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普宁市人民医院肺部感染专家

简介:

普宁市人民医院(南方医科大学附属普宁人民医院)创建于1950年,是广东省县域第一家、揭阳市首家三级甲等综合医院。 医院占地面积36.19亩,建筑面积6万多平方米,员工2200多人,其中高级职称174人,中级职称307人,博士、硕士研究生81人,本科毕业生692人,受聘为南方医科大学教授、副教授45人,硕士生导师10人,市级科技拔尖人才8名;编制床位1600张,开放床位2300张,服务范围为本市及毗邻各县市区,服务人口约600多万,是本区域的医疗服务中心。医院拥有64排螺旋ct、3.0核磁共振(mri)、spect(小派特)、数字减影血管造影机(dsa)、全数字化乳腺x线摄影系统等万元以上设备1000多台(套);设置有内、外、妇、儿、icu、nicu、ccu、导管室等35个学科专业、32个临床科室和69个细分专业,其中省级临床重点专科2个,广东省重点扶持建设专科2个,揭阳市临床重点专科3个。医院下辖有一个分院(洪阳分院,原洪阳镇中心卫生院),托管惠来县东明医院,技术帮扶揭西县中医医院。2018年,医院急、门诊诊疗病人为104万人次;收治住院病人9万人次;开展手术2.49万例;业务收入11.66亿元;固定资产7.24亿元,在揭阳市同级医院中,业务量最大、住院天数最少、人均住院费用最低、医疗安全最有保障、病人满意度最高。 2003年以来,医院以科学发展观为指导,以深化医院内部改革为动力,坚持医院公益性,大力弘扬“人民医院为人民”的办院宗旨以及“忠实于科学,服务于健康”的医院核心文化,实施“管理精细化、服务规范化”的内涵建设方针,推行与国际前沿接轨的“人本位”医疗服务模式,建立了一套高效的运营机制和科学的管理制度。 进入新时代,医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实健康中国战略,坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,不断提高医疗服务质量,有效地缓解了基层群众“看病难、看病贵”的问题。 近年来,医院多次被广东省委、省政府、省卫生厅、揭阳市委、市政府评为“先进单位”、“文明窗口”。2008年,院长陈阳生被评为“全国卫生系统先进工作者”;2009年,医院被评为“全国诚信文明示范品牌医院”、“全国百家医疗安全示范品牌医院”;2010年10月,医院成为南方医科大学非直属附属医院;11月,医院荣获全国“2010改革创新医院”;12月,医院经广东省医院评审委员会评审,认定为三级甲等医院,成为全省县域第一家、揭阳市第一家三甲医院;2011-2012年,医院的骨外科、泌尿外科先后被广东省卫生厅评审认定为省级重点专科;2013年1月,医院获全国“2012医院改革创新奖”;12月,院长陈阳生被评为2013年度全国“医院服务改革创新人物”;2014年12月,在健康报社主办的第二届中国健康服务业论坛上,医院荣获“中国医疗机构公信力示范单位”,位列“全国县级医院公信力榜单”第十位;2015年4月,在广东省卫计委发布的全省58个县及县人民医院医疗服务能力综合评价中,医院位居全省第2位;12月,被国家机关事务管理局、国家发展和改革委员会、财政部评为“第二批节约型公共机构示范单位”;2016年3月,院长陈阳生荣获“2015年广东省医院优秀院长”称号;2016年6月,医院被评为“全国医院后勤管理创新先进单位”;2017年2月,医院被评为“广东省县域(区)优秀医院管理团队”。在广东省第三方群众满意度调查中,该院在全省91家综合大医院中排名第17位。2017年10月,院长陈阳生荣获“中国县级医院百佳院长”称号。2018年3月,医院通过了香港艾力比星级医院认证,成为粤东首家、广东省县域第二家“五星级医院”;2018年5月,医院荣获广东省“五一劳动奖状”。另外,医院连续多年被香港艾力彼医院管理研究中心、香港医院观察杂志社评为“中国县级医院竞争力100强医院”,2018年位居全国第14位、广东省第2位。指包括终末气道,肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化,免疫及药物引起,吸入性损伤,气管切开或插管,误吸,肺水肿,肺不张,休克,手术麻醉,创面侵袭性感染,化脓性血栓性静脉炎等,肺部,清除原发病灶,有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合,血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶根,据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素,败血症,烧伤,毒血症,0,白细胞计数,血液检查,X线,。

许奕川 住院医师

急性上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺炎,支气管哮喘,支气管扩张,慢性胃炎等疾病的治疗!

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患友问诊

阳后胸闷气短已1年半,想了解是否可以服用补中益气丸。
52
2024-11-03 22:00:27
我今年46岁,患有肺内感染,医生给我开了盐酸莫西沙星片,请问这个药怎么用?
58
2024-11-03 22:00:27
58岁女性患者,咳嗽、嗓子疼两天,怀疑支气管感染。
67
2024-11-03 22:00:27
56岁男性,肺部感染十几天,正在服用阿奇霉素。
66
2024-11-03 22:00:27
老年人长期吸氧,无肺部疾病,身体虚弱。
27
2024-11-03 22:00:27
54岁女性患者,咳嗽有黄痰,既往有肺部感染,曾服用多种药物未见好转。
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2024-11-03 22:00:27
75岁女性,肺部感染有炎症,咨询用药建议。
44
2024-11-03 22:00:27
装修工人吸入热气后出现头痛、咳嗽、全身酸胀乏力,胸口咳嗽后感觉不适,怀疑肺部感染。
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2024-11-03 22:00:27
78岁女性患者,肺部感染,询问美罗培南是否适用。
26
2024-11-03 22:00:27
67岁老人夜间咳嗽喘气,白天无咳嗽,疑似哮喘或肺部感染。
22
2024-11-03 22:00:27

