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康保县人民医院先天性主动脉窦动脉瘤专家

简介:

康保县人民医院始建于1949年11月,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务于一体,具有现代化水平的综合性医院;国家二级甲等医院;省级模范爱婴医院;省、市、县指定的医学鉴定中心;康保县职工“医保”和农村合作医疗定点医院。曾荣获市、县卫生系统先进集体,张家口市消费者协会信得过单位,张家口市物价、计量信得过单位,市级文明单位,市巾帼示范岗等称号。全院占地面积70亩,建筑面积17058平方米。建有住院楼(7层)和门诊楼(3层),有标准病房110间,开放床位280张。现有职工273名,其中:正式干部职工213人,临时工60人。具有副高职称的9名,中级职称75名,初级职称93名;具有本科学历的35名,大专学历91名,中专学历65名。现有离退休干部职工85名。2013年在取消药品零差价和医院搬迁的影响下,业务收入仍达到2883.8万元,比去年减少84.2万元。其中:医疗收入1563.8万元,药品收入1320万元,流动资金878万元,加上体检收入300万元,总收入达到3183万元,固定资产9300万元,资产总额达亿元。康保县人民医院设有内一科、内二科、外科、儿科、妇产科、急诊科、公费医疗科、预防保健科、中西结合门诊、五官科、眼科、口腔科、皮肤科、按摩室、法医门诊科、检验科、病理科、放射科、心脑电图室、彩超室、CT室、手术室、消毒供应室等医疗科室。行政职能科室设有办公室、党支部、团支部、工会、妇代会、县医学司法鉴定中心、医政科、护理部、药械科、财务科、总务科、医保办、农合保办、病案室、保卫室等行政职能管理科室。近年来,医院自力更生,艰苦创业,投资上千万元资金,购置了大、中型医疗设备。现拥有美国GE16层螺旋CT一台,DR一台,与厂家合作新装核磁一台,并建有一流的净化手术室。配有国内最先进的BS—400全自动生化分析仪;日本产KX—21全自动血细胞分析仪、多台日产、美产彩超。有CR数字胃肠机和500mA数字X光机及计算机成像配套设备,有3台透析机,有化学发光仪、日本电子胃镜、HSD多功能心电检测系统、固态全信息动态心电图、德国产全自动十二导心电图、电动洗胃机、电动人工流产吸引机、呼吸机、麻醉仪、各种类型多参数监护仪、母婴监护仪、无痛分娩仪、心电除颤仪、血球计数分析仪、电解质五项、尿十项、血凝分析仪、德国产多功能牙科治疗机、鼻窦内窥镜、外科手术显微镜、全套病理设备、眼科双人双目手术显微镜等大、中型医疗设备。并装备有医疗指挥车,两部救护车和国家农村巡回医疗车。康保县人民医院重视内部管理,坚持“解放思想,改革开放、创新驱动、科学发展”的思路,进一步更新观念,求真务实,开拓创新,全面落实科学发展观,加大改革开放的力度,创新发展思路,创新管理模式;加快推进医院信息化进程,创建数字化医院;进一步强化质量管理,积极开展医疗质量“管理年”活动,努力打造文明服务品牌。一是,重点加快人才培养、技术引进和设备装备与更新的步伐。二是,坚持和树立“以病人为中心”的服务理念,实行人性化服务。三是,强化医疗质量、责任、效率意识,加强医务人员“基本理论、基础知识、基本技能”训练,提高医护人员的素质。四是,加强医疗质量管理,并将考核内容细化、量化,严格规范操作程序和病历书写格式。全面推行岗位责任制。五是,实施“以人为本、科技兴院”的发展战略。加快学科建设,培养学科带头人和专科人才。创建名院、名科、名医,重点打造我院消化道内科、心血管内科、骨外伤科、妇科等特色专科。做到院有专科、科有特色、人有专长,不断增强核心竞争力。六是,采取借力、借智、借脑、借船出海的办法,长期与北京309医院、省医院、秦皇岛市人民医院、“二五一”医院、河北北方学院第一附属医院保持业务联系,引进和发展“高、新、尖端”医疗技术,聘请上级医院专家来院讲学、坐诊,开展多项医疗服务,推动我院医疗卫生事业的健康发展。康保县南距北京350公里,北距二连浩特350公里,东,北,西三面与内蒙古自治区的太仆寺旗、正镶白旗、化德县、商都县接壤,南部与我省张北、沽源、尚义三县毗邻。是国家首个“医药卫生科学数据共享网”试点县。2006年10月“国家医药卫生科学数据共享网”试点在我院建成,标志着康保县人民医院网络信息化建设,进入一个新的里程碑,迎来了数字化建设的大好时光。同时,康保县人民医院计算机管理中心也应运而生。医护人员数字化工作站、电子查询台、院长查询台等相继建立;并与全县15个乡镇和两个县直医疗机构,以及农村合作医疗管理中心实行连网;全县职工的“医保”和农民“农合”软件、财务、药品管理软件、健康档案等数据库先后建成。目前,我院已与河北省医院、省儿童医院及全县15个乡镇卫生院开展了远程会诊、转诊、预约住院等项业务。并辐射周边各旗、县、乡村,实现了医疗信息共建共享。现已成功地为数例患者在网上开展了远程会诊,收到了良好的效果。康保县人民医院发展前景广阔,医疗技术和服务质量不断提高,在基础设施建设、医疗设备更新、信息化建设等方面,均取得了明显的的成效。是在胚胎期心脏发育时,由病毒性的感冒、感染以及口服某些药物等因素造成的发育畸形,先天发育异常,主动脉,手术治疗,主动脉瓣窦动脉瘤,动脉导管未闭,室间隔缺损并存主动脉瓣关闭不全,冠状动脉瘘,忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主,胸部X线检查,超声心动图,心电图,CT和MRI,主动脉造影检查,。

王利清 主任医师

心、脑血管疾病、肺气肿,肺心病,消化系统疾病等内科系统常见病,多发病的诊断、治疗,同时对高血压,糖尿病等慢性病管理有丰富的临床经验。

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擅长:心、脑血管疾病、肺气肿,肺心病,消化系统疾病等内科系统常见病,多发病的诊断、治疗,同时对高血压,糖尿病等慢性病管理有丰富的临床经验。
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科普文章

#先天性主动脉窦畸形#先天性主动脉窦动脉瘤
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概述

先天性主动脉窦瘤,是一种少见的先天性心脏病变。此病变大多在成年时被发现,男性多于女性。

病理解剖

本病主要在主动脉窦部,随着年龄增长瘤体常逐渐增大并突入心腔中,当瘤体增大至一定程度,瘤壁变薄而导致破裂。窦瘤可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔。部分病人合并有室间隔缺损。

病理生理

根据窦瘤的部位及破入不同的腔室而有不同的病理生理变化,如破入心包则可因急骤发生的心脏压塞而迅速死亡。临床上以右冠状动脉窦瘤破入右心室更为常见,并具有典型的类似心室水平急性左向右分流的病理生理特征。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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