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南通大学第二附属医院、南通国际友谊医院、南通市红十字医院急性风湿性关节炎专家

简介:

南通市第一人民医院暨南通医学院第二附属医院,其前身是1907年成立的南通州基督医院,至今已有100多年历史,为南通市红十字医院,南通国际友谊医院,卫生部国际紧急救援中心网络医院。为一所集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等综合医院。医院占地4.8万平方米,建筑面积9万平方米。医院实际开放床位数达到1259张,现有职工1366人,具有高级职称近204人,医技专业博士、硕士研究生167人。设有32个病区,32个临床科室,24个医技科室,36个专科门诊。南通市临床检验中心和放射免疫中心均设在该院。医院基础设施近年明显改善,功能分区日趋合理,服务设施及信息化系统进一步完善;仪器设备逐年引进更新,西门子公司1.5T、3.0T磁共振、64排螺旋CT、大平板DSA、直线加速器、ECT、DR、PACS系统等先进设备的引进,带动了新技术、新项目的蓬勃开展。医院专科发展目前已形成以消化内科、心血管内科、骨科3个省级重点专科及妇科1个省级临床重点建设专科为龙头,心胸外科、危重医学科、神经内科、泌尿外科、急诊科、眼科、放射治疗科、普外科、介入科、影像科、检验科、病理科、麻醉科、儿科、内分泌科、妇产科16个市级重点专科为支柱,心脏介入、微创外科治疗,消化内镜下诊疗,脊柱和关节微创外科,危重病抢救等为特色的专科建设格局。2006-2011年,获省、市科技进步奖52项,省卫生厅新技术引进奖12项,江苏医学科技奖2项(2010年开始评选),2011年获得中华国际医学交流基金会课题,骨科团队获江苏省医学领军人才与创新团队(联合共建)称号。医院教授、副教授近100人,享受国务院特殊津贴专家6位,93人次被列为省333工程培养对象、省市医学重点人才、市杰出专业技术人才、市专业技术拔尖人才和市226工程科技带头人。医院1233人才战略规划启动后实质性效果崭露头角,已选拔培养的2批30人优秀青年医学人才成长显著。医院积极开展国际、国内交流与合作。1992年始与日本成田纪念医院结成友好医院,至2011年已有28名医疗骨干赴日研修。2001-2004年,3名青年医务人员赴新加坡、美国、加拿大等国进行留学和博士后研究。2006-2011年,医院共107人次赴国(境)外参加国际会议和学习研修,1795人次参加全国、省、市学术会议,629人次参加省、市学会理事、委员工作会议。风湿性关节炎(RheumaticArthritis)是一种常见的关节炎症反应,病原菌为A组溶血性链球菌。,与A组溶血性链球菌感染有关,四肢,药物治疗,手术治疗,结核性关节炎,1、禁止食用苦寒及辛辣食物2、严格控制食盐摄入量5、戒除烟酒、浓茶和咖啡,血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血沉、c反应蛋白等炎性指标以及相关的免疫学指标,。

施健 副主任医师

皮肤病、性病

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郁琪 主任医师

耳鼻科头颈外科常见疾病诊断和治疗。

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董政协 主任医师

脑血管疾病、认知功能障碍、神经科疑难病症的诊断和治疗

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顾凯凯 副主任医师

核医学功能和分子影像诊断,各种难治性、复发性甲亢的放射性碘131治疗,分化型甲状腺癌及其转移灶的放射性核素靶向治疗和个体化综合管理,恶性肿瘤多发性骨转移的内照射治疗。

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沈亮 主任医师

1 单孔胸腔镜肺癌的精准微创治疗,晚期肺癌的综合治疗;2 食管癌的微创治疗和综合治疗;3 肺部结节的诊断,肺部结节的微波消融治疗;4 剑突下胸腺瘤的微创切除;5 冠心病的外科治疗和心脏瓣膜病的外科治疗。

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擅长:1 单孔胸腔镜肺癌的精准微创治疗,晚期肺癌的综合治疗;2 食管癌的微创治疗和综合治疗;3 肺部结节的诊断,肺部结节的微波消融治疗;4 剑突下胸腺瘤的微创切除;5 冠心病的外科治疗和心脏瓣膜病的外科治疗。
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徐冠华 副主任医师

脊柱退行性疾病、脊柱脊髓损伤和脊柱畸形的诊治

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王雪琴 主任医师

内分泌代谢性疾病

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单峰 副主任医师

宫外孕、子宫肌瘤、卵巢肿瘤及妇科恶性肿瘤的微创治疗,对盆底器官功能障碍有深入研究!

