京东健康互联网医院
网站导航

铁岭市中心医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

铁岭市中心医院始建于1969年3月,其前身是铁岭地区医院,1984年9月改为铁岭市人民医院,1990年3月更名为铁岭市中心医院至今。经过几代人的努力,现已发展成为医疗设备先进、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、康复、预防、急诊、急救为一体的综合性现代化医院。1996年被卫生部评定为全国三级甲等医院,现为中国医科大学临床教学医院,中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院联盟医院,国家级住院医师培训基地,铁岭市、县、区医疗保险定点单位,铁岭市新型农村合作医疗省级定点医院,担负着全市300多万人口的医疗保健和卫生服务。医院现已发展成为岭东和新城两个院区。岭东院区占地面积5.2万平方米,建筑面积4.9万平方米,编制床位1000张;新城院区占地面积4.6万平方米,建筑面积4.1万平方米,编制床位400张。现有在职职工1736人,专业技术人员1562人,其中高级技术职称263人,硕士以上研究生92人。医院固定资产总额4.7亿元。医院现有数字胃肠机、乳腺钼靶、数字化射影系统(DR)、腹腔镜、双极等离子、气化电切镜、钬激光、鼻窦镜、电子喉镜、纤维结肠镜、全自动生化分析仪、六人高压氧仓、血液透析机、四维超声系统、眼底荧光造影仪、眼底激光治疗仪、美国纽帮E360呼吸机、飞利浦中央监护系统等数百件先进的医疗设备,其中GE3.0T核磁共振、西门子双源CT、直线加速器、大平板数字减影血管造影机等医疗设备为辽北地区独家拥有,处国内外领先水平。近年来,医院加大基础设施建设,不断整合资源,调整布局,已形成完整的、先进的、现代化的诊断治疗体系,设临床科室38个,医技科室20个和行政后勤科室32个,铁岭市120急救中心设置在我院,同时开设了2个分院和3个社区医疗服务中心。重症医学科(ICU)是辽北地区规模最大、设备先进、功能齐全的专业病房,标准化心脏监护病房(CCU)可同时为12-16名心脏重症病人实施24小时无缝隙监护。手外烧伤外科、心胸外科、乳腺外科、血液风湿免疫科、放疗科、消化内科、心脑血管介入治疗、外周介入等治疗填补了辽北医学空白医院医疗技术水平日臻成熟,现能成功开展各种复杂颅脑外伤开颅手术、颅脑肿瘤切除术、经鼻蝶垂体瘤切除术、椎管内肿瘤切除术、动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、脑出血微创手术及脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、急性脑血管闭塞急诊血管开通、取栓术,颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、颈内动脉狭窄支架成形术、椎动脉狭窄支架成形术(神经外科);腹腔镜下完全腹膜外疝修补术、单孔腹腔镜下胆囊切除术,胃、结肠癌根治术、胆管、胰腺恶性肿瘤的根治性切除、肝肿瘤切除术、门脉高压症断流术(普外科);髋关节置换及翻修术,膝关节置换术,脊柱及椎管疾病的手术治疗,关节镜的诊断与治疗、复杂性骨盆骨折的手术治疗、骨肿瘤的手术治疗及四肢骨骨折微创手术治疗(骨外科);宫腔镜检查治疗宫腔内异常,腹腔镜治疗异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿,宫颈癌和卵巢癌的手术治疗及子宫恶性肿瘤、宫颈病变Leep及冷刀治疗(妇产科);胸腹部恶性肿瘤局部化疗栓塞术、四肢动脉狭窄及硬化闭塞症开通成形和支架植入术、肝血管瘤栓塞术、大咯血动脉栓塞术、梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流及支架植入术、消化道狭窄球囊扩张及支架植入术、肠梗阻行肠梗阻导管置入术(介入科);急性心肌梗死经桡动脉急诊介入治疗、先天性心脏病的介入治疗、永久起搏器的植入、快速心率失常的射频消融术、主动脉内球囊反搏动(IABP)、FFR应用(心内科)。在科技创新发展理念引导下,医院新技术、新项目不断涌现,心脏、神经及外周介入治疗技术成熟;针对急性缺血性脑卒中病人,开展的静脉溶栓及机械取栓治疗带动了辽北神经医学的整体发展,为众多患者挽回了生命,极大地提高了患者的生活质量;普通外科开展的腹腔镜技术、神经外科开展的神经内镜辅助下脑内血肿清除术等微创技术日臻成熟,使越来越多的患者受益;护理团队开展的超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC),在减轻患者痛苦的同时,也提高了患者的生活质量;肿瘤内科正在开展的多学科综合治疗(MDT),为肿瘤患者迎来了“量身定制”精准治疗的新时代。另外,2010年开通的电子病历、电子处方、住院费用自助式查询、就诊“医卡通”等信息管理系统为医院科技发展奠定了坚实的基础,同时也标志着医院进入了现代化、信息化、数字化的时代。新城院区于2013年12月10日全面开诊,开设了干部内科病房、肿瘤内科病房、内分泌科病房、综合内科病房(含重症)及体检中心和新城社区卫生服务中心。设内、外、妇、儿、急诊、帕金森等门诊科室,辅助科室健全,拥有放射科、超声科、检验科、输血科、放射治疗科,开展门诊、急诊、会诊等医疗诊治工作,承担医保和农合结算业务。新城院区医疗设备先进,技术特色鲜明,GE3.0T核磁共振、西门子256排双源CT、直线加速器、彩超、全自动生化分析仪等系列配套设备达到国内领先水平。医院坚持科技兴院人才兴院的方针,制定了较完整的继续教育计划和科研发展规划。努力提高医疗创新能力和技术水平,大力引进和培养人才,加强人才梯队建设,人才结构呈现年轻化,高学历等特点。鼓励卫生技术人员积极开展新技术、新项目,先后取得国家级科研成果、省、市科技进步奖多项。近几年来,医院注重加强软环境建设,通过抓行风提升医院核心竞争力,曾先后荣获辽宁省文明医院、社会治安综合治理“平安医院”、辽宁省“五一”奖状、省卫生系统“诚信服务杯”标兵单位、省教科文卫系统职业道德建设十佳单位、省思想政治工作先进单位、铁岭市先进党委、铁岭市综合治理先进单位、奥运医疗卫生保障先进单位、铁岭市行风先进单位、全国模范职工之家等数十项荣誉称号。大医精诚,仁爱无限。铁岭市中心医院全体员工将继续坚持以病人为中心的服务理念,秉承医疗在这里升级、专业在这里体现、诚信在这里验证、健康在这里保障的精神,全力打造百姓满意、人民放心的医院。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

