嘉善县第二人民医院坐落于美丽的古镇西塘,是以医疗、预防为主的综合性二级医院,获得省文明医院和爱婴医院称号。医院始建于1950年,临床医技科室设置齐全,设立5个病区,25个临床科室,11个医技科室,中高级卫技人员90名。医院装备螺旋CT机、计算机X线成像系统(DR)、彩色多普勒诊断仪(彩超)、全自动生化分析仪、免疫发光仪、血球分析仪、、心电监护仪、24小时动态心电图机、动态血压仪、脑电地形图机、胃镜、肠镜、显微镜和爱滋病筛选实验室等医疗设备。医院以科技兴院,积极开展新技术新项目,把加快人才培养和引进,建立一支高素质的队伍作为医院持续健康发展的关键。院内学习气氛浓厚,定期组织各类业务培训,医务人员要求进行继续教育,提高学历,增进理论知识。每年选派5-10名医护人员赴上海、杭州进修学习,不定期邀请上级医院教授来院讲学、会诊、手术,不断提高医院业务水平,锤炼一支医、药、护、技骨干队伍。一流的医疗技术是医院的支柱,也是病人的生命保障。目前外科常规开展胃肠道、胆道、脾脏、甲状腺及乳房等手术,胆囊手术每年数百余例。并且能够进行坏死性胰腺炎、肝癌切除、肺癌、颅内血肿、高血压脑出血、大脑肿瘤和椎管内肿瘤等高难度手术。医院将重点培育痔疮专科和乳腺微创专科,使成为嘉善县重点知名专科。骨科开展了四肢骨折内固定、断指再植显微手术和人工股骨头置换手术。内科已成功开展电击除颤、顽固性心律失常的诊治、急性大面积心肌梗塞的溶栓治疗,对心源性休克、急慢性心衰及各种危重脑血管疾病抢救,和危重哮喘、张力性气胸、重病肺炎、各种消化道大出血、重度农药中毒患者的抢救,具有丰富的经验。无创机械通气的开展并成功抢救了许多垂危患者。儿科对常见病、多发病有较高的临床诊疗水平,超声下生理盐水灌肠法治疗肠套叠,使病儿免受射线及手术之苦,在当地有一定的影响。妇产科除诊治各种妇产科常见病外,还开展剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫颈癌的广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌肿瘤细胞灭减术、外阴癌根治术、子宫脱垂等难度较高手术。B超是嘉善二院的特色专科,拥有六台彩超,科室人员10名,是嘉善县第一、第二届重点名科。设立了嘉善县胃肠超声研究室,胃肠超声检查的开展使无数病人受益,它不需插管,无任何痛苦及创伤,诊断明确,已经声名远扬。开展胎儿三维检查,获得群众的好评。门诊口腔科已经开展牙齿矫形,并与省内专家合作开展牙齿种植;眼科邀请上海专家开展白内障手术,患者在家门口就享受高质医疗资源。皮肤科开展中药、红蓝光美容,微波、激光治疗等。胃肠镜均为国内先进设备,并开展无痛技术。2016年起,上海新华医院心内科专家定期到医院开展专家门诊。嘉善县第二人民医院坚持“以病人为中心,以质量为核心"的办院方针,把病人的利益放在笫一位,强化管理、转变观念,加强医德医风建设,竭诚为人民的健康提供优质服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。