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山西省人民医院医疗集团河津医院胎心监护异常专家

简介:

河津市人民医院成立于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健等功能为一体的三级综合医院,是河津市的医疗服务中心。2016年9月,医院由山西省人民医院托管,并挂牌山西省人民医院医疗集团河津医院。2016年12月,在各级领导及广大志愿者的大力支持下,医院整体搬迁到新院。新院政府投资3.6亿元,其中土建投资2.6亿元,设备投资1亿元。占地130亩,总建筑面积5.54万平米,主要包括住院楼、门诊医技楼、行政办公楼、感染楼及附属设施用房等五大部分,医院开放床位589张。医院现有职工684人,其中卫生专业技术人员619人,高级职称96人,中级116人,博士生1人,硕士研究生32人,本科以上学历322人。医院现设有科室42个,其中临床科室20个,医技科室8个,有全市一流的ICU病房、层流洁净手术室、血液透析室、影像中心、检验中心、内镜中心,可为全市医疗机构提供服务。心血管内科、神经内科是全省县级临床重点专科,骨科为运城市级重点专科。医疗技术处于全市领先。医院拥有原装进口西门子1.5T超导核磁、飞利浦64排CT、1000MA血管造影机、西门子双板悬吊及GE移动DR、奥林巴斯电子胃肠镜、奥林巴斯腹腔镜、贝克曼2000速全自动生化分析仪等高端设备42台件。我院的德国西门子1.5T超导核磁是全市最顶尖的先进设备,美国贝克曼2000速全自动生化分析仪是全国一流的先进设备,奥林巴斯电子胃肠镜、奥林巴斯腹腔镜是全世界一流的设备,为患者健康提供了坚强保障。医院建筑、布局流程科学,有1000平米的门诊大厅,宽阔明亮住院病房,设有中心传呼供氧系统,每个病房设有卫生间,配有可移动病床,可为患者提供便捷、舒适的就医环境。实行托管后,我院积极与省人民医院进行沟通,共同搭建交流平台,不断提高医护人员的专业能力和服务能力,各项工作进展顺利,取得了预期效果。2017年度,门诊173985人次,与2016年同比增长50.5%;住院17050人次,与2016年同比增长30.5%;手术3001台次,与2016年同比增长52.6%;外科腔镜手术596台次,与2016年同比增长120%,占到住院手术20%;三四级手术占比39%,与2016年33.4%提升了5.6个百分点;医疗收入突破1.2亿元。我院外转人数与2016年同比降幅6.87%;周边县市就诊人数与2016年同比增加38%;河津市域内就诊率达到88.9%,我院充分带动了河津市域的整体就诊水平。省院采取“团队对团队”、“科室对科室”的导师制方式定期坐诊、查房、教学、手术等方式进行帮扶,截止到2018年度3月底,省人民医院共派出65批次、966人次到市人民医院帮扶指导。省院专家每周进行一次医学影像学知识专题讲座,诊疗技术有了新的突破,目前我院共开展新技术73项,如:心内科开展了冠脉造影、支架植入术;神内科开展了静脉溶栓、良性阵发性位置性眩晕的规范诊治及手法复位治疗;普外科开展了胆囊癌根治术、腔镜下直肠癌根治术、肾癌根治术;神经外科开展了显微镜下脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术、脑膜瘤切除术;骨科开展了腰椎间盘标准摘除术、膝关节置换术、椎间孔镜椎间盘摘除术;中西医结合科开展了血液透析滤过治疗、血液床旁滤过、肾脏穿刺活检术等等,诊疗技术有了新的突破,很多项目填补了河津市的空白。设置泌尿外科、眼科,介入科独立设置,运行良好,2017年12月,我院与山西省人民医院签署医联体帮扶协议,帮扶协议提出“1+1+1+3”新模式(即三年内派1名院领导包干一个县、派1名中层副职到县医院挂职担任副院长、派1名博士进行定期帮扶、为基层医院建设3个拳头学科),省人民医院医联体帮扶包点领导周芸副书记、挂职副院长郝茜、博士贾禄,多次赴我院深入相关科室进行现场调研与指导,并与医院领导、相关科室主任、护士长进行座谈,就如何推进医联体帮扶工作进行探讨,确定了急诊医学科、介入科、普外科(包含泌尿外科)3个重点学科为重点帮扶学科,省院派遣普外科、急诊医学科、心内科、泌尿外科、骨科、产科、儿科、乳腺科、眼科、麻醉科、感染科等16名常驻专家来院进行帮扶指导,医院将逐步设立呼吸科、肿瘤科、肾内科、风湿免疫科、老年医学科等科室,科室建设准备实施双轨制,把省医专家引入我院担任科室首席专家,负责提高临床业务水平及科室发展规划建设。全力打造“家门口”的省级医院,让群众第一时间就能以县级医院的收费标准享受到省级医院的诊疗服务。同时建立畅通无阻的省、市双向转诊“通道”,遇到疑难杂症让患者不用挂号就可转诊省院治疗,治疗后可转回本院后期康复治疗。真正落实医改工作的目标:让90%以上的病人在县域内得到有效治疗,解决老百姓“看病难、看病贵”的难题。。

