普宁市人民医院（南方医科大学附属普宁人民医院）创建于1950年，是广东省县域第一家、揭阳市首家三级甲等综合医院。 医院占地面积36.19亩，建筑面积6万多平方米，员工2200多人，其中高级职称174人，中级职称307人，博士、硕士研究生81人，本科毕业生692人，受聘为南方医科大学教授、副教授45人，硕士生导师10人，市级科技拔尖人才8名；编制床位1600张，开放床位2300张，服务范围为本市及毗邻各县市区，服务人口约600多万，是本区域的医疗服务中心。医院拥有64排螺旋ct、3.0核磁共振（mri）、spect（小派特）、数字减影血管造影机（dsa）、全数字化乳腺x线摄影系统等万元以上设备1000多台（套）；设置有内、外、妇、儿、icu、nicu、ccu、导管室等35个学科专业、32个临床科室和69个细分专业，其中省级临床重点专科2个，广东省重点扶持建设专科2个，揭阳市临床重点专科3个。医院下辖有一个分院（洪阳分院，原洪阳镇中心卫生院），托管惠来县东明医院，技术帮扶揭西县中医医院。2018年，医院急、门诊诊疗病人为104万人次；收治住院病人9万人次；开展手术2.49万例；业务收入11.66亿元；固定资产7.24亿元，在揭阳市同级医院中，业务量最大、住院天数最少、人均住院费用最低、医疗安全最有保障、病人满意度最高。 2003年以来，医院以科学发展观为指导，以深化医院内部改革为动力，坚持医院公益性，大力弘扬“人民医院为人民”的办院宗旨以及“忠实于科学，服务于健康”的医院核心文化，实施“管理精细化、服务规范化”的内涵建设方针，推行与国际前沿接轨的“人本位”医疗服务模式，建立了一套高效的运营机制和科学的管理制度。 进入新时代，医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，不断提高医疗服务质量，有效地缓解了基层群众“看病难、看病贵”的问题。 近年来，医院多次被广东省委、省政府、省卫生厅、揭阳市委、市政府评为“先进单位”、“文明窗口”。2008年，院长陈阳生被评为“全国卫生系统先进工作者”；2009年，医院被评为“全国诚信文明示范品牌医院”、“全国百家医疗安全示范品牌医院”；2010年10月，医院成为南方医科大学非直属附属医院；11月，医院荣获全国“2010改革创新医院”；12月，医院经广东省医院评审委员会评审，认定为三级甲等医院，成为全省县域第一家、揭阳市第一家三甲医院；2011-2012年，医院的骨外科、泌尿外科先后被广东省卫生厅评审认定为省级重点专科；2013年1月，医院获全国“2012医院改革创新奖”；12月，院长陈阳生被评为2013年度全国“医院服务改革创新人物”；2014年12月，在健康报社主办的第二届中国健康服务业论坛上，医院荣获“中国医疗机构公信力示范单位”，位列“全国县级医院公信力榜单”第十位；2015年4月，在广东省卫计委发布的全省58个县及县人民医院医疗服务能力综合评价中，医院位居全省第2位；12月，被国家机关事务管理局、国家发展和改革委员会、财政部评为“第二批节约型公共机构示范单位”；2016年3月，院长陈阳生荣获“2015年广东省医院优秀院长”称号；2016年6月，医院被评为“全国医院后勤管理创新先进单位”；2017年2月，医院被评为“广东省县域（区）优秀医院管理团队”。在广东省第三方群众满意度调查中，该院在全省91家综合大医院中排名第17位。2017年10月，院长陈阳生荣获“中国县级医院百佳院长”称号。2018年3月，医院通过了香港艾力比星级医院认证，成为粤东首家、广东省县域第二家“五星级医院”;2018年5月，医院荣获广东省“五一劳动奖状”。另外，医院连续多年被香港艾力彼医院管理研究中心、香港医院观察杂志社评为“中国县级医院竞争力100强医院”，2018年位居全国第14位、广东省第2位。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。，1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 （1）胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 （2）胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 （1）脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 （2）胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等；母亲感染、饥饿、脱水等。，子宫，主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 （1）给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 （2）产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 （3）缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 （4）氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 （5）纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 （6）产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 （1）术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 （2）清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 （3）建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 （4）恢，无，无，1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。，。