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天台县人民医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

天台县人民医院创建于1949年5月。

王亚飞 副主任医师

呼吸系统常见疾病的诊治,如支气管哮喘及慢阻肺的治疗,尤其擅长肺癌患者的诊断与治疗,如肺穿刺及胸腔镜下诊断与治疗等。

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接诊量 -
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擅长:呼吸系统常见疾病的诊治,如支气管哮喘及慢阻肺的治疗,尤其擅长肺癌患者的诊断与治疗,如肺穿刺及胸腔镜下诊断与治疗等。
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叶碧军 副主任医师

头晕和眩晕,脑血管病

好评 -
接诊量 3
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擅长:头晕和眩晕,脑血管病
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陈晓亮 主治医师

擅长于甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺疼痛、乳腺增生、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、腹壁疝以及恶性肿瘤的化疗靶向免疫等综合诊疗,尤其在甲状腺癌手术、乳腺癌改良手术,乳腺癌保乳手术,乳房结节微创旋切手术,腔镜下腹股沟疝无张力修补术具有一定研究。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 30分钟
擅长:擅长于甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减退、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺疼痛、乳腺增生、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、腹壁疝以及恶性肿瘤的化疗靶向免疫等综合诊疗,尤其在甲状腺癌手术、乳腺癌改良手术,乳腺癌保乳手术,乳房结节微创旋切手术,腔镜下腹股沟疝无张力修补术具有一定研究。
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洪文武 主治医师

头痛 脑血管病

好评 100%
接诊量 9
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擅长:头痛 脑血管病
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赵天来 主治医师

神内

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王芳芳 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1.4万
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擅长:待补充
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褚如再 主治医师

擅长四肢及脊柱骨折、骨髓炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骶结节韧带骨化、关节炎、肩袖损伤、膝关节前后交叉韧带及内侧副韧带损伤、半月板损伤、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛性结节性滑膜炎、米粒体样滑囊炎、腱鞘炎、腹外型韧带样纤维瘤及骨科罕见病等诊治。特别是对脊柱外科、骨科罕见病、运动损伤的微创手术及早期康复有独特的认识及研究。

好评 100%
接诊量 22
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擅长:擅长四肢及脊柱骨折、骨髓炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、骶结节韧带骨化、关节炎、肩袖损伤、膝关节前后交叉韧带及内侧副韧带损伤、半月板损伤、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛性结节性滑膜炎、米粒体样滑囊炎、腱鞘炎、腹外型韧带样纤维瘤及骨科罕见病等诊治。特别是对脊柱外科、骨科罕见病、运动损伤的微创手术及早期康复有独特的认识及研究。
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陈赛华 主治医师

普通妇科,妇科内分泌

好评 99%
接诊量 1.5万
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擅长:普通妇科,妇科内分泌
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徐天波 主治医师

脑血管病

好评 -
接诊量 1
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擅长:脑血管病
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陈云明 主治医师

擅长霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,老年性阴道炎,以及各种反复发作阴道炎,宫颈炎,不孕不育,盆腔炎,腹痛,月经不调,阴道出血,子宫肌瘤,痛经,异常怀孕,流产,更年期综合征,多囊卵巢,同房出血,hpv感染,宫颈病变,子宫内膜异位症,卵巢早衰,子宫内膜息肉,避孕,芬吗通,痛经,更年期,绝经期,围绝经期综合征,优思明,优思悦等避孕药用药指导,月经调节,子宫脱垂,阴道前后壁膨出,子宫肿瘤等以及孕期管理,产检,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲状腺功能减退,甲亢,妊娠合并血小板减少,产后盆底功能锻炼等各种疾病及产钳,剖宫产,宫腔镜,腹腔镜等常规手术

好评 100%
接诊量 90
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擅长:擅长霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,老年性阴道炎,以及各种反复发作阴道炎,宫颈炎,不孕不育,盆腔炎,腹痛,月经不调,阴道出血,子宫肌瘤,痛经,异常怀孕,流产,更年期综合征,多囊卵巢,同房出血,hpv感染,宫颈病变,子宫内膜异位症,卵巢早衰,子宫内膜息肉,避孕,芬吗通,痛经,更年期,绝经期,围绝经期综合征,优思明,优思悦等避孕药用药指导,月经调节,子宫脱垂,阴道前后壁膨出,子宫肿瘤等以及孕期管理,产检,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妊娠合并甲状腺功能减退,甲亢,妊娠合并血小板减少,产后盆底功能锻炼等各种疾病及产钳,剖宫产,宫腔镜,腹腔镜等常规手术
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患友问诊

患者因腰椎管狭窄引起左腿疼痛、发木和膝盖肿胀,三年前曾经治愈,但近期症状复发。患者不愿意接受手术治疗,希望通过非手术方法进行管理。
12
2024-11-14 02:52:16
69岁的赤峰患者腰疼,走路一里就需要休息,担心手术风险,想请北京专家会诊。
68
2024-11-14 02:52:16
父亲左侧后屁股和大腿疼痛,CT报告显示腰椎管狭窄,平时打鱼和种地,想了解保守治疗方法和生活建议。
3
2024-11-14 02:52:16
腰椎管狭窄患者咨询伸筋活络丸与塞来昔布的联合用药问题,及药品区别与使用注意事项。
36
2024-11-14 02:52:16
腰部疼痛,下肢麻木,腰椎管狭窄症,用药咨询。
39
2024-11-14 02:52:16
我做了腰椎孔镜手术,术后屁股下垂,虽然麻木感已缓解,但下垂感很明显,正在服用甲钴胺,想知道如何缓解这种情况?
19
2024-11-14 02:52:16
腰部和下肢疼痛及麻木感,68岁,腰椎管狭窄症。
26
2024-11-14 02:52:16
腰部疼痛3个月,椎管狭窄术后,求用药建议。
64
2024-11-14 02:52:16
腰部不适,双胯酸沉,双腿双脚麻木,行走困难,腰椎管狭窄症。
70
2024-11-14 02:52:16

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
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最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。
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