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和硕县人民医院闭塞性视网膜动脉炎专家

简介:

和硕县人民医院始建于1952年,是一所集医疗、急救、康复、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院,设有编制床位160张。建成120院前急救转运、急诊科及后方科室为一体的应急急救系统,能有效应对各种突发公共卫生事件的救治。和硕县人民医院始终秉承“团结、自强、敬业、创新”院训,不断提升医院服务能力和水平,全力打造在百姓心中既有高度,更有温度的县级综合医院。医院先后荣获“二级甲等医院”、“爱婴医院”、“全国妇女创先争优先进集体”、自治区“工人先锋号”、“模范职工之家”、“节约型公共机构示范单位”、自治州“全民健康体检工程先进集体”、“自治州巾帼建功先进集体”等荣誉称号。设备人员概况:医院现有科室38个,其中:开设临床科室16个,医技科室6个,职能科室16个。其中,骨科、中医科为州级临床重点专科建设项目;心内科、消化内科被确定为县(市)临床重点专科培育建设项目。实现了医院综合实力的快速提升。医院充分借助河北援疆医疗专家团队一对一帮扶契机,提升医疗技术水平,打造医院专科特色,使各族群众在家门口就能享受到质优价廉的住院服务,达到了县域患者大病不出县、小病不出乡,将疆内外多家三甲医院的高效医疗服务送到群众身边,真正实现了“病人不动、医生移动”的目标。医院为了满足临床工作需要,不断加大硬件设施投入,先后引进德国西门子64排螺旋CT机、美国GE悬吊DR、日本岛津数字化胃肠机、移动DR、骨科C型臂、美国GE全数字彩超、全自动免疫电化学发光仪、奥林巴斯290胃肠镜、电子支气管镜、钬激光碎石机、氩气刀、眼科显微镜、中医康复设备等医疗仪器设备,极大满足了临床诊疗的需求。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

邓先丽 主治医师

感染性疾病

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:感染性疾病
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满有德 主治医师

1.肝胆胰外科,主要治疗肝脏恶性肿瘤、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝腺瘤、胆囊结石、胆总管结石、胆囊癌,肝门部胆管癌、急性胰腺炎、胰头癌、壶腹部恶性肿瘤等。 2.胃肠外科,主要治疗胃癌,胃溃疡、结肠癌、直肠癌、肠梗阻、消化道穿孔、混合痔、肛周脓肿、肛裂等。 3.甲乳血管外科,主要治疗乳腺癌、乳腺结节、甲状腺癌、大隐静脉曲张,静脉血栓等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.肝胆胰外科,主要治疗肝脏恶性肿瘤、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝腺瘤、胆囊结石、胆总管结石、胆囊癌,肝门部胆管癌、急性胰腺炎、胰头癌、壶腹部恶性肿瘤等。 2.胃肠外科,主要治疗胃癌,胃溃疡、结肠癌、直肠癌、肠梗阻、消化道穿孔、混合痔、肛周脓肿、肛裂等。 3.甲乳血管外科,主要治疗乳腺癌、乳腺结节、甲状腺癌、大隐静脉曲张,静脉血栓等。
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张同同 住院医师

擅长眼耳鼻咽喉科常见病,多发病的诊治

好评 100%
接诊量 60
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擅长:擅长眼耳鼻咽喉科常见病,多发病的诊治
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许琴 住院医师

呼吸科(止咳、化痰、喉咙肿痛、退烧),内科常见疾病(高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症、高尿酸血症、骨质疏松症、胃肠炎、消化道溃疡,反流性食管炎)

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:呼吸科(止咳、化痰、喉咙肿痛、退烧),内科常见疾病(高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症、高尿酸血症、骨质疏松症、胃肠炎、消化道溃疡,反流性食管炎)
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患友问诊

我视力下降12天,担心是视网膜动脉闭塞,是否还有恢复的可能?患者男性44岁
69
2024-09-19 03:09:59
患者在眼科手术后出现结膜淋巴滤泡,医生建议使用消炎药和生长因子滴眼液,并可能需要穿刺排除液体。同时,患者需要定期复查眼压和眼内情况。
18
2024-09-19 03:09:59
我总是感到眼睛不舒服,好像被什么东西磨得很难受,有时候还会有黄色分泌物,尤其是早上醒来的时候。请问这是什么问题?
3
2024-09-19 03:09:59
患者双眼眼白上长了像肥肉一样的东西,伴有视物模糊和眼部不适感。经医生诊断,确认为结膜淋巴管扩张。该病症通常不会影响视力,但可能会引起眼部不适感。医生建议可以通过滴眼药水来缓解症状。
54
2024-09-19 03:09:59
我是一名高血压患者,最近睡眠质量差,晚上难以入睡,早上又很早醒来,伴有头晕和右眼上眼皮肿胀的症状,想咨询是否与动脉硬化有关?
33
2024-09-19 03:09:59
患者好几年来一直有眼部异物感,最近感觉更明显,眨眼频繁,希望了解病因和治疗方法。
15
2024-09-19 03:09:59
51岁女性,眼底出血并伴有黄斑水肿,已在北京同仁医院进行过三次手术,但仍有出血现象,求助于中药调理的可能性。
8
2024-09-19 03:09:59
我最近发现视力模糊,尤其是在看远处的物体时,已经在使用眼药水,但效果不明显,需要进行眼底血管荧光造影检查来确定问题的根源。患者信息:40岁男性,近视眼。
46
2024-09-19 03:09:59
我最近发现眼睛有红色斑点,昨天开始的,今天早上发现面积变大了,想知道这是什么原因?
25
2024-09-19 03:09:59
我最近眼睛总是模糊,偶尔还会有黄色分泌物,平时会戴美瞳镜,眼睛还会痒,红血丝也很多,想知道这是什么问题?
40
2024-09-19 03:09:59

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

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