崔婷婷 主治医师

痤疮、湿疹、银屑病、性病、白癜风、荨麻疹、血管炎、紫癜、系统性红斑狼疮、白塞氏综合征等皮肤科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 1小时
擅长:痤疮、湿疹、银屑病、性病、白癜风、荨麻疹、血管炎、紫癜、系统性红斑狼疮、白塞氏综合征等皮肤科常见病多发病
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马耀虎 副主任医师

普外专业,肝胆

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普外专业,肝胆
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毋润泽 副主任医师

擅长前列腺增生、泌尿系结石及小儿泌尿系整形、男科等疾病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长前列腺增生、泌尿系结石及小儿泌尿系整形、男科等疾病的诊治。
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卢超 主治医师

本人完成山西住院医师外科专业规范化培训,擅长常见外科疾病诊治。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:本人完成山西住院医师外科专业规范化培训,擅长常见外科疾病诊治。
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史大鹏 主治医师

口腔科的一般疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 142
平均等待 -
擅长:口腔科的一般疾病的诊断与治疗
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郭斌 主治医师

长期从事男科,关注男性健康!

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:长期从事男科,关注男性健康!
更多服务
康娟 主治医师

皮肤各种过敏性疾病,荨麻疹,痤疮(青春痘),皮炎,湿疹,银屑病,白癜风等,雀斑等色素性疾病。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:皮肤各种过敏性疾病,荨麻疹,痤疮(青春痘),皮炎,湿疹,银屑病,白癜风等,雀斑等色素性疾病。
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患友问诊

怀孕六周,孕酮低,正在吃保胎药,胎心仪显示心跳140左右,但不确定是否正常,想了解如何正确使用胎心仪和日常注意事项。患者女性
69
2024-09-19 21:50:30
怀孕13周,月份不固定,前几天能听到胎心,但今天因情绪波动而担心胎儿健康,询问如何测胎心和管理情绪。患者女性
13
2024-09-19 21:50:30
9周孕妇想用胎心仪听胎心,担心安全性和正确使用方法,希望得到医生的指导。患者女性
58
2024-09-19 21:50:30
我想知道胎心监测仪的租赁和购买价格,并询问长期使用的经济性。患者女性
63
2024-09-19 21:50:30
孕8周,想使用胎心监测器,询问使用时间和注意事项。患者女性
13
2024-09-19 21:50:30
孕妇15周零4天,想了解如何使用胎心监测器,担心对胎儿有影响,并询问胎心的位置。患者女性
50
2024-09-19 21:50:30
孕妇咨询胎心监测器的使用情况和孕期用药安全问题。患者女性
10
2024-09-19 21:50:30
孕妇体温升高到38度,担心对胎儿有影响,想了解物理降温方法和胎心监护仪的选择,并且体温升高到39度时是否需要租用胎心监护仪。患者女性
61
2024-09-19 21:50:30
孕9周,使用家用胎心仪只能听到几秒钟的胎心音,担心胎心仪辐射影响和是否需要去医院检查。患者女性
21
2024-09-19 21:50:30
孕23周肠胃不适,使用胎心监测器时需要较长时间才能听到150多次的胎心跳动,担心是否正常?患者女性
47
2024-09-19 21:50:30

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

#不孕#不孕病#女性不育#女性不孕
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2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......

时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点:

2.卵巢储备功能有哪些检查?

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?

参考文献:

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

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