施丽艳 主任医师

对各种原因引发的不孕症 外阴营养不良(外阴白斑) HPⅤ感染预防和治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对各种原因引发的不孕症 外阴营养不良(外阴白斑) HPⅤ感染预防和治疗
更多服务
王宏亮 副主任医师

肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,多发外伤处理,尤其是肺癌的综合诊疗!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,多发外伤处理,尤其是肺癌的综合诊疗!
更多服务
常宇涛 主任医师

脑血管病,帕金森,痴呆

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑血管病,帕金森,痴呆
更多服务
刘长申 主任医师

胃溃疡、胃癌,胃间质瘤,胆囊结石,胆总管结石,肝癌,肛囊肿,肝脓肿,胰腺癌,胰腺炎,胰腺囊肿,阑尾炎,肠梗阻,肠外伤,结肠癌,直肠癌,结节性甲状腺肿,甲转腺癌、甲状腺功能亢进,乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌,大隐静脉曲张、腹股沟疝,股疝,腹壁疝,脐疝,皮脂腺囊肿,脓肿,等疾病的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胃溃疡、胃癌,胃间质瘤,胆囊结石,胆总管结石,肝癌,肛囊肿,肝脓肿,胰腺癌,胰腺炎,胰腺囊肿,阑尾炎,肠梗阻,肠外伤,结肠癌,直肠癌,结节性甲状腺肿,甲转腺癌、甲状腺功能亢进,乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌,大隐静脉曲张、腹股沟疝,股疝,腹壁疝,脐疝,皮脂腺囊肿,脓肿,等疾病的诊断和治疗。
更多服务
张慧镌 主任医师