科普文章

#用药的问题#肺部感染#胸腔感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

头孢类抗菌药物根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将其分为五代。

下面重点介绍一下常用的第二代头孢类药物及适应症:

一、常用的第二代头孢类药物剂型分类:

1 、注射剂型:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等。

2 、口服剂型:头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。

二、常用的第二代头孢类药物抗菌谱:

1 、头孢呋辛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登菌属、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、小肠结肠炎耶尔森菌。

2 、头孢克洛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、产黑素普雷沃菌。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、其他枸橼酸菌。

3 、头孢丙烯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

4 、头孢呋辛酯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :其他枸橼酸菌。

三、常用的第二代头孢类药物的适应症:

1 、第二代头孢菌素除对革兰阴性杆菌有较广的作用范围外,与第一代抗菌作用相似;对多数β - 内酰胺酶稳定,对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强,而对革兰阳性菌较第一代弱,对某些肠杆菌科细菌作用仍较差;对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效,肾脏毒性低于第一代。

2 、可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等;用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

3 、头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物;头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。

#肺部感染#肺炎球菌感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

目前根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

首先介绍一下常用的第一代头孢类药物及适应症:

一、常用第一代头孢类药物剂型分类

1 、注射剂型:头孢噻吩、头孢乙氰、头孢硫脒、头孢唑林、头孢匹林、头孢西酮等。

2 、口服剂型:头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

3 、注射剂型 + 口服剂型:头孢拉定。

二、常用的第一代头孢类药物抗菌谱

1 、头孢唑啉钠:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

2 、头孢拉定:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

3 、头孢氨苄:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、大肠埃希菌、克雷伯菌属。

三、常用的第一代头孢类药物的适应症:

1 第一代头孢菌素注射剂代表品种为 头孢 唑林。主要 用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染,尿路感染,血流感染,心内膜炎,骨、关节感染及皮肤及软组织感染等 亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等 头孢唑林 常作为外科手术预防用药。

2 头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑林为差,主要适用于治疗敏感菌所致的轻症 感染 病例。

3 、第一代头孢菌素对 G+ 菌抗菌作用较第二、三代强,但对 G- 菌的作用差,可被细菌产生的β内酰胺酶所破坏,主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!

想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"

相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!

一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?

在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。

脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。

举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。

为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。

二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"

在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。

急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。

那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:

  1. 肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。

  2. 炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。

  3. 微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。

三、血液净化:危重患者的"救命稻草"

面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!

血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。

想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。

四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征

在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:

  1. 肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。

  2. 非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。

五、血液净化:何时开始最合适?

既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。

有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。

也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。

目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。

但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。

六、血液净化:安全吗?有副作用吗?

说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?

总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:

  1. 出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。

  2. 感染:毕竟要把血液引出体外。

  3. 血压波动:治疗过程中可能出现低血压。

  4. 电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。

不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。

七、未来展望:血液净化的新方向

随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:

  1. 新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。

  2. 智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。

  3. 便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。

回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。

血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。

最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。

参考资料:Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.

想要肺病好得快,记住这几种食物
住院7天,实际治疗6天,第一天住院还没开始治疗晚上才抽血检查每天两包舒普深和雾化3次前4天每天都是等他睡着了才给他做的雾化,所有的东西她都很抗拒,打针是非常抗拒的尽管手上有留置针了换管子她也说好痛,心疼死宝贝了[哭惹R][哭惹R][哭惹R]最后一天的雾化治疗终于愿意自己拿着做了[捂脸R]第七天终于可以回家了我太高兴了,因为医院住的好难受没有一天我能睡得好[捂脸R][捂脸R]儿童床太小了,女儿一定要我和她挤在一起,厕所很脏是公用厕所和洗浴间,也能接受的,医院的饭菜真的太太太难吃了[哭惹R][哭惹R][哭惹R][哭惹R]吃不下根本就,孩子也不愿意吃,不准外卖不准家人送吃的只能订餐厅里,疫情期间也不准探病。治疗来说是非常的不错的,护士和医生都很专业,打针一下子就找到血管,药物剂量也尽可能减少医生说用的是好的消炎药,这种病对她们来说非常简单叫我们不要担心害怕跟我们一间房的都是肺炎宝宝,来来回回换了几个病友[笑哭R][笑哭R]都很聊得来最后建议的是小孩子反复发烧,一天内两次两天两次的还是要带去附近医院检查,需要治疗的就带去专业儿童医院治疗就没事啦,一定要及时,我们就是拖了所以感染到
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肺病日常防护,试试这两大方法
#肺部感染
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肺部损伤太严重,肺功能差,而肺部的恢复周期是很漫长的,什么时候能拿掉氧气对我们来说就是最大的安慰了,多学科会诊乐观估计需要至少两三年的恢复期,这期间必须打起十二分的精神,不能感冒不能感染很多的不能。疫情现在放开了,从之前陪护孩子的小心翼翼,变成现在的胆战心惊了,孩子吃免疫抑制剂,抵抗力很差的,一点风吹草动就可能是个灾难了。太难了
肺有四怕,日常需小心!
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