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北京市朝阳区妇幼保健院子宫不规则出血专家

简介:

北京市朝阳区妇幼保健院成立于1957年,作为区级妇幼保健、计划生育技术及助产技术指导、培训中心,经过多年发展成为一所集临床医疗、群体保健、教学科研为一体的三级妇幼保健专科机构,承担着朝阳区345万常住人口的妇幼保健健康服务工作,协助卫生行政主管部门负责辖区515家各级各类妇幼保健服务机构三级妇幼保健网络管理体系的质量监管,是全区的妇幼健康管理中心。朝阳区妇幼保健院一院两址,按照国家卫生健康委员会关于妇幼健康服务机构标准化建设要求,于2016年完成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育部调整设置,依照三级甲等妇幼医院标准模式管理运营。医院始终坚持以提升妇女儿童健康水平为目标,妇幼保健需求为导向,积极探索并不断创新妇幼保健管理服务模式,依托朝阳区围产保健、儿童保健、妇女病防治、计划生育技术、出生缺陷防治五个妇幼保健技术专家指导组,推进辖区妇幼保健工作科学化、规范化、精细化,不断提升三级网络服务机构的妇幼保健服务质量和服务水平。建立孕产妇救治网络、危重新生儿转诊网络,畅通转会诊绿色通道,形成妇幼保健服务区域化管理模式。全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率远低于全市平均水平,达到国际先进水平;全区妇幼健康指标持续向好,妇女儿童健康水平稳居全市前列。医院在狠抓区域妇幼保健工作的同时,还致力于妇幼特色专科医疗体系建设。临床诊疗服务形成大专科、小综合模式,建立全天候24小时就诊服务体系,构建特色专科突出、多学科综合发展的新模式。重点科室医疗设备达到国际先进水准,妇产科、新生儿科、超声科等科室多项技术达到国际或者国内领先水平。院办院管的潘家园社区卫生服务中心建成妇幼特色的5A级中心。此外,朝阳区妇幼保健院的区域妇幼保健管理和服务位于北京市前列,连续多年在市妇幼卫生绩效考核中名列前茅,受到社会和行业赞誉。因妇幼卫生保健工作中成绩,医院先后获得国家、市、区的多项荣誉。在发展自身医疗水平、完善妇幼特色专科医疗体系建设的同时,医院承担起了培训教学、转诊救治等社会服务职能。医院作为中国超声工程学会妇产科超声培训基地,承担全国专科技术培训工作,不断地向全国范围内的医疗卫生机构普及各项先进技术,从而促进国内妇幼保健技术的整体提升;医院健康教育科完成北京市妇幼保健一级专科建设,孕妇学校被评为“北京市示范孕妇学校”;作为朝阳区指定弃婴收治医院,朝阳区妇幼保健院为朝阳区弃婴的健康提供了强有力的保障;作为区级危重新生儿转诊救治中心,还承担着北京市及周边省市危重新生儿转诊救治任务。医院硬件设施完善,技术实力雄厚,积极引进高层次人才和学科带头人,科研水平显著提高,参与国家重点研发计划,国家、北京市自然科学基金重点项目等科研项目工作。医院重视科研发展,与中国医学科学院北京协和医学院、北京大学医学部、首都儿科研究所等高校科研院所开展广泛合作,在数字妇幼、智慧妇幼建设上取得一系列成果。2022年3月22日,随着朝阳区妇幼保健院北院区的开诊,形成“一院两址”业务发展新格局。南北两院区总占地面积5.51万平方米,开放床位数489张。现有职工500余人,硕士、博士学历占比近20%,形成了有引领、有梯队的高素质人才团队。作为一家三级妇幼保健机构,朝阳区妇幼保健院临床诊疗服务以围产保健、妇女保健、儿童保健为核心发展方向,以妇科、产科、儿童保健为支撑,突出体检服务、特需服务、儿童健康服务三大特色,链接院内和院外的数据层、服务层、应用层,实现数字在线化、协作实时化、管理可视化、应用统一化,打造诊疗服务新生态,形成妇幼健康管理新模式。现开设产科、妇科、生殖调节科(计划生育)、婚前保健、体检科、乳腺科、儿科、内科、口腔科、中西医结合科、眼科、儿童保健中心等专业门诊。住院部设有妇科、产科、生殖调节科(计划生育)、乳腺科、麻醉手术室等专业科室。妇科以微创技术为特色,开展宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤根治术等。“十四五”是我国正处于实现“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期,人们期盼有更好的医疗条件,孕产妇期盼有更多的保健服务,家庭期盼孩子更健康的成长,对妇幼保健机构的服务能力、服务环境、服务理念提出新要求。我院将以“幸福朝阳、妇幼健康”为工作理念,恪守“母亲安全,儿童优先”的服务宗旨;坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针,不断打造妇幼医院品牌,建立妇幼全生命周期健康服务体系,为更广大的妇女、儿童和社区居民提供优质、温馨的服务。阴道出血(vaginalbleeding)指除正常月经以外的生殖系统出血。它是妇科疾病中较常见的症状之一。出血的部位可在阴道、宫颈、宫体和输卵管,但以子宫出血最为常见。,卵巢内分泌功能失调、生殖器肿瘤、异位妊娠,先兆流产、流产、生殖器炎症、血小板减少性紫癫、再障性贫血等,女性生殖器官,对症治疗,主要是止血治疗。病因治疗,针对具体病因治疗,尿道出血,不建议吃辛辣刺激的东西,如辣椒、泡椒等,也不要吃寒凉的食物,血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BBT,择时作内膜或血孕酮测定,宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。,。