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马宝君 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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戴杰 副主任医师

神经重症

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患友问诊

科普文章

#急性风湿性关节炎#风湿性关节炎
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急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病,患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适:急性风湿性关节炎会引起关节疼痛,一般是对称性的,即两侧相同的关节受累,关节疼痛可以在不同的关节出现,以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀,是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热,即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限:由于关节炎症和肿胀,受累关节的活动范围可能会受限制,导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热:急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应,患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症:急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症,引起心脏瓣膜的损害,出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎,建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗,及早治疗可缓解症状、控制炎症,并预防后续的并发症。

#风湿性关节炎#急性风湿性关节炎
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1、风湿性关节炎患者首先需要消除链球菌感染灶,使用抗生素治疗是清除病因的重要治疗措施。

(1)消除链球菌感染灶是去除病因的重要措施,否则本病将会反复发作或迁延不愈。

(2)苄星青霉素是初发链球菌感染的首选药物,对再发患者的预防用药可视病情而定。

2、其次进行抗风湿治疗,单纯关节受累首选非甾体抗炎药,常用乙酰水杨酸 阿司匹林。

(1)对单纯关节受累首选非甾体抗炎药,常用乙酰水杨酸(阿司匹林),对已发生心脏炎者,一般采用糖皮质激素治疗。

(2)抗风湿治疗疗程:单纯关节炎为6~8周,心脏炎疗程最少12周,如病情迁延,应根据临床表现及实验室检查结果,延长疗程至病情完全恢复为止。

3、该病的治疗目的:

 
(1)清除链球菌感染,去除诱发风湿热

病因;

(2)控制临床症状,使心脏炎、关节炎

、舞蹈病及风湿热症状迅速缓解,解除风湿热带来的痛苦;

(3)处理各种并发症,提高患者身体素质和生活质量。

4、注意保暖,避免潮湿和受寒。

5、有心脏炎者应卧床休息,待体温正常、心动过速控制、心电图改善后,继续卧床休息3~4周后恢复活动。

6、急性关节炎早期亦应卧床休息,至红细胞沉降率(ESR)、体温正常后开始活动。

 

#风湿性关节炎#急性风湿性关节炎
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1、 从链球菌咽部感染到出现典型症状期间,常出现轻微或短暂的前驱症状。

2、 前驱症状一般出现在典型症状前1~6周,常有咽喉炎或扁桃体炎 等上呼吸道链球菌感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

3、半数以上患者存在不规则发热现象,轻、中度发热较为常见。

4、呈游走性、多发性关节炎,主要发生在膝、踝、肘、腕、肩等大关节;

 

5、局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛现象,有时有渗出,但无化脓现象;

 

6、关节疼痛很少持续一个月以上,通常2周内消退;

 
7、缓解后常无明显关节变性,但易反复;
关节症状加重与寒冷、潮湿有关。
 
8、仅有单关节或少数关节发生的炎症反应,可累及该病不常见的关节,如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节等。
 
9、风湿性关节炎常与心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等症状,单个或几个症状合并出现。

(1)风湿热 初次发作时以心肌炎 和心内膜炎 多见,有时可累及心肌、心内膜和心包膜,称为风湿性全心炎。风湿热引起的心内膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣,造成关闭不全。

(2)2%~16%的风湿热患者可出现皮下小结,坚硬无痛,与皮肤不粘连,直径约0.1~1cm,可见于肘、膝、腕、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸腰椎脊突的突起部位,约2~4周可消失。

 

(3)6%~25%的风湿热患者可出现环形红斑,为环状或半环状边界明显的淡色红斑,大小不等,中心苍白,出现在躯干和四肢远端。环形红斑为一过性,时隐时现,可持续数周。

 
(4)舞蹈病可表现为全身或部分肌肉不自主的快速运动,如伸舌歪嘴,挤眉弄眼,耸肩缩颈,语言障碍,书写困难等,兴奋或注意力集中时加剧,入睡后即消失。一般持续1~3个月,少数可反复发作。
#风湿性关节炎#急性风湿性关节炎
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      风湿性关节炎概念:

      1、风湿性关节炎是风湿热的常见临床表现,常继发于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌(group A of streptococcus,GAS)感染,病情进展引起游走性多关节炎,可反复发作。