肿瘤化疗、放疗、靶向、免疫等恶性肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤化疗、放疗、靶向、免疫等恶性肿瘤的综合治疗
更多服务
高丽洁 主任医师

全身恶性肿瘤的化疗及放疗,如肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的根治性放化疗,以及术后辅助放化疗、肿瘤的内分泌治疗,分子靶向治疗和免疫治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全身恶性肿瘤的化疗及放疗,如肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的根治性放化疗,以及术后辅助放化疗、肿瘤的内分泌治疗,分子靶向治疗和免疫治疗
更多服务
李瑷 主治医师

糖尿病、甲亢、甲减等内分泌专业常见疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲亢、甲减等内分泌专业常见疾病的诊治。
更多服务
刘海龙 主治医师

颈肩痛、腰腿痛的诊断,保守及手术治疗。四肢骨折的术前评估,术后康复指导等。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:颈肩痛、腰腿痛的诊断,保守及手术治疗。四肢骨折的术前评估,术后康复指导等。
更多服务
王璇 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 5949
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺疾病的诊治。
更多服务
常昕昱 主治医师

糖尿病领域,甲亢,甲减,痛风,骨质疏松症,肾上腺皮质功能减退症

好评 95%
接诊量 779
平均等待 -
擅长:糖尿病领域,甲亢,甲减,痛风,骨质疏松症,肾上腺皮质功能减退症
更多服务

患友问诊

我从2月份开始头痛厉害,到膝盖骨环都疼,胳膊疼腿疼,全身疼,三个月了。夜里不能睡觉,现在不疼了,走路不稳,抖,身体僵硬,夜里梦话特多。现在神经特敏感,爱哭,抑郁症焦虑症。中日友好医院都做过,没检查出啥毛病。想去权威的医院综合给治疗。患者在北京顺义。
39
2024-11-17 11:25:15
我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
67
2024-11-17 11:25:15
患者最近心情低落,自我描述为癌症性格,经常感到疲惫和无力,担心情绪问题影响健康,希望了解如何改善情绪和管理压力。
24
2024-11-17 11:25:15
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
29
2024-11-17 11:25:15
患者咨询医生关于盐酸帕罗西汀的用药问题,但医生表示自己不具备开具该药的处方权,需要找精神科医生。患者随后询问是否可以申请退款。
44
2024-11-17 11:25:15
我最近总是头晕,左脑右脑都有,感觉后脑勺往下掉,脚也没力气。做过CT、血常规和血压检查,结果都正常。二十多岁,两月前得过一次耳石症,后来好了,但慢慢发展成天天持续性头晕。
12
2024-11-17 11:25:15
我不太喜欢交流,经常发呆和嗜睡,心情也很烦躁,可能是抑郁症吗?
16
2024-11-17 11:25:15
我是一位抑郁症患者,最近经常头疼,想知道是否与抑郁症有关,正在服用抗抑郁药物。
8
2024-11-17 11:25:15
患者失恋一个月,心痛无力,做什么事都没精神,曾尝试与朋友聊天缓解,听说有一种叫做'失恋爽灵'的药可以帮助缓解这种情况,想了解这种药的有效性和是否需要长期服用抗抑郁药。
52
2024-11-17 11:25:15
我最近总是头晕、全身乏力,头脑不太清楚,嗜睡,经常加班、熬夜,情绪低落,记忆力减退,兴趣爱好和工作的动力下降,可能是抑郁症?
37
2024-11-17 11:25:15

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
18

成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
4
 
(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号