新疆医科大学第六临床医学院(第六附属医院)、新疆维吾尔自治区骨科医院,地处乌鲁木齐市天山区,地理位置优越、交通便捷。占地面积46100㎡,医用建筑面积近110000㎡,编制床位800张,开放床位1200张。是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级甲等骨科专科医院,也是内、外、妇、儿等各学科专业齐全、设备完善,医疗服务功能健全、特色鲜明的综合性医院。医院始建于1957年,前身为新疆建工医院,2008年3月,医院整建制移交新疆医科大学,成为“新疆医科大学第六临床医学院(第六附属医院)”“新疆维吾尔自治区骨科医院”。2018年2月,医院获评三级甲等骨科专科医院。医院设有新疆维吾尔自治区脊柱外科研究所,拥有1个自治区临床重点专科(骨科),自治区级博士后科研工作站、自治区博士后创新实践基地,新疆医科大学专业学位临床医学博士、硕士培养点;与吉林大学各附属医院、中南大学湘雅医院等多家知名医院建立对口技术协作和人才培养关系;吉林大学-新疆医科大学国际联合医疗与研究中心设在我院。在六十余年砥砺奋进的发展历程中,医院规模由小到大,技术力量由弱到强,经历了三个阶段发展的关键时期。第一阶段为1957年建院至2007年,在此期间医院发展成为二甲医院,骨科特色品牌初步形成,涌现出了以田慧中为代表的一批国内著名骨科专家,解决了脊柱畸形矫正困难和疗效不佳的世界性难题,研制发明的田氏骨刀在国内外广泛应用,医院在脊柱矫形和人工关节置换方向的临床治疗和科研工作走在了全国前列。第二阶段为2008年至2018年,在此期间医院整建制移交新疆医科大学,成为新疆医科大学第六临床医学院(第六附属医院),新建外科综合楼的启用使办医条件得到根本改善。在此基础上我院顺利晋升为三级甲等骨科专科医院,医院的医疗、教学、科研全面步入新阶段。第三阶段为2019年至今,围绕公立医院高质量发展这一主题,按照“十四五”规划蓝图,“大专科、强综合”的发展思路,强化高质量内涵建设,医院从骨科专业细化、三级学科水平提升、高层次人才队伍优化等方面,全面提升医院的技术力量和服务水平,力争“十四五”末实现立足新疆,辐射周边国家,在西北地区有较大影响力的三级甲等骨科专科医院,充分发挥中亚骨科中心作用,提高我院国际合作能力,吸引更多中亚国家患者来我院救治诊疗,为保障新疆和周边国家人民群众健康作出更大贡献。医院拥有全疆最大骨科单元,最全骨科亚专业,最大年骨科手术量。现有49个临床医技科室,其中共有12个骨科临床单元,骨科床位500张,骨科专业依托自治区骨科医院构建形成了“一所四中心”专业平台,即脊柱外科研究所、脊柱外科中心、骨科中心、骨伤康复中心、骨科实验中心。建有全疆唯一小儿骨科,骨病矫形(足踝)外科等科室。年门急诊量33万人次,手术量12000台,三四级手术量7200余台,医院已开展一万余例人工关节置换术,7000余例脊柱脊髓疾病的治疗。髋关节、膝关节人工关节置换术,人工关节翻修术,人工肩关节置换和反肩置换,髋关节发育不良的手术治疗,重度脊柱侧弯截骨矫形术,脊柱内镜(椎间孔镜)微创治疗椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等技术得到各族患者的好评,3D打印技术应用成熟。医院坚持人才强院战略,不断优化人才队伍结构,现有职工1146人,其中专业技术人员1068人,高级职称占14%、中级职称占33%、博导硕导占4%,博士硕士占17%。医院在2015年至2017年连续三年举办上合组织骨科峰会,与哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦等4个国家的11家单位签订合作意向书,共有来自中亚近60名专家进行专题报告,国内外近千名骨科代表参会,提高了医院在丝绸之路经济带沿线国家的知名度,在周边国家产生了一定的影响力,被确定为中亚骨科中心。医院成功举办十余次全国性骨科脊柱外科学术会议,多次荣获新疆药学科学技术奖,新疆维吾尔自治区科学技术进步奖;多次荣获中华全国总工会“工人先锋号”、连续多年荣获国家卫健委医政医管局和健康报联合授予“改善医疗服务示范医院”、荣获自治区抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。