张文艳 副主任医师

擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。

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擅长:擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。
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陈玫 副主任医师

熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。

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擅长:熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。
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孟祥彬 主治医师

一直在医院内科工作,担任内科临床医生,主要处理内科常见病,多发病,老年慢性病(高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,慢性支气管炎,哮喘等)的的诊疗诊治,以及病房妊娠合并内科疾病患者的会诊,抢救工作,尤其擅长妊娠期合并内科病,如妊高症,糖尿病,甲状腺等疾病的诊疗诊治,擅长孕产妇,哺乳期妇女的用药选择的特殊性。

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擅长:一直在医院内科工作,担任内科临床医生,主要处理内科常见病,多发病,老年慢性病(高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,慢性支气管炎,哮喘等)的的诊疗诊治,以及病房妊娠合并内科疾病患者的会诊,抢救工作,尤其擅长妊娠期合并内科病,如妊高症,糖尿病,甲状腺等疾病的诊疗诊治,擅长孕产妇,哺乳期妇女的用药选择的特殊性。
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郑华 主任医师

治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。

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擅长:治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。
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任东 主任医师

乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)

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擅长:乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)
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梁坤 主治医师

妇科常见病:阴道炎,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,妇科内分泌失调

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擅长:妇科常见病:阴道炎,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,妇科内分泌失调
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杜马 主治医师

擅长妇科常见病、多发病及妇科肿瘤的诊治,擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术,尤其是盆底障碍性疾病(子宫脱垂、尿失禁、阴道前后壁膨出)诊治。

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擅长:擅长妇科常见病、多发病及妇科肿瘤的诊治,擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术,尤其是盆底障碍性疾病(子宫脱垂、尿失禁、阴道前后壁膨出)诊治。
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徐子杰 主治医师

宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等

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擅长:宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等
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刘国良 主治医师

放射科影像诊断

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擅长:放射科影像诊断
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杨雪彬 主治医师

妇科常见病、多发病的诊治

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擅长:妇科常见病、多发病的诊治
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患友问诊

