滑县人民医院始建于1952年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等于一体的三级综合医院，现占地196亩，建筑面积11.5万平方米，编制床位1400张，开放床位1800张，现有职工1757人，其中高级职称178人，中级职称517人，研究生31名，兼职教授20余人，兼职讲师100余人，省级以上学术委员会常委131人，拥有CT（9台）、核磁共振（4台）等国际高端大型医疗设备300多台（件）。目前，医院设有57个门诊、46个临床科室、14个医技科室，其中肾病内科、泌尿外科、心血管内科、普通外科被授予河南省县级临床重点专科，胸痛中心通过河南省卫健委三级医院胸痛中心认证，并获批国家级胸痛中心（标准版）；卒中中心通过河南省卫健委三级医院卒中中心认证，并被国家卫健委脑防委授予综合卒中防治中心；创伤救治中心通过河南省卫健委三级医院创伤中心认证，并被河南省创伤救治联盟授予创伤中心建设示范单位；危重孕产妇救治和危重新生儿救治中心被省卫健委评定为河南省县级标准化危重孕产妇救治中心和河南省县级标准化危重新生儿救治中心，与此同时，医院稳步推进肿瘤中心、慢病健康管理中心、高血压防治中心、PCCM、MMC的建设工作，各个中心的有效运转，提高了医务人员的诊疗技术水平，挽救了患者生命。为逐步实现“首诊在基层,大病不出县”的医改目标,2016年9月医院成立分级诊疗办公室，2019年6月携手9家乡镇卫生院组建滑县第一医疗健康服务集团，医院有力推动优质资源下沉，健全区域资源共享机制，全面提升基层医疗服务能力，建立远程会诊中心、远程心电诊断中心、远程影像诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心及慢病健康管理中心，做实做细家庭医生签约服务，推动医共同体由共融、共建，走向共享、共赢。一分耕耘，一分收获，医院先后被确定为全国创建“平安医院”活动突出集体、“全国改善医疗服务示范医院”“全国改善医疗服务创新医院”“河南省持续改善医疗服务示范医院”“河南省群众满意医院”“河南省医院协会县级医院管理分会主委单位”“河南省健康促进示范医院”、河南省安全生产消防工作先进单位、河南省园林单位。2014-2020年连续七年荣登广州艾力彼医院管理研究中心发布的中国县级医院竞争力100强排行榜，在河南省县级医院中排名第一。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。