伤的脚悬在空中,然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母;2)用脚指头抓拉毛巾训练,可以提高脚的灵活性; 3)呈坐姿,先将橡皮筋的一端固定住,另一端系在受伤的脚上,用脚向外拉橡皮筋,然后向内放松,再向前拉,再放松,反复练习,每组做 10 次至 15 次,每天做两遍。具体看患者个人情况而定。

     综上所述,踝关节韧带损伤并不可怕,主要早期发现、治疗,一般预后都不错。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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