服用口服避孕药期间出现不规则出血,询问是否需要停药。
26
2024-11-17 13:21:35
服用达英35后出现不规则出血,已经停药两周。
23
2024-11-17 13:21:35
服用短效口服避孕药出现不规则出血,咨询用药安全。
4
2024-11-17 13:21:35
猫咪患有不规则出血,询问药物是否适用于猫咪,并关注药物对特殊人群的影响。
7
2024-11-17 13:21:35
服用短效避孕药12天后出现褐色出血,询问原因及应对措施。
63
2024-11-17 13:21:35
哺乳期4个月,出现阴道不规则少量出血,无其他不适。
50
2024-11-17 13:21:35
月经延长不规律出血五个月,B超无异常,求诊断。
38
2024-11-17 13:21:35
月经不规则,量不多,压力和休息不好。
41
2024-11-17 13:21:35
不规则出血十几天,量减少,曾用益母草颗粒治疗无效。
30
2024-11-17 13:21:35
40岁女性,月经周期不规律,持续时间长,服用调节月经药物,具体用药时间不明确。
40
2024-11-17 13:21:35

科普文章

#子宫不规则出血#排卵期出血
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非经期出血,可能是这3种原因

#月经频繁#月经过少#月经周期不规则的子宫出血
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姨妈血都是排污的?姨妈血发黑是正常的吗?所有的姨妈血都是废血吗?其实正确认识姨妈血是很重要的

#功能(障碍)性子宫出血#月经周期不规则的子宫出血
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宫血病

宫血青春期效用失调性子宫出血,大多由下丘脑管理垂体促性腺激素合成与释放的中枢延迟老练而引起。青春期效用失调性子宫出血常体现为月经周期紊乱、经期时间不一和出血量时多时少。治疗原则为纠正贫血,增补营养,适当休息;在医生指导下应用性激素止血,然后,诱发排卵,调解周期。病情控制以后,务必注意锻炼,增强体质,提高健康水平,防备过度疲劳,制止精神刺激,注意经期卫生,以防复发。

分类

本病是妇产科常见病,其特点是月经的周期、经量发生严重紊乱。中医认为本病的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,故经血从胞宫非时妄行。临床上大体分为血热型、血虚型、脾虚型、血淤型、肝肾阳虚型等五型,辨证施治可收到良好效果。

#月经周期不规则的子宫出血#异常子宫出血#功能(障碍)性子宫出血
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在临床上,妇科疾病一直困扰着女性患者,很多女性患者经常出现功能性子宫出血,经期吃黄体酮会止血吗?这个问题可能是大多数女性患者比较关心的,在经期吃黄体酮会达到止血的目的,换句话说,经期吃黄体酮会止血的,但是如果停药之后仍然会出现阴道内的流血,这是无法避免的。

经期吃黄体酮止血是因为黄体酮可以使子宫内膜增厚,但是在停药之后,子宫内膜失去了外源性的孕激素的支撑,就会出现有出血的情况,在临床上如果女性患者月经周期过长,月经量多,淋漓不尽,可以应用黄体酮止血治疗,但是一般需要长期的治疗,必须在医生的指导下用药才是安全的,同时需要做详细的相关检查,如女性激素六项的检查,目的是为了了解内分泌的情况,针对病因对症治疗,不可以擅自盲目的用药造成不良的后果。

如果经期用黄体酮来止血治疗,需要长期的服用黄体酮,至少需要连续服用 21 天以上才可以达到治疗的效果和目的,这样月经期间就不会再出现出血的情况,同时也应该饮食清淡,避免吃过于肥腻的食物,辛辣刺激性的食,寒凉生冷的食物,注意休息,避免劳累,需要劳逸结合,忌烟酒,最终达到一个稳定的状态,使疾病尽快的康复,使身体尽快的得到缓解,定期的进行复查和定期的去找医生随诊,观察病情变化。

