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新疆克拉玛依市中心医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

克拉玛依市中心医院是一所集医、教、研、防为一体的综合性三级甲等医院。该院创建于1956年,占地面积8.3万平方米,建筑面积8.8万平方米,固定资产1.6亿元,现有职工1400余名人,具有高、中级专业技术人员330人。编制病床700张,实开病床900张。年门诊工作量达120万人次(含社区门诊),年住院病人1.5万人次。平均住院日小于15天。设有23个临床科室,10个医技科室、门诊、急救中心和1个社区卫生服务中心。承担着油城及周边地区近30余万人群的防病治疗任务。克拉玛依市中心医院积极引进医疗设备,提高竞争实力。拥有美国超导型1.5T核磁共振、螺旋CT、彩色B超、贝克曼CX-9全自动生化分析仪、血液透析机、高压氧舱、金卫卫星远程医学会诊系统等万元以上大型设备300余台(套)。中心,制剂楼、外科楼及动物实验室、解剖室等基础设施。设有16个教研室和先进的电化教学设施,承担着20多万油田职工家属及周边地区病人的医疗保健任务和克拉玛依卫校医疗护理教学任务,是新疆医科大学、石河子医学院、克拉玛依卫校实习的医院。克拉玛依市中心医院注重科技进步与人才培养,实行择优按需派外进修学习深造、聘请外院专家、教授来院讲学进行传、帮、带、鼓励自学成才等有效方式,促进医疗技术水平的提高。近年来,有科研成果133项,其中15项科研成果获省、部、局级科技进步奖,在省级以上杂志发表论文459篇。在医院建设上,突出专科科特色。心血管内科、肾内科、血液肿瘤科、呼吸科、烧伤整形科、放射介入科、皮肤科、骨科、康复科等专科具有较强的医疗水平。该院为新疆医学院、石河子医学院教学医院。为充分利用卫生资源,使该院医疗技术水平迈上新台阶,本着设备共享、信息共享、技术共享、利益共享的合作原则。于2001年4月加盟上海东方医疗集团。克拉玛依市中心医院在抓医疗质量的同时,把社会效益作为医院的生命线,把培养良好的医德医风作为永恒主题,常年在病人中坚持满意度调查,聘请社会义务监督员等有效方式,增强医患之间的联系。坚持”以病人为中心“的服务宗旨,在门诊部、病区相继实行“病人择医”的服务模式,有力地促进了医疗服务质量的提高。该院199的年跨入国家“三级甲等医院”行列,`1995年被评为国家级“爱婴医院”。2000年11月荣获自治区文明单位荣誉称号。。

许风雷 副主任医师

痴呆,帕金森

好评 100%
接诊量 58
平均等待 -
擅长:痴呆,帕金森
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范太根 副主任医师

普通内科神经内科急救以及眩晕及头痛的综合诊治

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:普通内科神经内科急救以及眩晕及头痛的综合诊治
更多服务
王会军 主任医师

美容外科,瘢痕预防治疗,吸脂整形,先天畸形治疗,体表肿物治疗,软组织扩张技术,创面修复。

好评 99%
接诊量 1663
平均等待 5小时
擅长:美容外科,瘢痕预防治疗,吸脂整形,先天畸形治疗,体表肿物治疗,软组织扩张技术,创面修复。
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张军 副主任医师

麻醉专业,麻醉知识咨询

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:麻醉专业,麻醉知识咨询
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王金龙 副主任医师

擅长胃肠,肝胆,乳腺,甲状腺常见疾病的诊治。

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长胃肠,肝胆,乳腺,甲状腺常见疾病的诊治。
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鲁春刚 副主任医师

疼痛,麻醉

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:疼痛,麻醉
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田丰 副主任医师

恶性肿瘤的介入诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的介入诊疗
更多服务
吕新胜 主任医师

从事普通DR、CT、MRI以及核医学医学影像诊断,克拉玛依市医学影像中心主任,擅长神经、呼吸及消化系统疾病诊断!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事普通DR、CT、MRI以及核医学医学影像诊断,克拉玛依市医学影像中心主任,擅长神经、呼吸及消化系统疾病诊断!
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象仁欠 主任医师

消化内科疾病诊

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化内科疾病诊
更多服务
何忠明 主任医师

睡眠呼吸障碍,睡眠呼吸暂停,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,各种睡眠障碍

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:睡眠呼吸障碍,睡眠呼吸暂停,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,各种睡眠障碍
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患友问诊

患者因腰椎管狭窄引起左腿疼痛、发木和膝盖肿胀,三年前曾经治愈,但近期症状复发。患者不愿意接受手术治疗,希望通过非手术方法进行管理。
40
2024-11-17 11:01:21
腰椎管狭窄症,想咨询利马前列素片的疗程及见效时间。
43
2024-11-17 11:01:21
患者因坐骨神经疼痛、肩周炎和腰椎管狭窄等问题咨询低频理疗仪的治疗效果。
67
2024-11-17 11:01:21
腰部和下肢疼痛及麻木,间歇性跛行,47岁,退行性腰椎管狭窄症。
21
2024-11-17 11:01:21
腰椎狭窄术后半年,行走无力,全身无力,术前无类似症状。患者女性70岁
62
2024-11-17 11:01:21
患者两个多月来腿软,不能走太远,怀疑是腰椎管狭窄症,已服用西乐葆、迈之灵和弥可保三种药,但效果不明显。
16
2024-11-17 11:01:21
我最近腰部经常疼痛,特别是在长时间站立或走路后,是否可能是腰椎管狭窄症?
9
2024-11-17 11:01:21
我最近腰部疼痛,做了核磁共振检查,结果显示是腰椎管狭窄压破神经,目前在浙江绍兴接受保守治疗。
9
2024-11-17 11:01:21
腰部疼痛3个月,椎管狭窄术后,求用药建议。
47
2024-11-17 11:01:21
腰脱腰椎管狭窄,腿疼腿麻,想咨询腰椎管狭窄症治疗药物。
69
2024-11-17 11:01:21

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
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最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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