河津市人民医院成立于1949年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健等功能为一体的三级综合医院，是河津市的医疗服务中心。2016年9月，医院由山西省人民医院托管，并挂牌山西省人民医院医疗集团河津医院。2016年12月，在各级领导及广大志愿者的大力支持下，医院整体搬迁到新院。新院政府投资3.6亿元，其中土建投资2.6亿元，设备投资1亿元。占地130亩，总建筑面积5.54万平米，主要包括住院楼、门诊医技楼、行政办公楼、感染楼及附属设施用房等五大部分，医院开放床位589张。医院现有职工684人，其中卫生专业技术人员619人，高级职称96人，中级116人，博士生1人，硕士研究生32人，本科以上学历322人。医院现设有科室42个，其中临床科室20个，医技科室8个，有全市一流的ICU病房、层流洁净手术室、血液透析室、影像中心、检验中心、内镜中心，可为全市医疗机构提供服务。心血管内科、神经内科是全省县级临床重点专科，骨科为运城市级重点专科。医疗技术处于全市领先。医院拥有原装进口西门子1.5T超导核磁、飞利浦64排CT、1000MA血管造影机、西门子双板悬吊及GE移动DR、奥林巴斯电子胃肠镜、奥林巴斯腹腔镜、贝克曼2000速全自动生化分析仪等高端设备42台件。我院的德国西门子1.5T超导核磁是全市最顶尖的先进设备，美国贝克曼2000速全自动生化分析仪是全国一流的先进设备，奥林巴斯电子胃肠镜、奥林巴斯腹腔镜是全世界一流的设备，为患者健康提供了坚强保障。医院建筑、布局流程科学，有1000平米的门诊大厅，宽阔明亮住院病房，设有中心传呼供氧系统，每个病房设有卫生间，配有可移动病床，可为患者提供便捷、舒适的就医环境。实行托管后，我院积极与省人民医院进行沟通，共同搭建交流平台，不断提高医护人员的专业能力和服务能力，各项工作进展顺利，取得了预期效果。2017年度，门诊173985人次，与2016年同比增长50.5%;住院17050人次，与2016年同比增长30.5%;手术3001台次，与2016年同比增长52.6%;外科腔镜手术596台次，与2016年同比增长120%，占到住院手术20%;三四级手术占比39%，与2016年33.4%提升了5.6个百分点;医疗收入突破1.2亿元。我院外转人数与2016年同比降幅6.87%;周边县市就诊人数与2016年同比增加38%;河津市域内就诊率达到88.9%，我院充分带动了河津市域的整体就诊水平。省院采取“团队对团队”、“科室对科室”的导师制方式定期坐诊、查房、教学、手术等方式进行帮扶，截止到2018年度3月底，省人民医院共派出65批次、966人次到市人民医院帮扶指导。省院专家每周进行一次医学影像学知识专题讲座，诊疗技术有了新的突破，目前我院共开展新技术73项，如：心内科开展了冠脉造影、支架植入术;神内科开展了静脉溶栓、良性阵发性位置性眩晕的规范诊治及手法复位治疗;普外科开展了胆囊癌根治术、腔镜下直肠癌根治术、肾癌根治术;神经外科开展了显微镜下脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术、脑膜瘤切除术;骨科开展了腰椎间盘标准摘除术、膝关节置换术、椎间孔镜椎间盘摘除术;中西医结合科开展了血液透析滤过治疗、血液床旁滤过、肾脏穿刺活检术等等，诊疗技术有了新的突破，很多项目填补了河津市的空白。设置泌尿外科、眼科，介入科独立设置，运行良好，2017年12月，我院与山西省人民医院签署医联体帮扶协议，帮扶协议提出“1+1+1+3”新模式(即三年内派1名院领导包干一个县、派1名中层副职到县医院挂职担任副院长、派1名博士进行定期帮扶、为基层医院建设3个拳头学科)，省人民医院医联体帮扶包点领导周芸副书记、挂职副院长郝茜、博士贾禄，多次赴我院深入相关科室进行现场调研与指导，并与医院领导、相关科室主任、护士长进行座谈，就如何推进医联体帮扶工作进行探讨，确定了急诊医学科、介入科、普外科(包含泌尿外科)3个重点学科为重点帮扶学科，省院派遣普外科、急诊医学科、心内科、泌尿外科、骨科、产科、儿科、乳腺科、眼科、麻醉科、感染科等16名常驻专家来院进行帮扶指导，医院将逐步设立呼吸科、肿瘤科、肾内科、风湿免疫科、老年医学科等科室，科室建设准备实施双轨制，把省医专家引入我院担任科室首席专家，负责提高临床业务水平及科室发展规划建设。全力打造“家门口”的省级医院，让群众第一时间就能以县级医院的收费标准享受到省级医院的诊疗服务。同时建立畅通无阻的省、市双向转诊“通道”，遇到疑难杂症让患者不用挂号就可转诊省院治疗，治疗后可转回本院后期康复治疗。真正落实医改工作的目标：让90%以上的病人在县域内得到有效治疗，解决老百姓“看病难、看病贵”的难题。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。