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北京市朝阳区妇幼保健院乳晕部漏证专家

简介:

北京市朝阳区妇幼保健院成立于1957年,作为区级妇幼保健、计划生育技术及助产技术指导、培训中心,经过多年发展成为一所集临床医疗、群体保健、教学科研为一体的三级妇幼保健专科机构,承担着朝阳区345万常住人口的妇幼保健健康服务工作,协助卫生行政主管部门负责辖区515家各级各类妇幼保健服务机构三级妇幼保健网络管理体系的质量监管,是全区的妇幼健康管理中心。朝阳区妇幼保健院一院两址,按照国家卫生健康委员会关于妇幼健康服务机构标准化建设要求,于2016年完成孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育部调整设置,依照三级甲等妇幼医院标准模式管理运营。医院始终坚持以提升妇女儿童健康水平为目标,妇幼保健需求为导向,积极探索并不断创新妇幼保健管理服务模式,依托朝阳区围产保健、儿童保健、妇女病防治、计划生育技术、出生缺陷防治五个妇幼保健技术专家指导组,推进辖区妇幼保健工作科学化、规范化、精细化,不断提升三级网络服务机构的妇幼保健服务质量和服务水平。建立孕产妇救治网络、危重新生儿转诊网络,畅通转会诊绿色通道,形成妇幼保健服务区域化管理模式。全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率远低于全市平均水平,达到国际先进水平;全区妇幼健康指标持续向好,妇女儿童健康水平稳居全市前列。医院在狠抓区域妇幼保健工作的同时,还致力于妇幼特色专科医疗体系建设。临床诊疗服务形成大专科、小综合模式,建立全天候24小时就诊服务体系,构建特色专科突出、多学科综合发展的新模式。重点科室医疗设备达到国际先进水准,妇产科、新生儿科、超声科等科室多项技术达到国际或者国内领先水平。院办院管的潘家园社区卫生服务中心建成妇幼特色的5A级中心。此外,朝阳区妇幼保健院的区域妇幼保健管理和服务位于北京市前列,连续多年在市妇幼卫生绩效考核中名列前茅,受到社会和行业赞誉。因妇幼卫生保健工作中成绩,医院先后获得国家、市、区的多项荣誉。在发展自身医疗水平、完善妇幼特色专科医疗体系建设的同时,医院承担起了培训教学、转诊救治等社会服务职能。医院作为中国超声工程学会妇产科超声培训基地,承担全国专科技术培训工作,不断地向全国范围内的医疗卫生机构普及各项先进技术,从而促进国内妇幼保健技术的整体提升;医院健康教育科完成北京市妇幼保健一级专科建设,孕妇学校被评为“北京市示范孕妇学校”;作为朝阳区指定弃婴收治医院,朝阳区妇幼保健院为朝阳区弃婴的健康提供了强有力的保障;作为区级危重新生儿转诊救治中心,还承担着北京市及周边省市危重新生儿转诊救治任务。医院硬件设施完善,技术实力雄厚,积极引进高层次人才和学科带头人,科研水平显著提高,参与国家重点研发计划,国家、北京市自然科学基金重点项目等科研项目工作。医院重视科研发展,与中国医学科学院北京协和医学院、北京大学医学部、首都儿科研究所等高校科研院所开展广泛合作,在数字妇幼、智慧妇幼建设上取得一系列成果。2022年3月22日,随着朝阳区妇幼保健院北院区的开诊,形成“一院两址”业务发展新格局。南北两院区总占地面积5.51万平方米,开放床位数489张。现有职工500余人,硕士、博士学历占比近20%,形成了有引领、有梯队的高素质人才团队。作为一家三级妇幼保健机构,朝阳区妇幼保健院临床诊疗服务以围产保健、妇女保健、儿童保健为核心发展方向,以妇科、产科、儿童保健为支撑,突出体检服务、特需服务、儿童健康服务三大特色,链接院内和院外的数据层、服务层、应用层,实现数字在线化、协作实时化、管理可视化、应用统一化,打造诊疗服务新生态,形成妇幼健康管理新模式。现开设产科、妇科、生殖调节科(计划生育)、婚前保健、体检科、乳腺科、儿科、内科、口腔科、中西医结合科、眼科、儿童保健中心等专业门诊。住院部设有妇科、产科、生殖调节科(计划生育)、乳腺科、麻醉手术室等专业科室。妇科以微创技术为特色,开展宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤根治术等。“十四五”是我国正处于实现“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期,人们期盼有更好的医疗条件,孕产妇期盼有更多的保健服务,家庭期盼孩子更健康的成长,对妇幼保健机构的服务能力、服务环境、服务理念提出新要求。我院将以“幸福朝阳、妇幼健康”为工作理念,恪守“母亲安全,儿童优先”的服务宗旨;坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针,不断打造妇幼医院品牌,建立妇幼全生命周期健康服务体系,为更广大的妇女、儿童和社区居民提供优质、温馨的服务。乳房,中医药物治疗,西医药物治疗...,细菌学检验,药敏试验,。