      2、A组溶血性链球菌中某些成分的分子结构,可能与滑膜、关节液的分子结构相似或相同,因此产生交叉免疫反应,从而造成关节损害。

      3、风湿性关节炎的病原菌是A组链球菌,其感染途径十分重要,通过呼吸道感染链球菌是本病发病的必要条件。

       4、风湿性关节炎多发于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。

 
      5、任何年龄均可发病,最常见人群是5~15岁儿童和青少年,3岁以内的婴幼儿极少见。
#风湿性关节炎#急性风湿性关节炎
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导语:早现在的生活中,有些人在天气变得很冷或者是天气变化很大,空气中的水分含量增加了,都会导致一些人出现关节上的疼痛,这也就是人们常说的风湿性关节炎,这种疾病本身就是一种常见的风湿免疫性疾病,在发病的时候是很容易出现关节上的疼痛的,这也会直接的导致正常生活受到影响,患上这种病是不能很好的治疗的,想要更好的预防和治疗这种疾病,就需要了解引起这种疾病的原因,风湿性关节炎是引起的?一旦患上疾病该怎么缓解?

01

风湿性关节炎是一种什么疾病?

风湿性关节炎属于一种变态反应疾病,是风湿热的主要表现之一,大多数是因为急性的发热和关节疼痛引起的生病,最典型的表现是身体出现轻度或者是重度的发热,会出现游走性的关节炎。

大多数出现问题的关节是膝、踝、肩、肘、腕等,常见的是这种疼痛由一个关节转移到另一个关节,局部的病变在身体中出现的现行是红肿、灼热和剧痛这几红,有一部分患者还会有好几个关节同时发作。

不典型的病人仅仅会出现关节上的疼痛,不会有其他的炎症表现,急性炎症一般会枣 2-4 周以后逐渐的消退,不会留下什么后遗症,但是这种疾病是不容易治愈的,还会反复的发作,要是身体中的风湿比较严重,更是会直接影响到心脏,还会导致心肌炎的出现,甚至还会遗留心脏瓣膜的病变。

02

风湿性关节炎是怎么引起的?为什么会患上风湿性关节炎?

1、遗传因素

会患上风湿性关节炎和家庭遗传因素是有很大的关系的,一般自己的家族中有患上风湿性关节炎的患者存在的话,生育的后代的是很容易遗传这种疾病的,根据关于这种疾病的最先研究可以知道,有些父母患上了风湿性关节炎,生育的子女中有百分之五十的几率会遗传上这种疾病。

2、细菌感染

会患上风湿性关节炎也是和细菌感染有一定的关系的,细菌侵入到身体的关节部位,会导致骨头和软组织出现炎症,进一步还会导致患上风湿性关节炎。这种原因导致患上这种疾病主要是因为关节处出现了伤口,细菌通过伤口进入到了身体之内,这就会导致病情加重,会直接的影响到身体的免疫机制。

3、风寒

风寒也是一种引起身体患上风湿性关节炎的主要原因,腿部和手臂这种位置长时间的暴露在空气中,会导致风寒入侵到身体,寒气入体最终就会导致身体关节部位出现炎症,这也是大多数人会患上风湿性关节炎的最常见原因。寒气会入体一方面是因为天气逐渐的变得含量,没有做好保暖导致的,另一方面是因为在夏天的时候有些人长时间的对着空调直吹,导致冷气侵入身体之中,就会导致风湿性关节炎的出现。

4、长时间处于阴暗潮湿的环境

长时间的而在阴暗潮湿的环境中工作也是会导致患上风湿性关节炎的可能性增加的,要是屋内的湿气比较重,常年的处于一种阴暗不见光的环境,人长时间的在这汇总环境下生活和工作就会导致身体变得比较虚弱,会逐渐的降低身体的免疫能力,进而就会导致风湿性关节炎的发生。

5、内分泌紊乱

内分泌紊乱不是所有人患上风湿性关节炎的主要原因,但是在一定程度上也是会因为这个原因导致患上风湿性的,内分泌系统有帮助调节身体内环境的作用,这种系统要是被打乱是会导致身体中的平衡不能健康的维持,这也就会导致患上风湿性关节的概率增加。

6、长时间的高负荷工作

长时间的坚持一种高负荷的工作,导致精神一直处于一种高度紧张的情况,也是会诱发身体出现风湿性关节炎的,有些人还会因为长时间的存在熬夜的习惯,造成内分泌系统紊乱,进而就会导致身体中的激素和代谢产物逐渐的发生演变,这样也是会导致患上风湿性关节炎的。

