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望都县医院卵巢功能减退专家

简介:

望都县医院是一所二级甲等综合医院,始建于1956年,开放床位400张,设有神经内科、心血管内科、普外科、神经外科、骨科、妇科、产科、儿科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、麻醉科、透析室、ICU等临床科室,9个医技科室,12个职能科室。担负着全县人民的医疗、保健、预防、康复、教学、科研、院内外急救、应对突发公共卫生事件、支援基层等任务,全院正式职工400余人,国家认定技术资格的卫生技术人员占86.5%,其中正、副高职称21人,中职127人。年收入6千万元,为望都县公安局指定的法医鉴定中心、法医定点医院、新农合、城镇职工、城镇居民、工伤保险定点医院。消费者信得过单位,文明单位。全院占地面积2.7万平方米,总建筑面积1.8万平方米,固定资产8400万元。主要大型设备有德国西门子核磁、日本日立全自动生化分析仪、电子胃镜、腹腔镜、CT、四维彩超、DR、麻醉机、制氧机等。医院坚持科学管理,突出专业特色,与国内数家知名医院保持着密切联系,经常在一起切磋技艺,交流经验。我院曾与河北医科大学附属二院联营多年,现与北京航天临床医学院、北京同仁医院、河北大学附属医院、解放军307医院联营,当前医院开展的大型手术:普外科腹腔镜胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除、肾上腺切除等微创手术,骨科开展各种创伤性骨折的内外固定术、椎间盘突出、脊椎骨折脱位切开复位、股骨头无菌性坏死全髋置换术等。妇科腹腔镜子宫肌瘤剔出、卵巢肿瘤、异位妊娠剔除等微创手术,宫腔镜、阴道镜等手术。医院尊重知识、尊重人才、注重引进人才、培养人才、利用人才,为有用人才开辟广阔发展空间,创造各种有利条件和倾斜政策,使医院快速稳步发展。早发型卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI),又称卵巢功能低下,是指42岁以前的获得性高促性腺发育不良,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

马忠军 副主任医师

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科普文章

#卵巢功能减退
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卵巢功能
 
今天跟一个朋友聊天时,她说她刷到一道题说40岁以后卵巢功能就开始下降了,她马上40岁了,听起来好可怕哦,嘿嘿,我们今天就来聊聊卵巢功能;卵巢主要的功能是产生卵泡并排卵和分泌女性激素,分别称为生殖功能和内分泌功能。生殖功能大家都知道哈,就是怀孕生娃;分泌功能就是分泌我们的雌激素和孕激素。雌激素和孕激素不单纯是让女性的月经来,它们还要参加人体的代谢,如可以延缓钙的丢失,延缓血管的硬化等等。
 
随着年龄的增长,卵巢功能是逐渐下降的;女性出生时卵泡约有200万个,儿童时期多数卵泡退化,到青春期只剩下约30万个,到生育期每月发育一批,大约需要3-11个,其中只有一个发育成熟并排卵,女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。所以呢,女性从月经开始卵泡数目就在减少了,目前我国女性绝经的平均年龄是49.7岁,有的绝经提前一点,有的绝经延后一点,那么如果40岁以前绝经,就叫卵巢早衰,超过54岁月经量不减反而还多,就要提防子宫内膜的病变。当然在50岁左右绝经,对身体健康可能更好一点。卵巢功能的下降是一个必然的生理过程,是无法更改的,但是如果平时在生活中注意以下几方面,可能对延缓女性的自然绝经,有一定的帮助。
 
(1)戒烟:吸烟的女性,相较于不吸烟女性,绝经的年龄也会提前 1~2 年。即使自己不吸烟,如果家里有人吸烟,被动吸烟大于 5 年,也会使女性的绝经时间提前。
(2)避免长时间熬夜:熬夜对女性来说也不是一种好的生活方式。研究表明,经常熬夜的女性,卵巢功能下降,绝经的年龄也会提前。
(3)保持良好的情绪:不良的情绪也可能影响女性的内分泌,从而导致女性过早绝经。
(4)尽量少做卵巢相关手术治疗,比如人流手术等:定期复查,发现卵巢上的病理性包块,尽早处理,尽量减少有损卵巢功能药物的使用。

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43岁月经推迟5天还没有来,以前都是提前的,首先考虑的,第一个要考虑是不是怀孕。虽然43岁怀孕的机会不大,但是不排除还有成熟的卵泡排出,还是有可能怀孕的。因此首先自己买个验孕棒验一下,看是不是怀孕了。如果没有怀孕,则看是不是月经要进入围绝经期。43岁提前进入围绝经期是稍微有点早,可以去抽血查个卵巢功能,看激素水平怎么样,FSH和LH是不是超过正常值,即超过15U/L。如果超过15U/L,就说明卵巢功能已经衰退了,如果超过25U/L,就差不多要进入绝经的状态。

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DOR 的主要评估指标如下:

1)年龄:

年龄是评估卵巢功能最直接简单的指标,随着年龄的增长,原始卵泡的逐渐耗竭,卵泡池储备逐渐减少,卵巢功能逐渐下降。

2)基础促卵泡成熟素(bFSH):

FSH≤10IU/L 为正常,需在月经期 2-4 天抽血检查,当其数值波动在 15-25 之间时,属于高危人群。其数值的单次升高即可预示卵巢储备功能降低,必要时可在间隔大于一月后复测。

3)抗苗勒管激素(AMH):

该指标被认为是评估年龄相关生育能力的最佳内分泌指标。其水平与窦卵泡数量明显相关,检测方便,在整个月经周期中较稳定,变化差异小。目前认为,当 AMH<1.1ng/ml 时,应考虑卵巢功能不全。

4)经阴道超声查窦卵泡数(AFC):

AFC 是在早卵泡期经阴道超声测量直径 2~10 mm 卵泡数之和,目前认为,双侧卵巢直径 2-10mm 的 AFC 之和<5-7 个,提示卵巢储备功能减退。
其中,AMH 和 AFC 是与卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素,专家共识认为 AMH 结合 AFC 是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两个指标。
除此之外,还有基础雌二醇、抑制素 B 等测定也可以评估卵巢功能。

尽早干预延缓 DOR

保持健康的生活习惯很重要!尤其是要注意饮食结构。高脂饮食即使在不肥胖的群体中,也会增加卵巢组织的脂质沉积,进而影响卵巢功能[2]。还有研究表明,适当的锻炼可以保护卵巢储备功能[3]。
如果 DOR 已经不可逆,可进展为 POI 甚至 POF,会增加远期骨质疏松、心血管疾病的发生率,此时需要尽早干预。
DOR 是一种多因素导致的生殖内分泌疾病,近几年发生率逐年上升,除了潜在的远期影响,自然流产率和胎儿染色体畸变的风险增加,早诊断、早治疗对于保护女性的身心健康尤为重要。当然,WHO 推荐的女性最佳生育年龄为 20-34 岁,希望现代社会女性事业为重的同时,在合适的时机选择生育,成家、立业两不误!
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