张文艳 副主任医师

擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。

好评 99%
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擅长:擅长围产保健(尤其是营养与体重管理),高危妊娠的诊断治疗。
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王川 主治医师

儿童保健,生长发育评估,新生儿疾病筛查,身高促进,婴儿睡眠,营养与喂养,神经心理发育

好评 97%
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擅长:儿童保健,生长发育评估,新生儿疾病筛查,身高促进,婴儿睡眠,营养与喂养,神经心理发育
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梁慧敏 副主任医师

妇产科常见病、多发病,如生殖道炎症、月经异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合征等

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擅长:妇产科常见病、多发病,如生殖道炎症、月经异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、更年期综合征等
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郑华 主任医师

治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。

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擅长:治疗妇科常见病、多发病、擅长宫腔镜、腹腔镜及各种开腹手术,主要诊治妇科内分泌疾病:PCOS、月经不调、更年期综合征、异常子宫出血、高泌乳素血症等;腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症等手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫中隔、宫内异物、宫腔粘连等手术。
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任东 主任医师

乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)

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擅长:乳腺小叶增生症、囊性增生症、硬化性腺病等)的中西医治疗,乳头溢液的诊断与治疗,。哺乳、催乳:乳房保健及咨询、前、产后乳腺护理,主治哺乳期乳腺炎症,保留哺乳功能的急性乳炎三联治疗(理疗、手法乳腺舒通、药物外敷)非哺乳期乳腺炎症治疗(乳管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎):保守药物+手术治疗乳腺癌筛查、随访。乳头内陷的保守及手术治疗。乳腺良性肿瘤穿刺活检、开放手术切除、麦默通微创旋切术。恶性肿瘤的诊断与综合治疗:手术(乳腺癌改良、保乳根治术)、化疗、内分泌、分子靶向治疗、肿瘤细胞免疫治疗。乳房整形(乳头内陷矫正术、注射假体取出)
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张杰娥 副主任医师

妇科常见病,内分泌,宫颈病变,不孕不育等妇科疾病的诊治

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擅长:妇科常见病,内分泌,宫颈病变,不孕不育等妇科疾病的诊治
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焦蕊丽 主任医师

月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育,卵巢早衰、子宫腺肌症、子宫肌瘤、更年期综合征,孕前优生咨询、HPV感染、复杂性阴道炎、复发性子宫内膜息肉、计划生育术后生育力保护

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擅长:月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育,卵巢早衰、子宫腺肌症、子宫肌瘤、更年期综合征,孕前优生咨询、HPV感染、复杂性阴道炎、复发性子宫内膜息肉、计划生育术后生育力保护
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陈玫 副主任医师

熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。

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擅长:熟悉妇科及产科基础疾病的诊断治疗,擅长妇科内分泌紊乱,月经失调,不孕不育。对于阴道镜的检查及治疗擅长。
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王颖 主治医师

仁心仁术,与患者共情,从身体及心理方面一起帮助患者疾病的治疗,擅长于妇产科的常见病与多发病的诊断与治疗,优生优育咨询,妊娠前准备咨询,妇产科常见病的咨询,妊娠相关问题及产检相关问题的咨询。

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接诊量 2611
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擅长:仁心仁术,与患者共情,从身体及心理方面一起帮助患者疾病的治疗,擅长于妇产科的常见病与多发病的诊断与治疗,优生优育咨询,妊娠前准备咨询,妇产科常见病的咨询,妊娠相关问题及产检相关问题的咨询。
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徐子杰 主治医师

宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等

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擅长:宫颈病变,阴道镜,HPV持续感染,妇科感染,子宫内膜病变,妇科内分泌,妇科微创手术等
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患友问诊