03

要是患上类风湿性关节炎,该怎么才可以帮助身体缓解和预防这种疾病?根据自己的情况,选择合适的方法治疗这种疾病

1、手术治疗

这种方法一般是会在发生的往期选用的,这种治疗的方法虽然是比较有效果的,但是这种治疗方法是需要承受比较大的经济压力的,所以这种方法是需要根据患者自身的情况来决定是不是用这种方法治疗风湿性关节炎,另外,这种治疗方法的风险是比较大的,是很容易导致身体受到比较大的伤害的。

2、药物治疗

一旦患上了风湿性关节炎,比较常见一种治疗方法是进行药物治疗,这种治疗的方法是花费比较少的,但是想要缓解因为风湿性关节炎引起的疼痛就需要长时间的服用药物,但是长时间的用药,就会导致身体对药物有比较大的依赖性,还会对肾脏产生一定的压力。

但是使用这种方法是需要根据自己的身体情况适量的选择合适的药物的,要积极地根据医生的嘱咐来用药,不要自己增加或者减少药量,避免身体受到二次伤害。

3、物理治疗

想要缓解这种因为风湿性关节炎带来的疼痛感,是可以选择用热疗或者是中药的方法来缓解的,这种方法是可以避免肌肉因为疼痛出现萎缩的现象,是可以帮助患者恢复一定的关节功能的,但是这种方法是需要根据自己身体情况的决定的,身体素质不好的人是不可以用的。

4、注意保暖

大部分会有风湿性的疼痛感都是因为天气逐渐的变冷或者是身体出现了比较大的湿气,要是想要保护好关节,不要出现这种疼痛感,就需要注意防寒保暖,在天气变冷的时候适当的添加衣物,还要注意不要去比较寒冷的地方,减少身体吸收的寒气,也可以避免刺激到身体,出现关节炎。适当的保暖也是可以帮助避免因为冷空气出现的众多疾病。

结语:风湿性关节炎本身就是我们生活中很常见的一种疾病。这种疾病是会对我们的身体造成不同程度的伤害的,但是这种伤害的程度是因人而异的,一旦出现这种疾病发作时会导致身体出现剧烈的疼痛感,进而就会导致行动受到影响,要是长时间的没有比较好的方法来缓解或者是治疗这种疾病,更是会导致身体出现多种并发症。

#风湿性关节炎#急性风湿性关节炎#关节肿胀
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咱们中医在治疗风湿性关节炎方面有很好的效果,而且没有副作用。但是,需要辨证论治,只有辨证准确,才能对症下药,起到更好的疗效。

 

咱们中医上,没有风湿性关节炎的病名,可以归属于“痹证”的范畴。从中医角度讲,可以分为寒湿痹阻型与湿热瘀阻型两种证型。下面咱们就简单的论述一下吧。

 

寒湿痹阻型

对于寒湿痹阻型的风湿性关节炎的患者,往往会有受寒的病史,舌苔白厚腻,脉象弦紧。咱们中药调理以温阳散寒,祛湿通络为治则。方子可以用麻杏苡甘汤加减。中药包括:炙麻黄,苦杏仁,生薏苡仁,炙甘草,郁金,细辛,蜈蚣,石斛,川牛膝,苍术,炒白术,炮附子等药。水煎 400ml,分早晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

 

湿热瘀阻型

对于湿热瘀阻型的风湿性关节炎的患者,关节肿胀疼痛,遇热加重,舌苔黄厚腻,脉象滑数。咱们中药调理以清热利湿,化瘀止痛为治则。方子可以选用四妙散加减。中药包括:苍术,黄柏,川牛膝,炒薏米,黄芩,黄连,全蝎,蜈蚣,炙甘草,生姜,大枣,鸡血藤,地龙,炒白术,陈皮,郁金,石菖蒲,白芷等药。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激哦。

特朗普胜选第60届美国总统 !!1946年的川普,如何在80岁,还能保持强大的精力?

不可否认,他作为老年人是积极成功的,成功老龄化是指老了都要积极参加社会活动,获得社会成就
特朗普78岁了还在奋斗他的美国梦,我们多少人78岁了已经躺在医院的病床上等待死亡。所以,坚持健康的饮食,适度的运动,活跃的社会参与,活到老,学到老,干到老,爱到老,老有所为,老有所乐

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

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