#异常子宫出血#月经周期不规则的子宫出血
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患者主要表现为排卵期或月经前期少量阴道出血, 可能会伴发轻微腹痛、腰酸、腹胀等。
典型症状
主要表现为少量阴道出血。
一般在规律月经周期的第12~16天,或下次月经来潮前,阴道有少量出血或只有点滴出血或仅表现为白带中夹有血丝,持续1~3天,可自行停止。
伴随症状
可伴有轻微腹痛、腹胀、乳房胀痛、腰酸、白带量多、白带如蛋清样透明等表现。
 
 
每次出血的时间(偶尔一次出血可观察,不需要处理)。
出血的量、颜色等。
是否伴有腹痛、腰酸等其他不适。
平时月经周期、量是否正常。
是否服用避孕药物、促排卵药。
是否患有宫颈炎症、子宫内膜息肉 、子宫内膜异位症 、子宫腺肌病、子宫肌瘤 等疾病。
是否有过剖宫产手术史等。
医生通过详细询问患者的病史、症状、月经情况等,并结合妇科检查、辅助检查,在排除其他引起月经间期出血的疾病后,可以明确诊断。
相关检查
医生查体
医生会对患者进行妇科检查,通过妇科检查可以了解是否存在阴道炎 、宫颈病变及其他妇科情况。
双合诊或三合诊可了解盆腔是否有肿块以及子宫大小等情况。
实验室检查
血常规及凝血功能检查
可以排除全身性出凝血功能障碍性疾病,如再生障碍性贫血 、血小板减少等。
肝肾功能检查 了解是否存在肝、肾功能不全。
激素检查
通过检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、睾酮 (T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)等性激素的水平,可以判断是否存在性激素紊乱。
影像学检查
超声检查:具有重要的诊断价值,通过B超可以了解是否存在盆腔肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。
#月经周期不规则的子宫出血#异常子宫出血
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相关检查
医生查体
全身检查
测量患者的体重,观察患者是否存在多囊卵巢综合征 、甲状腺疾病、胰岛素 作用减弱、凝血障碍等疾病的体征。
盆腔检查
对于有性生活史的患者应该同时进行阴道检查和双合诊/三合诊检查。阴道检查主要是为了明确患者是否存在阴道或子宫颈病变,双合诊/三合诊检查可以帮助评估子宫的大小和形状。
未婚无性生活的患者,可通过肛腹诊来检查。
实验室检查
妊娠试验
即血或尿中人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查,可明确患者是否怀孕。
全血细胞计数
可帮助确定患者是否存在贫血
或血小板减少性疾病。
促甲状腺激素(TSH)
明确患者是否存在甲状腺疾病。
生殖内分泌检查
通过检测孕酮的水平,可以判断是否排卵;通过检测各种激素的水平,可以推测疾病的可能原因。
凝血功能检查
包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量等,判断患者是否存在出血性疾病。
特异性血液检查项目
部分疾病需要进行特殊检查,如检查血管性血友病因子(vWF)抗原、凝血因子VIII等,可帮助判断患者是否存在血管性血友病。
宫颈癌筛查
通过收集宫颈口脱落的细胞,观察细胞形态,从而判断患者是否存在宫颈癌。
沙眼衣原体检查
主要是为了明确患者是否存在沙眼衣原体感染,排除病因。
影像学检查
超声检查
对于已婚、有性生活史的患者,阴道超声可用于评估子宫的情况。
对于青少年患者,建议使用肛门超声检查,少部分可以腹部超声。
宫腔声学造影
通过将对比剂注入宫腔内,使宫腔扩张,在超声下观察患者是否有子宫内膜息肉
、子宫内膜癌
、子宫畸形、黏膜下肌瘤等多种病变。
宫腔镜检查
可以直接观察子宫内膜、宫颈管的生理病理情况。
病理检查
子宫内膜活检可以直接反应子宫内膜的病变,间接反映卵巢的功能,从而帮助临床判断子宫的发育程度以及有无子宫颈管和宫腔粘连。
#月经周期不规则的子宫出血#异常子宫出血
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基本病因
子宫有结构性改变
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起。当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜,使其对雌、孕激素的反应能力改变,不能正常脱落,导致异常子宫出血。
子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良,可能引发异常子宫出血。
子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤是由子宫平滑肌和结缔组织形成的良性肿瘤。由于肌瘤周围的血管充血而且脆性增加,且肌瘤产生的某些物质干扰了内膜的正常凝血,可能引发异常子宫出血。
子宫内膜恶变和不典型增生
子宫内膜不典型增生是指一种癌前病变,子宫内膜癌
是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜,使子宫内膜坏死脱落,导致异常子宫出血。
无子宫结构性改变
全身凝血相关疾病
全身凝血相关疾病包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病,如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子,造成凝血异常引发疾病。
排卵障碍
排卵障碍主要因为下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致,可能使孕激素分泌不足,子宫内膜在雌激素的持续刺激下不断增殖,不规则剥脱引发异常子宫出血。
子宫内膜局部异常
如果月经周期规律,而且排卵正常,在排除其他明确的病因后,引起异常子宫出血的可能原因为子宫内膜局部异常,如子宫内膜局部凝血机制异常等导致。
医源性异常子宫出血
指医源性的干预或治疗导致的不定期或突破性出血。包括使用性激素或者可能含有雌激素的中药保健品、放置宫内节育器等。
未分类的异常子宫出血
其他不易诊断或少见的病因导致的异常子宫出血,如动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎
等。
#月经周期不规则的子宫出血#异常子宫出血
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正常子宫出血,也叫“月经”,是指在卵巢激素的周期性调节下,子宫内膜的周期性脱落及出血。正常的月经周期一般为21~35天,每次月经持续2~8天,一次月经出血20~60ml。
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB),是指月经的频率、规律性、经期出血量或持续时间与正常月经不同的子宫出血。
过去曾用“功能失调性子宫出血(功血)”概述异常子宫出血相关情况,但随着研究的进展,目前已认识到既往认知具有局限性,并更新了相关概念。根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2014年建议,目前已不再使用“功血”一词。异常子宫出血是一种常见的妇科症状,约30%的女性会出现异常子宫出血,青少年或绝经前女性中更为常见,超重的女性患病率也较高。
#淋球菌性子宫内膜炎#子宫腺肌瘤(子宫肌腺症)#月经周期不规则的子宫出血
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月经血块过多的患者要合理饮食,养成良好的生活习惯。同时积极治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、凝血功能异常等原有疾病,定期体检,减少不必要的宫腔内操作等多可预防月经血块过多。

