鄄城县人民医院位于孙膑故里,雷泽湖畔,始建于1949年10月,现占地38亩,建筑面积2.3万平方米,编制病床499张,实际开放床位588张。2018年全年门诊量517665人,出院31332人,平均住院日7.7天。历经70年的发展,现已成为技术精良、设备齐全,集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性二级甲等医院,先后荣获“爱婴医院”“全国百姓放心示范医院”“山东省文明单位”“富民兴鲁劳动奖章”等荣誉称号,有效地承担了全县90余万人民群众的医疗、保健、急救任务,是我县医疗、科研教学、预防保健中心。医院现有在职职工(含非编人员数)1041人,其中正式职工688人,高级职称72人(正高13人,副高59人),中级职称342人,市级专业技术拔尖人才5名。全院医师326人,护理380人,医技110人。床护比1:0.59。科室设置更加完善,有20个临床科室,7个医技科室,23个行管后勤服务科室。心内科、骨外科在2016年被评为市级重点专科。为提高诊疗水平,医院配备功能齐全的辅助科室。拥有0.4T日立磁共振,64排螺旋CT,大型C臂,GE数字胃肠机,日立X光机,柯达DR、CR三套,乳腺钼靶机,日立大型全自动生化仪,西门子、飞利浦彩超、四维彩超6部,以及奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜,狼牌腹腔镜、关节镜、胸腔镜、前列腺镜及宫腔镜,中心供氧、呼叫及远程会诊等万元以上仪器设备500余台套。新购64排CT,已安装完毕,正在等待验收;1.5T核磁共振场地已准备完毕,计划今年安装。医院总资产3.5亿元。加大信息化建设步伐,门诊就医实行“医卡通”、电子处方,检查结果自主打印。在住院部、门诊大厅安装20余台银医通自助机,实现患者办卡、充值、查询、打印报告单于一体。陆续实施完善了HIS、LIS、PACS、电子病历、质控、临床路径等系统模块。微信/支付宝支付上线、等级评审、不良事件上报与病案首页上报系统投入使用;手机APP预约挂号、网络图书馆系统、手机版期刊系统即将投入使用;影像资料共享,临床路径单病种质控,移动医疗等现代化的医院运行和管理模式逐步实现。鄄城县人民医院新院区医养结合项目占地326亩,总建筑面积15.6万平方米,设计开放床位1100张(其中康复床位200张),包括门急诊医技综合楼、内外科病房楼以及教科研楼等配套服务设施。现门急诊医技综合楼建筑面积4.2万平方米,正在进行内装;病房楼建筑面积6.87万平方米,二次结构已完成,预计2019年可投入使用。医院遵循“厚德宽仁和心济世”之院训,践行“患者所需精诚之至”之服务宗旨,以文化统领思想,用制度规范行为,择人任势,适才适位,团结带领全体员工以百折不回的执着精神,勤勉不辍的实干精神,泽被后世的大爱精神,与时俱进的创新精神,披荆斩棘,勇往直前,把鄄城县人民医院建设成“群众信赖,患者满意,员工自豪,文化蜚声齐鲁的现代化综合性医院”。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。