乳晕瘙痒疙瘩一个月,用药无效,液体渗出。患者女性40岁
45
2024-09-16 22:12:14
乳晕破皮,使用莫匹罗星软膏、醋酸地塞米松软膏等药物后,对药物使用有疑问。患者女性40岁
2
2024-09-16 22:12:14
乳晕和私处有黑色素沉淀,想了解产品使用效果及改善情况。患者女性
13
2024-09-16 22:12:14
哺乳期妈妈遇到乳头疼痛和乳晕暗沉,如何解决?患者女性
18
2024-09-16 22:12:14
乳晕处有湿疹,偶尔瘙痒。患者女性
53
2024-09-16 22:12:14
乳晕周围有小凸起,有时能挤出白色分泌物,请问是什么原因?患者女性19岁
60
2024-09-16 22:12:14
乳晕上出现红包,触摸疼痛,疑似皮肤感染。患者女性24岁
16
2024-09-16 22:12:14
乳晕缩放、乳房胀痛、肝部和右胸不适、腋下不适、乳头溢液,担心严重性。患者女性
4
2024-09-16 22:12:14
乳晕渗水,怀疑湿疹感染,寻求治疗建议。患者女性
39
2024-09-16 22:12:14
乳晕附近出现凸起并伴有瘙痒,疑似过敏。患者女性26岁
32
2024-09-16 22:12:14

科普文章

#激素失调#乳晕部漏证
9

对于年轻女性来说,高泌乳素血症也是比较容易得的一种疾病,是我们常见的下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,通常前期会表现出生理期不规则、泌乳、月经稀少等情况,一旦泌乳激素浓度很高时就会出现乳漏的情况,进而影响日常生活。其实高泌乳激素血症不是恶性的疾病,如果经过核磁共振未出现巨泌乳素瘤,且泌乳激素轻度升高的患者,有时不需要治疗就可以自己恢复,有的患者需要服药治疗。

 

脑下垂体出现巨泌乳素瘤就会导致分泌乳汁

我们如果发现我们的生理期不规律,而且自己的双乳还会分泌乳汁,遇到这种情况时就要赶紧就医检查。经检查你就会发现我们体内的泌乳激素的浓度就会高出正常值很多,就会被确诊为典型的高泌乳激素血症。出现时也有会伴随其他的疾病,需要我们进行脑部的核磁共振造影,我们就会在我们的脑下垂体就有一颗巨泌乳素瘤,我们可以经过药物治疗并定时的检查,不仅会使脑下垂体巨泌乳素瘤变小,还会恢复正常泌乳素浓度。

月经伴有乳漏者,患有高泌乳激素血症的概率会很大

如果我们在月经期间还会伴随着出现乳漏的患者,患有高泌乳激素血症的概率是比较高的;此外,如果是无排卵的妇女也会患有高泌乳激素血症,甚至患有的风险是非常高的。

出现症状别惊慌,应尽快接受检查

患有高泌乳激素血症的患者,除了会出现月经异常、脑下垂体疾病等症状外,也会因为药物的原因、末期的肾衰竭、肝硬化、原发性甲状腺低下等因素,也是患有此病症的危险因子。如果有相关症状出现时,我们应该尽快地进一步接受检查,及早发现就能及早介入治疗,避免影响日常生活。

 

预防

我们应该保持一个稳定的情绪,因为需要长期的治疗,所以我们要保持一颗平常的心去对待。

 

我们也要选择合适的内衣。

 

我们也要养成定时体检的习惯,及时地发现问题及时的治疗。

 

我们要注意饮食的均衡,合理的营养元素也是可以补充体内缺失的元素,少吃一些高蛋白高脂肪的食物,时刻保持清淡的饮食。

 

我们还要谨慎使用或者避免使用可以导致催乳素升高的药物。

#女性乳晕癌#乳晕部漏证
361

不少女性朋友都会发现自己有乳晕变深的情况,特别是已婚,怀孕的年轻妈妈。

 

关于乳晕变深的说法也是众说纷纭,有人说是因为年龄变大,也有很多人认为是性生活过度引起的……

 

今天我们一起来揭秘真相!