饮食

  • 加强营养,根据患者的个人喜好制定饮食计划,补充铁剂、维生素 C 和蛋白质。
  • 忌生冷油腻、辛辣刺激的食物。

生活习惯

  • 注意经期卫生、性行为卫生,避免不当阴道冲洗,减少性伴侣数,坚决杜绝一切不良性行为,使用避孕套保证性安全等。
  • 养成良好的卫生习惯,勤换内裤,保持外阴清洁、干燥。
  • 阴道出血量较多,应该注意休息,避免剧烈活动。

注意事项

  • 正确避孕,减少不必要的流产、清宫等宫腔内操作,预防子宫内膜炎,减少月经血块过多的发生几率。
  • 有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等疾病的患者要定期体检,积极治疗原发病,遵医嘱用药,多可预防月经血块过多。
  • 服用激素类药物要严格遵医嘱服药,不能随意漏服或者自行停用。
#月经不调#月经频繁#月经周期不规则的子宫出血#月经不调
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临床表现

表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:

1.不规则子宫出血

这是一个临床症状,具体包括:月经过多或持续时间过长或淋漓出血。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。

2.功能失调性子宫出血

指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约 85%病例属无排卵性功血。

3.闭经

是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过 18 岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过 6 个月者称为继发性闭经。

4.绝经

绝经意味着月经终止,指月经停止 12 个月以上。但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。

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