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华东疗养院胆管结石专家

简介:

华东疗养院坐落在无锡著名的太湖风景区内大箕山上。海拔34米,占地22 万平方米,山上绿树成荫,山水相融,是一处不可多得的疗养保健康复胜地。   疗养院创建于1951年,隶属于上海市卫生和计划生育委员会领导,是一所集预防保健、疗养康复为一体的三级专科医疗机构。建院以来,曾先后接待过毛泽东主席、江泽民、朱镕基、吴邦国等党和国家领导人及谈家桢、齐白石等很多老一辈无产阶级革命家和科技文艺界著名人士,在长期干部疗养保健工作中,形成了全心全意为干部保健服务的光荣传统。   疗养院核定床位500张,现有职工300余人,其中近80%为专业技术人员,中、高级职称达90余人。院内有疗养楼19幢,装备有螺旋CT、DR、数字钼靶机、多谱勒彩超、全自动检验流水线系统等大批先进医疗仪器设备。多年来,华疗人始终坚持为干部保健服务的宗旨,秉承“严谨、务实、关爱、卓越”院训,坚持“医疗为主、疗养结合”的发展方针,开展多层次、全方位的疗养康复、健康体检等业务。随着疾病谱变化及人们健康需求的提升,疗养院不断探索医疗保健服务新内涵,逐渐从原有的医疗保健服务向防治结合的整体保健服务转化,突破以往侧重于疾病诊查、治疗、康复的疗养模式,把疗养保健服务从“查已病、治已病”向“查未病、治未病、护健康”延伸,以保健需求为导向,大力推进健康管理和健康促进一体化服务体系建设,目前已初步形成集“医疗保健、营养保健、运动保健、心理保健、休闲娱乐、人文艺术”等多元因素的整体保健服务模式,开展集健康体检、健康评估、疾病预警、动态监测、追踪服务为一体的健康管理服务体系,收到了广泛好评。   目前年接待各级干部疗养7万人次,包括省部级干部、厅局级干部、两院院士疗养等干部保健任务,获得了全国文明单位、全国模范职工之家、上海市文明单位、平安单位、园林式单位、医院文化先进单位等荣誉称号,疗养员满意度始终保持在99%以上。   华疗愿以热情、优质的医疗保健服务,竭诚欢迎上海市各级干部和社会各界人士来院疗胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

蒋磊 副主任医师

擅长肺磨玻璃结节的定性,定分级分期,定安全期。肺癌肺结节的影像诊断。

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擅长:擅长肺磨玻璃结节的定性,定分级分期,定安全期。肺癌肺结节的影像诊断。
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王静 主治医师

擅长屈光不正,青少年近视防控,白内障,青光眼,黄斑变性,常见眼底病变的诊疗

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