大同市第五人民医院（原察哈尔省立医院），始建于1952年，是由原雁北地区人民医院、雁北地区中医院、原山西干部疗养院（红卫医院）三个正县（处）级单位合并组成，在雁同以至晋朔冀蒙周边地区久享盛誉，医疗服务辐射山西省北部、河北、内蒙三省区周边地区近千万人口。目前，医院从独立发展转型到卫生部确立，国务院备案的辐射晋冀蒙,服务乌大张品牌性的省级区域医疗中心。医院作为三级甲等综合医院，是山西省现代医院管理制度试点医院，大同大学附属第一医院，大同大学第一临床医学院，山西医科大学、长治医学院教学医院，大同市第五人民医院医疗集团总医院，医联体核心单位。先后荣获中国医院百强院、中国地级城市医院竞争力排行200强，排名第139位，同时获省域医院30强。是全国百姓放心示范医院，山西省卫生厅模范“爱婴医院”。根据大同市人民政府常务会议纪要，在2020年10月在保留现有名称的基础上加挂了大同市中心医院的名称。目前，单位事业编制990人，领导班子目前七人，领导职数为两正处级别，四副处级别，并设有专职副书记。内设机构19个，目前实有职工人数为1853人。医院主要工作概况：医院占地329亩，一期建筑总面积188555平方米。是目前国内最大的门诊、急诊、医技、住院齐全的连体建筑群，绿化面积达44%，编制床位1545张，设计开放床位2500张，国际标准手术间38间，ICU床位32张，各类专业科室88个，病区51个，医疗医技诊区25个，有功能配套设施齐全的急诊绿色通道和体检中心。同时，已建成城市公共检测基地，在PCR实验室投入核酸提取仪等2035万元的设备，保证可以达到核酸日检3万，混检30万的能力。医院拥有山西省重点建设学科2个，重点专科5个，市级重点建设学科28个。近年门急诊量均达到70万人次以上/年，收住院病例4万人次以上/年，住院手术近3万人次/年。近三年开展新技术项目91项，大部分项目填补了我市医学界空白，部分项目填补了省医学界空白，有20项达到国内先进水平。近年来Ⅲ-Ⅳ级手术比例显著增加，疑难危重病例占比逐年增长，已高于全省平均值，收治病种数均高于全省均值，三甲医院技术项目完成率保持在95%以上。并紧跟现代外科发展步伐，紧密结合医院发展需要，大力开展微创技术，微创手术近三年以30%增长速度递增。同时，近年来医院投巨资先后引进医疗设备，目前拥有医院拥有高端CT3台（其中双源CT1台）、核磁2台、以及SPECT、菲利普多功能数字平板血管造影机、2台心脏彩超、GE四维彩超、3D腹腔镜、胆道镜、电切镜、关节镜、输尿管镜、椎间孔镜、日立全自动生化分析仪、流式细胞分析仪、碎石机、DR、数字胃肠机、OLYMPUS电子胃肠镜、支气管镜等现代化医疗设备。设备共计7869台，同时拥有山西省第一台四代达芬奇手术机器人进驻医院，并完成价值1000万元方舱CT的基本调试并投放使用，这些高精尖大型设备推动医院向着卓有成效现代化医院进程迈进。医院近年获得荣誉：2018年社会主义核心价值观建设示范点；2018年脱贫攻坚帮扶工作先进集体；2018年荣获市委组织部先进基层；2018-2019中国医院百强院;2020年度医院党委被评为“先进基层党组织”，医院继续保持“山西省文明单位标兵称号”，被山西省道路交通事故救助联会办评为“省级道路交通事故重伤无差别急救绿色通道医院”，被大同市委全面依法治市委员会评为“法治创建示范单位”；荣获了“2020中国医院科学抗疫党建先锋团队”“抗击疫情医院报刊与新媒体传播先进集体”光荣称号；近三年荣获市卫健委、是指机关工委评为先进基层党组织；连续四年被评为山西省文明单位标兵。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。，在我国,乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的HBsAg阳性率高达76.7%。，肝，（一）针对肝硬化的治疗 1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如葡醛内酯片、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80～120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。 3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg,每日2～3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。 4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。 5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 6、腹水的治疗 （1）一般治疗：包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500～1000mg,即氯化钠1200～2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 （2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻,每次25～100mg,隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶,每日量50～100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。 （3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000～6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。 （4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 （5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水,或伴有低血容，1、酒精性肝硬化：既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化：广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化：既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化：肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化：有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化：阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别：如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别：①上消化道出血：应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病：应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征：应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 （1）肝功能检查。 （2）血清学检查 （3）其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查，。
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