 

 

导致乳晕变深的主要因素就是它——性激素,女性体内主要是雌激素和孕激素。

 

刚出生的小宝贝,几乎是看不出乳晕的,女性青春期前乳晕一般呈淡粉色,进入青春期后,随着卵巢雌、孕激素的分泌增多,乳头和乳晕的颜色会慢慢变深,呈褐红色或褐色,直径约 3~4 cm。怀孕期间,体内雌、孕激素进一步增多,所以乳晕颜色一般会进一步加深,孕期和哺乳期,乳头和乳晕的颜色会呈深褐色。

 

哺乳期过后,乳晕面积会逐渐缩小,着色慢慢变浅,但过程可能比较漫长。 

 

由于雌激素减少,少数老年人的乳晕能恢复到淡红色。

 

大部分的乳晕颜色变深是不可逆的。但“一过性”的体内雌激素增高,比如月经来临前后,乳晕颜色会有加深,月经结束后,乳晕颜色会恢复为红色。

 

所以大部分乳晕变深是一种很正常的生理现象,但是乳房肿瘤、激素分泌不调也可能引起乳晕变深,女性如果发现乳晕颜色在非妊娠期突然变深,一定要查明原因,对症处理。常见原因如下:

 

 

乳腺增生或囊性增生:乳房发生病变也会导致乳头和乳晕颜色加深,并且乳晕周围会发痒。

 

肿瘤:患某些肿瘤(例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤)会使卵巢分泌雌激素量增加,导致乳头乳晕颜色加深,这种情况一般会伴随有乳晕腺周小结节形成,可用手触及。

 

肝病:肝病导致肝功能下降,雌激素在肝内得不到正常的灭解而水平升高,导致乳晕颜色加深。

 

晒太阳:在海边或者度假时,泳衣内没有胸衣,加上不涂防晒霜,乳晕颜色会变深。

 

穿粗糙的内衣:粗糙内衣反复刮蹭乳头,会导致乳晕因反复刺激而变深。

 

乳晕变深了怎么办?能用那些美白淡色乳晕的产品吗?

 

对于这个问题,我的回答是不推荐!一来乳晕变深是正常现象,二来乳头周围的皮肤娇嫩敏感,如果涂抹太厚或太油腻的外用霜,不仅容易受到刺激,还极有可能导致毛孔阻塞而造成毛囊炎,得不偿失。

 

除了少数病理情况引起的这个隐私部位发黑,其它多是由生理因素导致的,是个女人都会变的,咱干嘛跟自己身体的自然变化较劲呢?对不对?

 

所以,朋友们,挺起胸膛做女人,爱你的人是不会因为乳晕颜色问题耿耿于怀的。

 

最后提醒一句,如果乳晕颜色短时间内突然变深或颜色过深、乳晕瘙痒、乳晕周围及乳房有疼痛的结节或包块,那么一定要及时问诊哦!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
#哺乳期的监督#乳晕部漏证#新生儿吸入血液
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哺乳期出现涨奶了怎么办?

涨奶时,可以从移出“多余的”乳汁及冷敷两方面来减轻乳房肿胀。

  • 移出“多余的”乳汁
    • 脱下内衣:内衣过紧也可能影响乳汁的排除,因此哺乳前最好能脱掉内衣。
    • 巧用温敷:哺乳前用温毛巾热敷一分钟,使乳房放松,更利于乳汁分泌。需要注意的是毛巾温度过高可能加重肿胀不适感。
    • 让乳房变软:乳房过大、太胀,可能导致宝宝无法很好地吸附乳头。此时,可以用拇指和食指握住乳房,朝胸壁侧挤压,让乳头、乳晕变软。当然也可以用吸奶器吸掉部分乳汁,让乳房变软。
    • 轻轻按摩乳房:哺乳时轻轻按摩乳房,能有效地刺激乳汁分泌。
    • 巧用吸奶器:如果哺乳后涨奶仍然很明显,可以用吸奶器吸出部分奶水(不是完全吸空),缓解胀痛。

冷敷 肿胀很大一部分原因就是乳房血液、淋巴液的充盈,减少充盈能很好地缓解涨奶。

  • 哺乳后:将放置在冰箱里冷藏过的毛巾取出放在乳房上,让乳房降温,减轻充盈、肿胀。具体时间因人而异,当感觉不是特别肿胀后就可以停止了。
  • 哺乳间期:两次哺乳之间,乳房很可能会再次肿胀,此时宝宝不愿吮吸的话,可以继续使用冷藏过的毛巾进行冷敷。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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